Nail Clubbing: Definisjon, årsaker og diagnose
Innholdsfortegnelse:
Suspense: The Dead Sleep Lightly / Fire Burn and Cauldron Bubble / Fear Paints a Picture (September 2024)
Nail clubbing er en forandring i strukturen av negler eller tånegler der fingeren og neglen tar på seg en opp-ned-skje, og blir rød og svampaktig. Det kan oppstå alene eller med andre symptomer som kortpustethet eller hoste. Det er en rekke mulige årsaker, inkludert lungesykdommer, hjertesykdom og fordøyelsessystemet, selv om omtrent 90 prosent av tilfellene er relatert til lungekreft. Klubber kan også være en normal, arvelig egenskap. Diagnosen er først og fremst gjennom å observere fingrene, og varsler vanligvis en lege om å bestille videre studier, for eksempel CT-skanning og mer.
Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken til clubbing.
Oversikt
Klubber er en medisinsk tilstand som først er beskrevet av Hippocrates, hvor fingrene (og / eller tærne) har utseende på opp og ned skjeer. Det er forårsaket av en oppbygging av vev i den fjerne delen av fingrene (terminal phalanges), som fører til at endene på fingrene blir forstørrede og neglene til å svinge nedover. I tillegg til en forandring i negle- og neglens vinkel, kan neglene bli svamplignende og myke, og har en rødaktig misfarging. "Veksten" i sifrene ser ut til å forekomme begge sider; fra side til side og i lengderetningen; i lengderetningen langs fingrene.
Det medisinske begrepet som brukes til å beskrive clubbing er hypertrofisk osteoarthropati.
Fører til
Mens mange leger tror først av lungene forårsaker når de møter folk med negleklubb, er det en rekke mulige årsaker. Disse faller inn i noen kategorier:
idiopatisk: Dette er en kategori der clubbing oppstår uten åpenbar grunn, og er ikke noe problem med medisinsk: det er bare det.
Arvelig egenskap: Det er noen måter som clubbing kan arves. Oftest er egenskapen arvet i autosomal dominerende mote, noe som betyr at hvis en av dine foreldre bærer egenskapen, er det en 50:50 sjanse for at du også vil arve egenskapen.
Sekundær clubbing:Sekundær clubbing refererer til clubbing som oppstår i forbindelse med en medisinsk tilstand. Betingelser som vanligvis er knyttet til clubbing inkluderer:
- Lungekreft: Clubbing er et tegn som finnes i rundt 29 prosent av personer med lungekreft, og er den vanligste årsaken til clubbing (ansvarlig for rundt 90 prosent av tilfellene). Det er mye mer vanlig med ikke-småcellet lungekreft enn med småcellet lungekreft.
- Andre kreftformer: Andre kreftformer, spesielt Hodgkins sykdom, kan være tilstede med clubbing.
- Lungtilstander: Noen lungebetingelser forbundet med clubbing inkluderer bronkiektaser, interstitiale lungesykdommer som idiopatisk lungefibrose, empyema, lungetuberkulose og cystisk fibrose.
- Medfødt hjertesykdom: Hjertesykdom som er tilstede fra fødselen, spesielt "cyanotisk hjertesykdom" som tetralogi av Fallot, blir ofte ledsaget av clubbing.
- Gastrointestinale tilstander: Noen tilstander i denne kategorien assosiert med clubbing inkluderer celiac sprue, cirrhosis, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
- Endokrine problemer: Hypertyreose, spesielt Graves sykdom kan være ledsaget av clubbing.
Den underliggende prosessen bak klubben er fortsatt ikke forstått. Forskere føler at det kan være relatert til blodplateavledet vekstfaktor og vaskulær endotelvekstfaktor, selv om den presise mekanismen ikke er kjent.
Hendelse
Klubbing oftest skjer gradvis, men kan forekomme ganske raskt for noen mennesker. For personer med sekundær clubbing, kan symptomet gå bort etter vellykket behandling av den underliggende årsaken.
Ingen er helt sikker på hvorfor clubbing oppstår, og det er trolig flere mekanismer. Det antas at for mange mennesker utvider blodkar i de fjerne områdene av fingrene i dannelsen av bindevev som fører til utseende av clubbing, men det er sannsynligvis mange forskjellige grunner til hvorfor dette skjer.
Diagnose
Klubbene er oftest kjent med en fysisk eksamen og forventes basert på andre funn (som tilstedeværelse av lungesykdom eller kreft).
Diagnose: Klubber er ofte åpenbare, men når det er subtilt, kan andre funn og målinger gjøres for å bekrefte diagnosen. Disse inkluderer:
- Lovibonds profilskilt: Vinkelen mellom nailens base og neglen selv
- Distal / interphalangeal dybdeforhold
- Schamroths tegn: Manglende vindu (mellomrom) mellom fingrene, når sifrene fra hver hånd er plassert sammen med toppen av begge hender berører.
Differensiell diagnose: Noen reumatoid lidelser, for eksempel reaktiv artritt (Reiter's syndrom), kan etterligne utseendet på digital clubbing.
Diagnostiske test når klubben blir funnet: Hvis legen din noterer deg at du har clubbing, eller hvis du tar opp denne bekymringen din til legen din, er det første hun skal gjøre, å spørre deg om din familiehistorie for å avgjøre om det kan være et arvelig trekk. Hun vil da gjøre en forsiktig historie og fysisk eksamen, med tanke på mulige årsaker forbundet med sekundær clubbing. Noen tester, avhengig av dine symptomer, kan omfatte:
- En CT-skanning av brystet og / eller andre studier for å lete etter lungekreft, samt andre lunge- og hjerterelaterte tilstander.
- Et EKG og / eller ekkokardiogram for å evaluere hjertet ditt.
- Arterielle blodgasser og / eller lungefunksjonstester for å evaluere lungefunksjonen og se etter underliggende lungesykdommer.
- Blodprøver, som leverfunksjonstester og skjoldbruskfunksjon kan foreslås.
Behandling
Det er ingen spesifikk behandling, inkludert kirurgiske prosedyrer for clubbing. Behandling av den underliggende årsaken til clubbing kan resultere i oppløsning av clubbing for noen mennesker, for eksempel hos personer som har hjerteventilfeil, kan clubbing gå bort etter vellykket operasjon.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
-
Bozzao, F., Bernardi, S., Dore, F., Zandona, L., og F. Fischetti. Hypertrofisk osteoarthropati etterligner en reaktiv artritt: En saksrapport og gjennomgang av litteraturen. BMC Muskuloskeletale lidelser. 2018. 19(1):145.
- Nakamura, J. et al. Det mikroanatomiske grunnlaget for finger clubbing - en høyoppløselig magnetisk bildebehandlingsstudie. Journal of Rheumatology. 2014. 41(3):523-7.
- Tully, A., Trayes, K,. og J. Studdiford. Utredning av negleavvik. Amerikansk familie lege. 2012. 85(8):779-87.
Hva er cellulitt? Definisjon, årsaker og behandlinger
Lær definisjonen av cellulitt, hva cellulitt ser ut, årsaker til cellulitt og hva du kan gjøre for å forvise cellulitt på kroppen din.
Stillbirth: Definisjon, symptomer, årsaker og håndtering
En oversikt over dødfødsel inkludert symptomer, advarselsskilt, årsaker, ledelse og håndtering av følelsesmessig etter sentral graviditetstap.
Uforklarlig vekttap: Definisjon, årsaker og diagnose
Finn ut om uforklarlig eller utilsiktet vekttap, hva noen av årsakene til dette kan være, og når skal du være bekymret.