NICU Utstyr og prosedyrer: ECMO, IVs og More

Kanskje den mest skremmende delen av å ha en baby i NICU er alt det ukjente utstyret og prosedyrene i neonatal intensivavdeling. Å se at babyen din er koblet til maskiner og dekket med ledninger, kan være skummelt, men utstyret er alt for å hjelpe barnet ditt til å bli frisk.

NICU-utstyr kan tjene mange forskjellige formål fra å overvåke preemieens helse og vitalitet for å støtte pusten. En av de vanligste spørsmålene om enheter er ECMO, så før vi ser på andre NICU-utstyr og prosedyrer, la oss først se på ECMO.

Hva er ECMO?

ECMO er en forkortelse som står for ekstrakorporeal membranoksygenering. En ECMO-maskin er en maskin som tar blod fra kroppen, oksygenerer den med en kunstig lunge og pumper den tilbake i kroppen ved hjelp av et kunstig hjerte. ECMO ligner en hjerte / lunge bypass maskin som brukes i åpen hjerteoperasjon, men kan brukes i lengre tid.

Nærmere bestemt fyller ECMO blodet med oksygen og fjerner karbondioksid, et avfallsprodukt av åndedrettsvern. I tillegg kan ECMO gi blodtrykksstøtte. Mens full kardiopulmonale støttemaskiner eller "hjerte-lunge" -maskiner kun kan brukes i noen timer i operasjonen, kan ECMO brukes lenger i innstillinger utenfor operasjonsrommet som NICU.

Her er komponentene til ECMO:

• Koblingsrør
• Membran oxygenator
• Spesifikke katetre som returnerer blod til enten det venøse systemet eller arterielle systemet
• Sentrifugal- eller rullepumpe
• Varmeveksler

Hvem trenger ECMO?

ECMO er en komplisert behandling, så den brukes kun til babyer som er veldig syke og vil trolig dø uten den. ECMO kan vurderes for babyer med:

• Mekonium aspirasjon syndrom
• Vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN)
• Svært åndedrettssyndrom
• Livstruende infeksjon eller lungebetennelse

ECMO kan også brukes til enhver alvorlig tilstand som forårsaker at et barns hjerte eller lunger slutter å fungere godt. Fordi ECMO kun kan brukes i opptil noen uker, brukes den kun til pasienter som forventes å gjenopprette etter behandling eller operasjon.

Hvordan fungerer ECMO?

For å starte ECMO-behandling vil legene plassere lange rør kalt katetre i et barns blodårer. Katetrene kan gå inn gjennom et lite snitt i babyens nakke eller lyske og vil reise til de store fartøyene nær barnets hjerte.

Når katetrene er på plass, vil leger koble dem opp til ECMO-maskinrøret, som allerede vil bli fylt med donorblod. Når ECMO-maskinen er slått på, vil den drenere blod fra babyen, pumpe den gjennom en membran som legger til oksygen og fjerner karbondioksid og returnerer det oksygenerte blodet til babyen.

Hva er risikoen for ECMO?

Fordi det er en rekke risikoer forbundet med ECMO, brukes den bare til babyer som er så syk at de kan dø uten behandling. Risikoen inkluderer:

• Blør: Heparin, en blodfortynner, brukes til å forhindre blodpropper under ECMO-behandling. Heparin kan forårsake blødning fra hvor rørene er satt inn eller i andre deler av kroppen.
• Infeksjon: Når en fremmed gjenstand, som et ECMO-kateter, settes inn i kroppen, kan det føre til infeksjon.
• Intraventrikulær blødning (IVH): Blødning i hjernen er en alvorlig komplikasjon av ECMO-behandling.
• Blodpropp: Små blodpropper kan danne seg i ECMO-slangen. Disse blodproppene kan reise gjennom blodet og forårsake skade eller til og med død.
• Blodtransfusjoner: Hyppige blodtransfusjoner kan være nødvendig når en baby er på ECMO. Selv om blodtilførselen er svært trygg, er det alltid en risiko for sykdom fra blodgiveren.

Øvrige åndedrettsutstyr i NICU

I tillegg til ECMO, kan du støte på annet åndedrettsutstyr i NICU. Spedbarn i NICU kan trenge hjelp til å puste eller holde blodet oksygenert. Åndedrettsvern i NICU kan omfatte:

• Nesekanyler: En nesekanal er et sett med små nesepinner, som kan gi en høyere konsentrasjon av oksygen enn romluft. De kan også levere romluft ved høyere strøm, noe som bidrar til å holde luftveiene åpne og oppfordrer babyer til å puste på egen hånd.
• CPAP: Kontinuerlig positivt luftvektstrykk, eller CPAP, er en maske eller et spesielt sett med nesepinner som ligger fast på barnets nese for å kontinuerlig blåse luft. Det konstante trykket oppfordrer åpne luftveier og minner babyer om å puste, og høyere oksygenkonsentrasjoner kan brukes.
• vifter: Hvis en baby blir satt på en ventilator, vil en prosedyre kalt intubasjon brukes til å plassere et spesielt rør kalt et endotrakealt rør i luftveiene gjennom munnen eller nesen. Ventilatoren, respiratoren, er maskinen som gir puste til babyer som ikke kan puste alene eller som ikke puster godt.

Overvåking utstyr for preemies

I tillegg til åndedrettsvern, overvåkes spedbarn i spesialpleieklinikker for å sikre at de er sunne. Skjermer som ofte brukes, inkluderer:

• Hjertemonitorer: Disse bruker klistremerker på brystet som er koblet til ledninger (kalt ledere) som kobler seg til en skjerm for å sikre at barnets hjerte slår i riktig hastighet og med riktig rytme.
• Åndedrettsmonitorer: Ofte en del av hjertemonitorene, fører til bruk for å overvåke babyens pustefrekvens og mønster.
• Pulsoximetre: Disse vikles rundt babyens håndledd eller fot og har et rødt lys som overvåker mengden oksygen i blodet.

IV Utstyr for Preemies

Du kan være kjent med IV, eller tynne rør som går inn i venene, slik at personalet får infusjon av væsker eller medisiner direkte inn i venene. Som en del av vanlige NICU prosedyrer, kan babyer i NICU ha flere typer IV linjer:

• Perifer IV: Dette er de "vanlige" IV-ene som går inn i en vene for medisiner eller væsker. Perifere IV kan være i føtter, hender, armer eller scalps av premature babyer. Selv om hodebunnen IV ser seg skremmende ut til foreldre, er de svært vanlige i NICU siden premature babyer ikke alltid har gode årer for IV i hender og føtter.
• PICC linjer: Perkutant innsatte sentrale katetre, eller PICC linjer for kort, ser ut som vanlige IVs. De har lengre katetre eller rør enn vanlige IV, og beveger seg gjennom venen inn i de store blodårene som tømmes inn i hjertet. Innføring av disse linjene er en av prosedyrene som NICU-babyer vanligvis gjennomgår.
• Navlestråler: Disse settes inn i navlestrengstubben og reiser til de store årene og arteriene nær hjertet. Navlestrengene kan settes inn i en arterie i navlestrengen, en vene i navlestrengen, eller begge, for å tillate væske- og medisinadministrasjon, blodtrykksovervåking, smertefri blodprøving og andre prosedyrer.

Annet utstyr i NICU

Mens du er i NICU, kan babyen også kreve ekstra utstyr.

• Fôrrør: Et tilførselsrør reiser fra munnen (orogastrisk-kalt OG) eller fra nesen (nasogastrisk - kalt NG) til magen. Spedbarn som er for syk eller svake å spise fra brystet eller fra en flaske, mottar mat gjennom disse rørene. Sette inn rørene og gi mat gjennom dem er vanlige prosedyrer blant premature babyer.
• Ruge: For tidlig spedbarn har problemer med å holde seg varm, så inkubatorer brukes til å gi et varmt sted for babyen å hvile. Hudprober måler barnets temperatur konstant, slik at han eller hun ikke blir for varm eller for kald.
• lysbehandling: Preemier er mer sannsynlig å ha problemer med gulsott. Fototerapi lys, også kalt bili lys, er spesielle lys som hjelper babyens kropp å bryte ned bilirubin, kjemikaliet som forårsaker gulsot.