Knæ Dislocation: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Et knæforstyrrelse er en uvanlig, men ekstremt alvorlig skade der lårbenet (lårbenet) og skinnbenet (tibia) mister kontakten med hverandre. Et knæforskjell er forskjellig fra en patellarforskjell, hvor bare kneskålen løsnes fra sporet i enden av lårbenet.

symptomer

De vanligste symptomene på knelokalisering er den synlige hevelsen og deformiteten av kneleddet. Den nedre ekstremiteten vil ofte se forkortet og feiljustert, og enhver bevegelse av leddet vil forårsake ekstrem smerte.

Omtrent halvparten av alle knæforskjeller blir flyttet før ankomst til sykehuset. Dette er problematisk da det kan føre til enda større skade og økt risiko for komplikasjoner, inkludert:

• Kompresjon eller skade på peroneal nerve som går langs kanten av kanten
• Ruptur eller obstruksjon popliteal arterien og venen ligger på baksiden av kneet
• Utviklingen av dyp venøs trombose (DVT)

Hvis en vaskulær obstruksjon blir ubehandlet i mer enn åtte timer, er sjansen for amputasjon 86 prosent sammenlignet med 11 prosent hvis den behandles innen 8 timer.

Fører til

Knestrømning er ofte et resultat av en kraftig skade som for eksempel en bilulykke, alvorlig høst og sportsskader.

En knestforskyvning bør ikke forveksles med en subluxasjon, en delvis dislokasjon der knæret "gir ut" på grunn av et skadet ligament. Et knæforskjell er en langt mer alvorlig skade, der de feiljusterte beinene må tilbakestilles til riktig stilling. Med en subluxation, vil beinene "glide tilbake" på plass.

Et knæforskjell kan også oppstå fra en uvanlig vri eller feilstopp. Faktisk er rundt 40 prosent av alle knæforskjeller ikke relatert til en høyeffektskader.

Når det blir sagt, eksisterer det samme bekymringer uansett årsak. Raskt respons er nødvendig uten unntak for å hindre alvorlig og til og med ødeleggende skade på knær og underekstremiteter.

Diagnose

Hvis knæforskjellingen har skjedd, vil leddet vanligvis flyttes ved ankomst til beredskapsrommet (en prosedyre kalt "redusere skjøten"). Når legen er nådd, vil legen nøye evaluere de omkringliggende vev, nerver og blodårer.

På grunn av skadens ekstreme natur vil de omkringliggende leddene alltid bli skadet. I nesten alle tilfeller vil både det fremre korsbåndet (ACL) og det bakre korsbåndet (PCL) bli revet eller revet. I tillegg kan sikkerhetsbåndene, brusk og meniskus (membranen mellom bein og brusk) også oppleve skade.

Røntgenbilder eller CT-skanning (CT) ville bli brukt til å evaluere naturen og posisjonen til de feiljusterte beinene. Magnetic resonance imaging (MRI) - en teknikk som er langt bedre for å visualisere myke vev - kan bestilles for å karakterisere skaden som er gjort for leddbånd, brusk og sener før kirurgi.

For å evaluere vaskulær obstruksjon, kan legen din bestille et CT-angiogram der et jodbasert fargestoff injiseres i en blodåre for å kartlegge blodstrømmen. En Doppler-ultralyd kan også brukes til å vurdere arteriell blodstrøm.

Nerveskade, opplevd i alt fra 25 prosent til 33 prosent av knærne, kan i utgangspunktet vurderes med en fysisk eksamen for å sjekke for unormale følelser (nummenhet, utstrålende smerte) eller nedsatt fotbevegelse enten internt (inversjon) eller eksternt (eversjon).

Behandling

I de tidlige stadiene av behandlingen er den medisinske prioriteten å minimere skade på blodkarene eller nerver. Når disse problemene er blitt adressert og stabilisert, kan oppmerksomheten omdannes til strukturelle vevsskader.

I nesten alle tilfeller vil det bli nødvendig med kirurgi, ofte for å reparere flere leddskader, menisk tårer og bruskskade. Arterielle skader kan kreve direkte reparasjon av det berørte fartøyet (med en syntetisk patch, transplantat eller transplantert vene), en arteriell bypass eller en embolektomi for å fjerne en blodpropp.

Operasjonen kan utføres som en åpen operasjon (ved hjelp av en skalpell og stor snitt) eller artroskopisk (ved hjelp av et omfang, rørlignende instrument og nøkkelhullinnsnitt).

Nerveskade kan kreve ekspertise til en nevrolog kirurg. Det er ikke uvanlig, faktisk, for knæforskyvning å kreve flere operasjoner. Det kan også arbeides for å gjenopprette tapte brusk med slike avanserte teknikker som bruskimplantasjon eller bruskoverføring.

Komplikasjoner av knæleddoklokasjon, inkluderer kronisk stivhet, ustabilitet og postoperativ nerve smerte. Felles misdannelse og infeksjon er også mulig.

Å overholde et omfattende fysioterapi- og rehabiliteringsprogram anses å være nødvendig for å gjenopprette nær normal til normal knefunksjon.

Et ord fra DipHealth

Knestrømning, mens alvorlig, er ekstremt sjelden, noe som representerer mindre enn 0,5 prosent av alle leddforskjeller. Mens de fleste med knestforskyvning vil søke nødhjelp på grunn av skadens ekstreme natur, bør enhver innsats for selvbeherskelse unngås uten unntak.

Forsinket behandling kan føre til vevsatrofi, noe som resulterer i forkortelse av kutte leddbånd. Dette gjør ikke bare reparasjon vanskelig, det kan ende opp med å begrense knebøyets rekkevidde.

Videre venter til morgenen for å "se om ting forbedres" kan føre til omfattende vevdød (nekrose) på grunn av begrensning av blodstrøm. På scenen kan skaden være så alvorlig at den krever en amputasjon over kneet.

Til dette formål bør enhver kneskade sees omgående hvis det er alvorlig smerte, hevelse, rødhet, blødning eller begrensning av bevegelse.