Botox for kronisk migreneforebygging
Innholdsfortegnelse:
- Forstå Botox
- Injeksjonssteder for Botox migreneavl
- Forskning bak Botox
- Potensielle botox bivirkninger
Vitenskapen beviser Gud (September 2024)
Behandlingen av kroniske migrene fokuserer på en kombinasjon av atferdsintervensjoner, for eksempel utløsersvikt og farmakologiske eller medisinske behandlinger. Mens disse tiltakene virker for enkelte individer, er andre motstandsdyktige eller intolerante mot disse konvensjonelle behandlingsmetoder. I disse tilfellene kan man vurdere flere ikke-tradisjonelle terapier, som Botox.
Forstå Botox
OnabotulinumtoxinA, kjent under varenavnet Botox, er et gift stoff produsert av bakteriene Clostridium botulinum. Toksinen virker ved å blokkere utslipp av kjemikalier involvert i nervesignaler, noe som reduserer muskelaktivitet og aktivering av smerteveier i hjernen. Botox ble godkjent av FDA i 2010 for forebygging av kronisk migrene.
Botox-injeksjon for kronisk migrene er en rask prosedyre, som vanligvis varer rundt 15 minutter, med mange steder rundt hode og nakke som injiseres. Selv om det kan være en liten brennende eller pinprick sensasjon assosiert med hver injeksjon, er ubehaget kortvarig, og de fleste tolererer det helt fint.
Injeksjonssteder for Botox migreneavl
Når du gjennomgår en Botox-behandling, vil din nevrolog eller hodepine spesialist utføre totalt 31 injeksjoner i syv nakkemuskler i hode og nakke. Disse syv områdene av muskler inkluderer:
- corrugator: Ligger i den indre enden av hvert øyenbryn
- procerus: Ligger mellom øyenbrynene
- frontalis: Ligger på forsiden av hodet (pannen)
- temporalis: Ligger på hver side av skallen (muskelen din brukes til å tygge)
- occipitalis: Ligger nær baksiden av skallen
- Cervikal paraspinal muskelgruppe: Ligger på toppen og baksiden av nakken som omgir ryggraden
- trapezius: Ligger på øvre og baksiden av nakken
Denne serien på 31 injeksjoner på tvers av syv muskelområder er gitt hver 12. uke, selv om det kan ta opptil seks måneder (så mer enn en Botox-behandling) for å se maksimal nytte.
Forskning bak Botox
Vitenskapen bak Botox er lovende, selv om ikke jordskjelvende studier tyder på en liten til moderat positiv effekt.
En studie i Hodepine analyserte nesten 1300 pasienter med kronisk migrene fra PREMEMPT-programmet. PREEMPT-programmet er en 56-ukers klinisk studie som undersøker bruken av Onabotulinumtoxin A som forebyggende kronisk migrenebehandling.
I PREEMPT-studien ble deltakerne randomisert til å motta enten injeksjoner i hode- og nakke muskler av Onabotulinumtoxin A versus placebo-injeksjon hver 12. uke i fem sykluser (31 injeksjoner totalt). Av deltakerne hadde 35 prosent mislyktes tre oral forebyggende migrenebehandling, mens 65 prosent hadde mislyktes. De alle hadde en diagnose av kronisk migrene. Deltakerne og Botox-injeksjonene var alle blind for behandlingen, noe som betyr at de ikke visste hvilke injeksjoner de fikk (Botox versus placebo).
Resultatene viste at de som fikk Onabotulinumtoxin A-injeksjonene, sannsynligvis hadde en reduksjon i antallet av hodepine ved utgangen av studietiden (56 uker). De var også mer sannsynlig å rapportere mindre "hodepine timer" på dagene de hadde hodepine.
I en egen studie i Journal of Headache and Pain, Ble 254 pasienter med kronisk migrene injisert med OnabotulinumtoxinA ved Hill Migraine Clinic i England. Over 90 prosent av disse deltakerne hadde prøvd tre forebyggende migrene behandlinger i det siste og klarte ikke å svare. De gjennomgikk Botox-injeksjoner i en lignende protokoll som den som ble oppnådd i PREEMPT-studien. Deltakere opprettholdt en dagbok i minst tretti dager før og etter mottak av injeksjonene.
Resultatene viste at OnabotulinumtoxinA effektivt reduserte hodepine dager og migrene dager med minst 50 prosent, og økte hodepinefrie dager fra baseline.Prosentandelen av pasientene som oppnådde minst 75 prosent reduksjon i hodepine dager og migrene dager var henholdsvis 14 prosent og 24 prosent. OnabotulinumtoksinA bruk resulterte også i økt arbeidsproduktivitet.
Til slutt, en studie i JAMA, som var en stor analyse på flere randomiserte kontrollerte studier som sammenlignet botulinumtoksin A med placebo, foreslo også en liten migrene-Botox-fordel. I denne analysen inkluderte deltakerne de med ulike typer hodepine som: episodisk migrene, kronisk spenningstype hodepine og kronisk migrene hodepine.
Resultatene foreslo at Botox er gunstig for å forebygge kronisk migrene, men ikke i episodisk migrene eller kronisk spenningstype hodepine. Det er viktig å vite at den absolutte reduksjonen i antall hodepine per måned i denne studien ble funnet å være to til tre dager - så liten, men viktig for mange. Det er som å ha en helg i måneden uten hodepine.
Potensielle botox bivirkninger
For en, som noen medisiner, er det potensial for bivirkninger. I JAMA studie, ble disse bivirkningene sett hos flere deltakere som fikk Botox injeksjoner enn i placebogruppen; Alt i alt, skjønt, er de fortsatt ganske sjeldne, men verdt å nevne.
- Muskel svakhet
- Blepharoptosis
- Hudtetthet
- parestesier
- Halsstivhet
- Nakke smerte eller ømhet
En hodepine kan også skyldes Botox-injeksjoner - ganske paradoksalt - men ikke bekymre deg, dette er vanligvis kortvarig.
Det er også noen sjeldne, men potensielt alvorlige og livstruende bivirkninger av Botox som krever umiddelbar legehjelp. Disse bivirkningene kan forekomme timer til uker etter injeksjon og inkluderer:
- Problemer svelger, snakker eller puster
- Tegn på Botox spredning-tap av muskelstyrke, dobbeltsyn, sløret syn og hengende øyelokk, heshet, problemer med å si ord tydelig, tap av blærekontroll eller problemer med å puste eller svelge
En annen ulempe er at Botox kan være ganske dyrt. Mange forsikringsselskaper krever omfattende dokumentasjon om at du har sviktet andre forebyggende migrene-behandlinger før de dekker Botox, og noen ganger virker ikke dette selv.
Et ord fra DipHealth
Mer vitenskapelig undersøkelse av Botox ville være nyttig. Som sagt, synes Botox å gi noen fordel for å forhindre kronisk migrene. Det er godt å merke seg også at du kan bruke Botox sammen med andre migrene medisiner, så det kan gi deg den ekstra byrden av lettelse du ikke fikk helt med medisinen din alene.
Erenumab og migreneforebygging
Les om erenumab, kjent under varemerket Aimovig, inkludert hvordan det virker, dets sikkerhetsprofil, og hvilken studie som tyder på effektiviteten.
Reseptbelagte behandlinger for migreneforebygging
Migrene hodepine kan slå når som helst, og behandling av dem kan ikke alltid være praktisk. Hvis du lider av vanlige migrene, kan din helsepersonell anbefale forebyggende behandlinger i stedet for enkle abortive terapier.
Bruk av propranolol for migreneforebygging
Lær om bruk av høyt blodtrykksmedisin propranolol for migreneforebygging, inkludert potensielle bivirkninger.