Stivhetsproblemer etter bytte av knær
Innholdsfortegnelse:
- Vurdering av preoperativ risiko
- Forventet rekkevidde av bevegelse
- Fører til
- Utilstrekkelig smertekontroll
- Dårlig bevegelse før kirurgi
- Overdreven arrdannelse
- Malposisjonering av implantatene
- Andre kirurgiske komplikasjoner
- Behandling
- Aggressiv fysisk terapi
- Behandling under bedøvelse
- Kirurgisk fjerning av arrvev
- Revisjon Knee Replacement
- Et ord fra DipHealth
6 øvelser som løser opp en stiv korsrygg (September 2024)
En kneskiftskirurgi utføres for å erstatte den slitte brusk i knæleddet. Knæutskifting er en utmerket prosedyre for alvorlig kneledgikt. Dessverre kan det oppstå komplikasjoner etter en knæutskiftning, selv om alt går bra på operasjonstidspunktet.
En mulig komplikasjon av knærutskiftning er stivhet etter at operasjonen er utført. Personer med stivt knær etter knærutskiftning kan oppleve manglende evne til å rette rett på benet, å bøye knærne, eller begge deler.
Vurdering av preoperativ risiko
Når du prøver å forutse sannsynligheten for stivhet etter en knæutskiftning, er den viktigste variabelen mobiliteten før kirurgi. Personer som har stive knær på vei i kneskiftskirurgi, har en tendens til å ha stivere knær etter knærutskiftingskirurgi. På den annen side, de som har bedre mobilitet før operasjonen, er mindre sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen.
Det er trinn som kan tas på operasjonstidspunktet for å frigjøre tette leddbånd og vev rundt leddet, og fjerne bony hindringer for mobilitet, men noen ganger er fleksibiliteten til vevene begrenset til et punkt som ikke kan korrigeres fullt ut.
Forventet rekkevidde av bevegelse
Etter knærutskifting er det viktig å jobbe med en fysioterapeut for å oppnå maksimal bevegelsesrengde. Ofte er full bevegelse ikke oppnådd før tre til seks måneder fra operasjonstidspunktet.
Normal bevegelse etter knæbytte er definert som evnen til å komme innenfor 5 grader av et rett kne og evnen til å bøye kneet tilbake til 90 grader. De fleste knæutskiftninger har bevegelse som varierer fra 0 grader til 110 grader eller mer.
Den optimale bevegelsen til det erstattede kneet kan oppnås med en kombinasjon av strekker, øvelser og gradvis gjenopptakelse av normale aktiviteter. Noen kirurger vil anbefale bruk av en maskin til å bøye kneet, kalt CPM, (til tross for mangel på bevis for å støtte bruken av dem).
Fører til
I noen mennesker kan knebevegelser være vanskelig å gjenvinne etter operasjonen.Mangelfull eller normal bevegelse etter at knærens erstatning kan skyldes en av de flere årsakene, eller en kombinasjon av årsaker:
Utilstrekkelig smertekontroll
Smertekontroll etter felles utskifting er vanligvis et håndterbart problem, men i noen mennesker kan dette være ganske vanskelig. Noen pasienter finner bivirkningene av smertestillende medisiner uutholdelig, men mangel på tilstrekkelig smertekontroll kan føre til vanskeligheter med å jobbe med bevegelse av den nylig utskiftede ledd. Det er viktig å jobbe med legen din for å utvikle en smertebehandlingsplan som fungerer for deg.
Dårlig bevegelse før kirurgi
Din bevegelse før kirurgi kan brukes til å forutsi bevegelsen etter operasjonen. Pasienter med stivhet før kirurgisk inngrep er mer sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen.
Overdreven arrdannelse
Noen mennesker synes å gjøre arrvev mer rikelig enn andre, og det er noen situasjoner hvor arrdannelse er mer rikelig. Pasienter som har gjennomgått en tidligere fellesoperasjon, eller har revidert knærutskifting, er mer sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen.
Malposisjonering av implantatene
Kirurger gjør en innsats for å balansere kneet på operasjonstidspunktet. Dette betyr å finne riktig størrelse og justering av knæret, slik at kneleddet ikke er for stramt, og ikke for løs, og så er denne balansen den samme med kneet rett og bøyd. Dette er nettopp hvorfor en knærutskifting er en vanskelig prosedyre, og kunsten å perfeksjonere dette tar mange år.
Feil i plasseringen av et implantat er kanskje ikke tydelig på operasjonstabellen og blir bare tydelige når gjenopprettingen er stanset. Nyere pasientspesifikke kneutskiftninger er skreddersydde og kan redusere risikoen for misposisjonering.
Andre kirurgiske komplikasjoner
Komplikasjoner av kirurgi fører ofte til andre problemer. Pasienter som opplever felles utskiftingsinfeksjoner, komplekse regionale smertesyndrom eller andre komplikasjoner, har større sjanse for å utvikle stivhet.
Behandling
Behandling av stivhet etter knærutskifting avhenger av tiden siden operasjonen, og årsaken til stivheten. De vanlige behandlinger for stivhet er:
Aggressiv fysisk terapi
Fysioterapi er en nyttig behandling for et stivt kne, spesielt innen de første tre månedene etter knærutskifting. Fysioterapi kan også vurderes etter denne tiden, men resultatene er ikke så gode som tidlig fysioterapi.
En ny type splint kalt en dynamisk splint har også vist noen oppmuntrende resultater når det brukes i forbindelse med fysioterapi.
Behandling under bedøvelse
En manipulering er en prosedyre der det ikke gjøres noen snitt. Pasienten får anestesi, vanligvis gjennom en IV, og mens du sover, fører kirurgen din med våpen til kneet for å bryte opp arrvev. Denne prosedyren er mest fordelaktig i seks til 12 uker etter operasjonen.
Den primære bekymringen med en manipulasjon er risikoen for beinbrudd. Dette er et reelt problem gitt at de fleste mottakere er eldre og har større risiko for osteoporose. Brudd er også mer sannsynlig dersom manipulasjonen utføres mer enn et år etter utskifting.
Kirurgisk fjerning av arrvev
Kirurgisk fjerning av arrvev etter knærutskifting utføres sjelden, men kan være nyttig i noen sjeldne tilfeller. Resultatene av fjerning av arrvæv har ikke vært spesielt gode for å forbedre bevegelsen, og derfor er andre behandlinger vanligvis ansett som først.
Revisjon Knee Replacement
Når alle andre alternativer svikter eller knærens erstatningsdeler er utilsiktet feilplassert, kan det være nødvendig å utføre en revne knæbytte. Benkuttene og størrelsen på den nye erstatningen kan modifiseres for å muliggjøre bedre kniebevegelse.
Bestemme riktig behandling av et stivt kne etter utskifting avhenger av årsaken til stivheten og lengden på tiden siden du har blitt erstattet. Legen din kan gi anbefalinger for kneet basert på din spesielle situasjon.
Et ord fra DipHealth
Stivhet etter at kneskiftskirurgi generelt kan unngås med passende smertekontroll, fysioterapi og trinn for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Men i situasjoner hvor stivhet oppstår, er det trinn som kan utføres for å prøve å forbedre situasjonen.
Den tidlige postoperative behandlingen av knesstivhet er viktig da forsinket behandling (på seks måneder eller mer) er langt mindre sannsynlig å gi tilstrekkelige resultater. I tilfeller som disse, en gjentak kirurgi kan være det eneste alternativet.
Årsaker til knesmerte etter erstatningsoperasjon5 grunner til at du bør bytte klær etter syklingsklasse
Ta godt vare på huden din etter innendørs sykling, og det vil ta vare på deg. Lær hvordan og oppdag hvorfor det er så ille å ha en svette bakrus etter klassen.
Skal du bytte babyens bilsete etter et krasj?
Et barnesete må byttes ut etter en moderat til alvorlig krasj, men kan gjenbrukes hvis krasjet oppfyller alle fem kriteriene for en mindreulykke.
Hva skal du se etter i en veileder eller etter skoleprogram
Trenger barnet litt ekstra hjelp med skolearbeid? Sørg for at du finner en god etterskoleveiledning eller -program for barnet ditt.