Degenerativ artritt: Årsaker, behandling og mer
Innholdsfortegnelse:
- symptomer
- Fører til
- Hva skjer i kroppen
- Diagnose
- Differensialdiagnoser
- Behandling
- Livsstilsendringer
- Fysioterapi
- Over-the-counter (OTC) Remedies
- resepter
- Felles injeksjoner
- Kirurgi
- Komplementær og alternativ medisin (CAM)
- mestring
Hernie discale : des infiltrations pour atténuer la douleur - Allô Docteurs (September 2024)
Degenerativ artritt er de vanligste typer leddgikt, noe som påvirker rundt 30 millioner amerikanere. Også referert til som slitasjegikt, degenerativ felles sykdom og slitasje leddgikt oppstår det når leddbrusk og underliggende bein begynner å forverres, noe som forårsaker progressiv smerte, stivhet og felles misdannelse. Selv om det kan påvirke noen felles, utvikler degenerativ artritt vanligvis i de tyngre bærende leddene (som hofter, knær og ryggraden) og hendene, føttene, skuldrene og nakken.
Diagnose er vanligvis laget basert på tegn og symptomer på sykdommen og støttes av bildebehandlingstester. Behandlingen kan variere basert på alvorlighetsgraden av symptomer, med mer beskjedne alternativer som varme- eller isapplikasjon som hjelper milde tilfeller og mer signifikante inngrep, som injeksjoner og kirurgi, som brukes til alvorlige tilfeller.
symptomer
De sentrale symptomene på degenerativ artritt er smerte og stivhet. Smerten øker vanligvis med aktivitet og lindres av hvile. Felles stivhet er vanlig om morgenen, men har en tendens til å bli bedre når du beveger deg, vanligvis med 30 minutter. Inaktivitet i løpet av dagen, som å sitte i lange perioder, kan også føre til stivhet og kan til og med føre til låsing av ledd i noen mennesker.
Et annet vanlig symptom på slitasjegikt er crepitus, hvor en ledd vil gjøre popping og knitrende lyder med bevegelse. Crepitus påvirker vanligvis skulderen eller knæleddet, men kan også forekomme i håndleddet, fingrene, albuen og ankelen.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det påvirke kroppens kroppsholdning og gang, noe som fører til ustabilitet og redusert bevegelsesområde. Ettersom mobiliteten blir stadig svekket, kan muskelttap utvikles (referert til som muskelfiberatrofi). I avanserte stadier kan degenerativ leddgikt føre til synlig misdannelse av en ledd, spesielt i fingrene hvor hardt, kan bony forstørrelser utvikle seg på og rundt leddet.
Den unormale opphopningen av væske, kjent som et effusjon, er også en vanlig forekomst er personer med avansert knelagitt.
I noen mennesker kan slitasjegikt bli så alvorlig at smerten blir ubarmhjertig, gjør å gå eller til og med stå umulig. Selv om visse behandlinger kan bidra til å lette symptomene, kan ingen skade som følge av en ledd ikke reverseres uten kirurgi.
Fører til
I sitt hjerte er degenerativ artritt en tilstand hvor den progressive skaden på en ledd oppstår raskere enn kroppens evne til å reparere det. Tilstanden kan bli innledet av et hvilket som helst antall ting, inkludert:
- En medfødt feiljustering av bein
- En felles skade
- Enhver sykdom som forårsaker skade på felles vev eller ben
- Fedme, som plasserer vedvarende stress på en felles
- Tap av muskelstyrke for å støtte en ledd
- Neurologiske lidelser forbundet med ukoordinert bevegelse
Trening (til og med ekstremsport som utholdenhetstrening) er ikke forbundet med slitasjegikt med mindre en alvorlig eller tilbakevendende skade er involvert. Og i motsetning til de gamle konenes fortelling, knekker knoklene ikke til leddgikt.
Slidgikt er mest vanlig hos voksne over 65 år, men kan forekomme i nesten alle aldre. Mens risikoen hos menn øker betydelig etter 50, begynner risikoen hos kvinner å stige etter 40 (kanskje delvis på grunn av hormonelle forandringer).
Mens genetikk antas å spille en rolle, er degenerativ artritt ofte på grunn av et sekundært problem som fremmer det. Dette gjelder særlig hos barn for hvem tidlig begynnelse slitasjegikt skyldes en annen tilstand.
Hva skjer i kroppen
De biologiske mekanismene for slitasjegikt involverer mer enn forringelsen av brusk og bein. Når disse strukturene er blitt kompromittert, vil kroppen reagere med en prosess kjent som forbening, også referert til som beinremodellering. Dette er den samme prosessen som oppstår hvis et bein er ødelagt.
Men med slitasjegikt vil den pågående skaden på brusk utvide kroppens evne til å reparere det. I et forsøk på å stabilisere fugen blir beinvev bygget på beinvev, noe som fører til utvikling av bensporer (osteofytter) og forstørrelsen og misdannelsen av leddet.
Årsakene til felles smerte i slitasjegikt er ikke godt forstått. I mange mennesker med slitasjegikt oppstår smerte trolig fra beinet (like under brusk), leddene og kapselen, og omkringliggende leddbånd og sener. Både mekaniske krefter og betennelser ser ut til å utløse smerten.
Diagnose
Diagnose av slitasjegikt kan gjøres med rimelig sikkerhet basert på en gjennomgang av symptomene og medisinsk historie, og en fysisk undersøkelse. Røntgenstråler kan brukes til å bekrefte diagnosen og karakterisere alvorlighetsgraden av sykdommen.
Typiske funn på røntgen inkluderer en innsnevring av fellesrommet, utviklingen av osteofytter, overdreven beinvekst (kjent som subchondral sklerose) og dannelse av væskefylte knuter i fellesrommet (kalt subchondrale cyster).
I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med annen form for bildebehandling. Men hvis legen mistenker at noe mer skjer, kan hun bestille magnetisk resonans imaging (MRI), som er mer effektivt for å visualisere myke vev.
Differensialdiagnoser
Det er mange årsaker til ledsmerter. Slidgikt er bare en av over 100 forskjellige typer leddgikt, hvorav noen er forårsaket av infeksjon, og andre som utløses av en autoimmun lidelse der kroppen angriper sine egne celler.
Degenerativ artritt er forskjellig fra alle disse andre årsakene ved at den ikke er iboende inflammatorisk. Mens betennelse kan skyldes overbruk av en ledd, er det verken et sentralt eller definerende trekk ved slitasjegikt.
Slidgikt kan også differensieres fra autoimmune former for leddgikt ved at sistnevnte kan involvere bestemte ledd og / eller utvikle seg bilateralt (på samme ledd på begge sider av kroppen). Videre er autoimmune former karakterisert ved vedvarende betennelse selv når de utadvendte symptomene er under kontroll.
Blant noen av de alternative forholdene kan en lege utforske:
- Ankyloserende spondylose, som hovedsakelig involverer ryggraden
- Gikt eller pseudogout, som vanligvis involverer storetåen
- Juvenil idiopatisk artritt
- Psoriatisk leddgikt
- Leddgikt
- Septisk leddgikt (også kjent som smittsom artritt)
Degenerativ artritt kan differensieres fra disse andre forhold ved å evaluere væske ekstrahert fra fellesrommet. Infeksiøse eller autoimmune årsaker vil alltid vise et høyt antall hvite blodlegemer, et kjennetegn ved betennelse. Med slitasjegikt skal det ikke være høyt antall hvite blodlegemer i leddvæsken.
Blodprøver kan også brukes til å utelukke smittsomme eller autoimmune årsaker.
Behandling
Behandling er rettet mot å håndtere symptomer, gjenopprette / opprettholde funksjonen, og senke utviklingen av leddgikt. Spesielt i de tidlige stadier styres tilstanden konservativt med en kombinasjon av livsstilsendringer, fysioterapi og smertestillende medisiner. Hvis symptomene utvikler seg, kan det være behov for mer invasive tiltak, inkludert felles injeksjoner og kirurgi.
Livsstilsendringer
Livsstilsendringer er primært fokusert på vekttap. Dette vil ikke bare innebære et fettfattig kosthold, men en rutinemessig treningsplan som tar sikte på å opprettholde felles mobilitet. En ernæringsfysioter kan være nødvendig for å designe en passende spiseplan og sikre at ernæringsmessige behov er oppfylt.
Moderat trening bør utføres tre ganger i uken og under veiledning av en lege som kan skrive av på en egnet treningsplan.
Fysioterapi
En fysioterapeut er ofte den beste personen å designe en terapeutisk treningsplan hvis du har degenerativ artritt. Det kan innebære styrke, gang, og balansere trening for å håndtere spesifikke funksjonsnedsettelser. Massasje terapi, hydroterapi, termoterapi og elektroterapi kan også bli utforsket.
Arbeidsterapi kan være nødvendig for å overvinne de daglige utfordringene. Dette kan inkludere mobilitetshjelpemidler for å forhindre faller, skoinnlegg eller knelastene for å rette ubalanser og store håndtak for å imøtekomme arthritiske hender.
Over-the-counter (OTC) Remedies
De foretrukne alternativene for behandling av leddgikt er Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen). Selv om det er gunstig, må legemidlene brukes med forsiktighet på lang sikt. Tylenol kan forårsake giftig gift i leveren og skade hvis den er overutnyttet. Tilsvarende kan langvarig bruk av NSAID øke risikoen for gastrointestinal blødning og sår.
For alvorlig smerte, har NSAIDer en tendens til å være mer effektiv enn Tylenol. Noen NSAID-medikamenter ser ut til å være mer effektive for slitasjegikt enn andre. En NSAID, diclofenac, kan brukes som geler, kremer, salver, spray og flekker.
Noen mennesker med leddgikt går til metylerte kremer som bengisk, mens andre finner lindring i capsaicinbaserte salver eller flekker avledet av chili peppers. Deres effektivitet i behandling av slitasjegikt kan variere, selv om de kan være hensiktsmessige hvis symptomene er milde og du ikke klarer å tolerere andre former for smertestillende.
resepter
Hvis ikke-medisinske medisiner ikke kan gi lettelse, kan legen din foreskrive et NSAID med reseptbelagte midler. I denne situasjonen, er NSAID ofte foretrukket over opioid smerte medisiner fordi de er mer effektive i det lange løp og ikke forbundet med avhengighet.
En spesiell gruppe av NSAIDs kjent som COX-2-hemmere er ofte effektive ved behandling av leddgikt, men med langt lavere risiko for gastrointestinale bivirkninger sammenlignet med andre NSAIDs. På baksiden er de dyrere og, som alle NSAIDs, knyttet til økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Som sådan brukes de med forsiktighet hos personer med en underliggende risiko for kardiovaskulær sykdom. Celebrex (celecoxib) er den eneste reseptbelagte COX-2 inhibitoren som er tilgjengelig i U.S.
Hvis alt annet feiler, kan legen din foreskrive et mildere opioidmedikament som Ultram (tramadol) for å lindre smerten. Legemidlet brukes med forsiktighet gitt høy risiko for avhengighet og andre uønskede bivirkninger. Sterkere opioider blir generelt unngått.
Felles injeksjoner
Felles injeksjoner, også kjent som intraartikulære injeksjoner, involverer enten et kortikosteroidmedikament for å redusere betennelse eller et smørende fluid kjent som hyaluronsyre. Begge er ofte brukt som et middel til å forsinke leddkirurgi.
Kortikosteroider virker ved å temperere immunresponsen, og dermed lindre hevelsen og betennelsen som kan utvikle seg i senere stadie sykdom. Mens effektene vanligvis varer i rundt tre måneder, kan langvarig eksponering for kortikosteroider øke hastigheten på forbrenningen av leddbrusk i tillegg til andre bivirkninger.
Hyaluronsyre er en naturlig forekommende substans produsert av kroppen. Typen som brukes til felles injeksjoner, referert til som hyaluronan, blir enten syntetisert i laboratoriet eller ekstrahert fra hanekamper. Forskning er i konflikt med hvor effektive disse injeksjonene er. De som leveres til kneet pleier å være mer vellykkede enn andre ledd. Bivirkninger inkluderer smerte på injeksjonsstedet og hevelse.
Euflexxa er en populær ikke-aviær form for hyaluronan godkjent for behandling av slitasjegikt i knærne.
Noen leger har godkjent bruken av blodplaterikt plasma (PRP) som en form for behandling, selv om det ser ut til å forbedre fellesfunksjonen mer enn smerte. Som blodplater og plasma er avledet fra personens eget blod, har risikoen en tendens til å være minimal. Som med hyaluronan er smerte på injeksjonsstedet og hevelse de vanligste bekymringene.
Kirurgi
Kirurgi vurderes kun hvis konservative behandlinger har mislyktes, og smerte og funksjonshemning reduserer livskvaliteten. Noen av prosedyrene utføres artroskopisk (med små nøkkelhullinnsnitt) eller som en åpen kirurgi (med store snitt).
Blant de vanligste prosedyrene er:
- Artroskopisk debridement, brukes til å fjerne overflødig bein og vev for å gjenopprette felles bevegelse
- Arthrodesis, utført enten artroskopisk eller som en åpen kirurgi; innebærer smelting av bein for å lindre smerter, hovedsakelig i ryggraden, foten, ankelen eller hånden
- Osteotomi, utført som en artroskopisk eller åpen prosedyre; innebærer forkortelse, forlengelse eller justering av bein
- Arthroplasty, utført som en åpen kirurgi; innebærer erstatning av en ledd med en kunstig
Som en proteseledd har en tendens til å vare mellom 10 og 15 år, er artroplastisk kirurgi forsinket så lenge som mulig for å unngå behov for en andre erstatning senere i livet.
Komplementær og alternativ medisin (CAM)
Det finnes et bredt utvalg av tradisjonelle, ernæringsmessige, urte-, naturopatiske og homøopatiske legemidler som brukes til å behandle slitasjegikt. Mange av disse har lite bevis for å støtte deres bruk. Selv populære kosttilskudd som kondroitin og glukosamin ble ikke vist for å forbedre resultatene, ifølge en stor studie utført av National Institutes of Health.
Med det sagt er det en rekke komplementære behandlinger som Nasjonalt senter for komplementær og integrert helse mener kan gi fordeler. Blant dem:
- Akupunktur har vist seg å gi beskjedne leddgikt smertelindring, spesielt av kneet.
- Boswellia serrata, en urt som brukes i ayurvedisk medisin, antas å ha antiinflammatoriske effekter som er gunstige for slitasjegikt.
- S-adenosyl-L-methionin (SAMe) er en kjemisk naturlig produsert i kroppen som selges som kosttilskudd. Det er noen bevis for at SAMe kan være like effektiv som over-the-counter NSAIDs i behandling av leddgikt smerte.
mestring
Siden leddskader forårsaket av slitasjegikt ikke reverserer, må du ta skritt for å redusere progresjonen så mye du kan gjennom livsstil og riktig behandling av symptomer. Nøkkelen til dette er å holde samlingen beveger seg. Hvis du gjør det motsatte og unngår trening og regelmessig aktivitet, vil stivheten og skaden nesten alltid fortsette i et langt raskere tempo.
Det er aldri for sent å begynne å trene. Selv om du allerede har betydelig nedskrivning, kan du finne lite effektive aktiviteter som svømming eller sykling som legger mindre belastning på leddene. Over tid, hvis du fortsetter med aktiviteten, vil musklene som støtter en ledd styrke, gi deg større stabilitet og selvtillit i gangen din.
Når du forbedrer, kan du bevege deg på andre former for øvelser som tai chi og yoga, som er gode for å forbedre balanse, eller styrke trening for å målrette mot bestemte muskelgrupper.
Hvis leddet er stivt før du trener, må du bruke en varmepute eller varm, fuktig klut i rundt 10 til 15 minutter. Varmen vil trekke blod til ledd og lindre stivhet. Etter at du er ferdig, bruk en ispakke eller kald, fuktig klut til leddet hvis det er hevelse eller smerte. Å gjøre det kan redusere betennelsen raskere enn et NSAID.
Endelig er det viktig å huske at hvile er like viktig som trening når det gjelder degenerativ artritt. Hvis du noen gang opplever ekstrem smerte, stopp, hvil felles (løft hvis det er mulig), og bruk is i ikke lenger enn 15 minutter. Ved å lytte til kroppen din og behandle den på riktig måte, kan du få bedre kontroll over dine symptomer så vel som livet ditt.
Et ord fra DipHealth
Degenerativ artritt er en distressende sykdom, og det er ingen grunn til å gå alene. Nå ut til venner og familie hvis du trenger hjelp, en treningspartner eller bare noen til å dele dine følelser med. Det verste du kan gjøre er å isolere deg selv, spesielt hvis mobiliteten din allerede er svekket. Koble til andre kan gi deg oppmuntring til å trykke på med vekttap eller forfølge interesser som du ellers ville unngå.
Du kan også koble til med en osteoarthritis-støttegruppe, enten på Facebook eller Meetup, eller via den elektroniske støttegruppe-lokaliseringsenheten som drives av CreakyJoints, et datterselskap av non-profit Global Healthy Living Foundation.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
-
Kodadek, M. Behandling av slitasjegikt. Nurs Women Health. 2015; 19 (1): 71-6. doi: 10.1111 / 1751-486X.12178.
-
Nasjonalt senter for komplementær og integrert helse. Slidgikt: I Dybde. Bethesda, Maryland; oppdatert 26. mars 2018.
-
Sawitzke. EN.; Shi, H.; Finco, F. et al. Effekten av glukosamin og / eller kondroitinsulfat på fremdriften av knet artrose: en rapport fra glukosamin / kondroitin artrittintervensjonsforsøk. Leddgikt rheumatis m. 2008 okt; 58 (10): 3183-91. doi: 10.1002 / art.23973.
-
Sinusas, S. Osteoartrose: Diagnose og behandling. Amer Fam Phys. 2012:85(1):49-56.
Årsaker og risikofaktorer av revmatoid artritt
Selv om årsaken til revmatoid artritt er ukjent, kan visse faktorer øke risikoen din, inkludert alder, kjønn, genetikk, røyking og fedme.
Hva er hemorragisk cystitis? - Årsaker, symptomer, mer
Hemorragisk blærebetennelse er en komplikasjon som kan signaleres av blod i urinen og smertefull urinering. Lær mer om årsaker og forebygging.
Ocular Histoplasmosis: Symptomer, Årsaker, Diagnose, Behandling og Behandling
Ocular histoplasmosis kan utvikle seg fra åndedrettssporer i lungene. Sporene kan virke vei mot øynene og forårsaker synstap.