Bli gravid med uforklarlig infertilitet
Innholdsfortegnelse:
- Livsstilsendringer i uforklarlig infertilitetsbehandling
- Prøver å unnslippe uten spesifikke fruktbarhetsbehandlinger
- Er Clomid alene et godt valg for uforklarlig infertilitet?
- IUI og fertilitetsmedikamenter for uforklarlig infertilitet
- Dine beste sjanser for suksess med IVF
- Utover IVF for uforklarlig infertilitet
MOMO BLIR TIL SKREKKFILM⎮DET UFORKLARLIGE (September 2024)
Hva er den beste måten å bli gravid hvis du står overfor uforklarlig infertilitet? Det er ikke noe greit svar.
Vanligvis, når du ikke kan bli gravid, er det første trinnet fertilitetstesting. Deretter, en gang en årsak (eller årsaker) er funnet, er en hensiktsmessig behandling forfulgt.
Hvis du ikke eggløsning, kan Clomid bli prøvd. Hvis sædceller er lave, kan IUI eller IVF anbefales.
Men hva behandler du når legen din ikke gjør det vet hva er galt?
Uforklarlig infertilitet behandles empirisk. Dette betyr at en behandlingsplan er basert på klinisk erfaring og litt gjetning.
Det vanligste behandlings kartet for uforklarlig infertilitet ser slik ut:
- Livsstilsendringer anbefales (som vekttap, slutte å røyke)
- Fortsett å prøve på egen hånd (hvis du er ung og villig) i seks måneder til et år
- Clomid eller gonadotropiner sammen med IUI i tre til seks sykluser
- IVF behandling i tre til seks sykluser
- (Sjelden) tredjeparts IVF-behandlinger (som å bruke en eggdonor eller surrogat)
Noen ganger, i tilfeller av pågående uforklarlig infertilitet utover grunnleggende IVF, vurderes noe kontroversielle behandlinger.
Nedenfor er en nærmere titt på hver av disse tilnærmingene og oddsen for graviditet suksess.
Livsstilsendringer i uforklarlig infertilitetsbehandling
Spesielt når årsaken til infertilitet er ukjent, er det viktig å forbedre din generelle helse.
Den mest foreslåtte livsstilsendringen for å forbedre fruktbarheten din er naturlig:
- Miste vekt (hvis overvektig) og trening.
- Slutte å røyke.
- Unngå overdreven alkoholforbruk.
- Kutt tilbake på koffeinholdige drikker.
- Reduser generell stress.
Med alt som er sagt, er det ingen forskning som viser at å gjøre disse endringene faktisk kan hjelpe deg med å bli gravid. Det er viktig å vite.
Gitt den skutt-i-mørke tilnærmingen til uforklarlig infertilitetsbehandling, uansett livsstil endrer deg og partneren din for å forbedre din generelle helse til det bedre, kan ikke skade og kan hjelp.
Prøver å unnslippe uten spesifikke fruktbarhetsbehandlinger
Du vil sannsynligvis ikke høre fra legen din at det første skrittet er å "fortsette å prøve på egen hånd" i ytterligere seks måneder.
Men i noen tilfeller kan det være en god plan.
(Men bare etter testing har bekreftet diagnosen din som uforklarlig. Det er ikke en god ide å fortsette å prøve på egen hånd før du har begge blitt testet siden noen årsaker til infertilitet forverres med tiden.)
Forventet behandling er når legen din ikke foreskriver behandlinger med en gang, men utfører grunnleggende fertilitetstesting og kan overvåke situasjonen som du prøver på egen hånd i en begrenset periode.
En randomisert klinisk studie ble utført som sammenlignet med forventet behandling (for par med god prognose) med IUI pluss fruktbarhetsmedikamenter.
Studien fant sted over en seks måneders periode.
For kvinnene som fikk IUI pluss fruktbarhetsmedisin …
- 33 prosent av kvinnene oppnår graviditet
- 23 prosent av svangerskapene pågår ved studiens slutt
For kvinnene som ikke mottok behandling, gikk den forventede lederruten …
- 32 prosent ble gravide alene
- 27 prosent av svangerskapene pågikk ved studiens slutt
IUI pluss fruktbarhetsmedikamenter for de med god prognose forbedret ikke sin sjanse for graviditetssuksess. Parene som holdt prøver på egen hånd, var like sannsynlig å tenke som de som fikk behandling.
Gitte behandlingskostnader, fruktbarhetsmedisinsk risiko og den økte risikoen for en flerfødt graviditet, kan være et av de beste alternativene å prøve på egen hånd i et begrenset tidsrom.
På bakgrunn av denne undersøkelsen så en annen studie på hva som skjer når par får tildelt en behandlingsplan basert på prognose.
(Deres prognose ble bestemt ved å se på deres alder og hvor lenge de har forsøkt å bli unnfangende.)
I denne studien ble par tildelt en av tre baner: start med forventningsfull ledelse, start med IUI med fertilitetsmedisiner, eller gå direkte til IVF-behandling.
Over 90 prosent av parene ble tildelt den forventede ledelsen-første gruppe.
Ved studiens slutt oppnådde 81,5 prosent av par graviditet.
Av de svangerskapene ble 73,9 prosent oppfattet uten fruktbarhetsbehandling.
Det er gode odds, spesielt når du vurderer suksessrate for infertilitet generelt.
(Når du ser på alle infertilitetsårsaker og tilfeller, lever fødselsrater etter behandling bare under 50 prosent.)
Fortsetter å prøve det riktige valget for deg?
Som alltid, diskutere alternativene med legen din.Begge studiene ovenfor inkluderte bare par med en god prognose. De var på den yngre siden og hadde ikke prøvd i årevis.
Generelt sett er forventningsfull ledelse i seks måneder til et år bare en god tilnærming hvis …
- Gjennomføringen av fruktbarhet har vært gjennomført, med både mannlige og kvinnelige fertilitetstestede. (Diagnosen burde virkelig være "uforklarlig".)
- Test av eggstokkreserver (FSH, AMH, og antralfollikeltelling) ser bra ut.
- Du har prøvd i mindre enn ett til to år på egen hånd.
- Du er 35 år eller yngre.
Er Clomid alene et godt valg for uforklarlig infertilitet?
Clomid er det mest foreskrevne fertilitetsmedikamentet, og det kan hjelpe kvinner som ikke eggløses. (Det kan også øke spermaproduksjonen for noen årsaker til mannlig infertilitet.)
Den første legen du vil se når du prøver å behandle din infertilitet er din gynekolog. De sannsynligvis foreskriver deg Clomid, selv om du har uforklarlig infertilitet, og sender deg på vei.
Dette kan være sløsing med tid og utsette deg for risiko og bivirkninger uten fordel.
En randomisert kontrollforsøk i Skottland omfattet 580 kvinner med uforklarlig infertilitet.
Kvinnen ble randomisert til en av tre grupper i seks måneder med behandling:
- Forventet ledelse
- Clomid behandling
- IUI alene (ingen fruktbarhetsmedikamenter)
Den levende fødselsfrekvensen for hver gruppe var:
- 17 prosent for forventningsfull ledelse
- 13 prosent for Clomid
- 22 prosent for IUI-behandling
Det er interessant å merke seg at levende fødselsrater var litt lavere enn forventet ledelse, og dette gir mening. Clomid bivirkninger redusere faktisk noen aspekter av fruktbarheten din.
En meta-analyse av flere randomiserte kontrollforsøk av Clomid for uforklarlig infertilitet vurderte resultatene av syv forskjellige studier. Totalt ble 1 159 par inkludert i denne studien.
Denne studien fant også at det ikke er tegn på at Clomid alene er en effektiv behandling for uforklarlig infertilitet.
Clomid behandling er ikke ufarlig. Behandling er også kun anbefalt i opptil seks sykluser, på grunn av mulig økt risiko for kreft.
Hvis legen din foreslår Clomid alene, bør du diskutere om det ville være bedre å fortsette å prøve deg selv for en stund lenger, eller diskutere om de ville vurdere å flytte direkte til IUI med Clomid.
(Dette kan kreve flytting til en fruktbarhetsklinikk og reproduktiv endokrinolog. Få gynekologer er komfortable eller erfarne med å administrere IUI-behandling.)
IUI og fertilitetsmedikamenter for uforklarlig infertilitet
For de med uforklarlig infertilitet, har IUI alene eller med fertilitetsmedikamenter vist seg å øke svakheten i graviditeten din.
Beviset er ikke veldig sterkt. Men på grunn av den høye kostnaden og invasiviteten til IVF, er IUI med fruktbarhetsmedikamenter verdt å prøve.
For uforklarlig infertilitet synes Clomid med IUI å være det foretrukne valget over IUI med gonadotropiner.
I en randomisert kontrollstudie ble par randomisert til tre sykluser av IUI og Clomid, eller IUI med gonadotropiner eller IVF.
Graviditetene var:
- 7,6 prosent per syklus for Clomid med IUI
- 9,8 prosent per syklus for gonadotropiner med IUI
- 30,7 prosent per syklus for IVF
Gonadotropiner er dyrere og er mer sannsynlig å føre til ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS) og flere graviditeter. Men de kan ikke forbedre graviditetene nok til å begrunne disse risikoene.
Hvor mange sykluser av IUI bør du prøve? Dette avhenger av alderen din og din interesse i å forfølge IVF-behandling hvis IUI skulle mislykkes.
For de som er åpne for IVF, er tre sykluser av IUI med Clomid sannsynligvis en god nok prøve før de går på IVF.
Ifølge samme studie som nevnt ovenfor, par som prøvde IUI med gonadotropiner før de flyttet til IVF tok lenger tid for å bli gravid og brukte mer penger på behandling generelt.
For de som ikke er villige eller i stand til å forfølge IVF-behandling, viser forskning at IUI med fruktbarhetsdroger er verdt å prøve i opptil ni sykluser.
Dine beste sjanser for suksess med IVF
Når det gjelder å behandle uforklarlig infertilitet, har IVF den beste sjansen for graviditetssuksess.
Graviditeten for IVF-behandling er tre ganger hva de er for IUI med Clomid. (Dette vil imidlertid variere med alder, men.)
Som nevnt ovenfor er graviditetsgraden for Clomid med IUI 7,6 prosent. Graviditetsgraden per syklus for IVF er 30,7 prosent.
Ikke bare er suksessratene høyere for IVF, årsaken til "uforklarlig" infertilitet blir noen ganger oppdaget under behandlingen.
Bare i løpet av IVF kan eggkvalitet, fertiliseringsprosessen og embryoutvikling observeres nøye.
Alt som er sagt, IVF er invasivt og dyrt.
Du kan tenke å gå rett til IVF er det beste valget (gitt overlegen suksess). Det er faktisk bedre for de aller fleste par å gi IUI med Clomid en prøve først.
De fleste forsikringsselskaper (som tilbyr noen form for IVF-dekning) krever at dyrere behandlinger blir forsøkt først.
Imidlertid kan du gå rett til IVF og hoppe over IUI være det beste valget hvis du er 38 år eller eldre.
Dette er noe å diskutere med legen din.
Utover IVF for uforklarlig infertilitet
Hva om IVF alene ikke er nok? Eller hva om tradisjonelle IVF mislykkes?
Det kan være andre alternativer.
Reproduktive immunologiske behandlinger: Det er en teori om at naturlige morderceller kan spille en rolle i uforklarlig infertilitet, gjentatt IVF-svikt eller tilbakevendende abort.
Til tross for navnet deres er "naturlige drepeceller" ikke dårlige. Du vil ha dem. Du vil bare ikke at de skal være altfor reaktive eller ha for mange av dem.
Intravenøs infusjon med et stoff som kalles intralipider under IVF-behandling, kan redusere effekten av overdreven naturlige morderceller.
Imidlertid er det for øyeblikket ikke noe sterkt bevis på at denne behandlingen kan forbedre IVF-fødselsraten.
Fjerning av endometrieavsetninger: Noen tror at uforklarlig ufruktbarhet kan skyldes mild endometriose.
I dette tilfellet kan endometrieavsetningene ikke forårsake smerte eller direkte forstyrre eggløsning eller eggleder, men deres tilstedeværelse kan øke "irritasjon" av reproduktive systemet.
Dette kan være årsaken til gjentatt IVF-svikt, ifølge denne teorien.
Noen leger vil foreslå laparoskopisk kirurgi for å diagnostisere og fjerne mild endometriose før IVF er forsøkt. Andre foreslår det bare etter gjentatt IVF-feil.
Hvorvidt denne behandlingen kan forbedre levende fødselsraten er ikke klar.
Gamete donasjon: Hvis det oppdages egg, sperm eller embryokvalitetsproblemer under IVF, kan legen din anbefale å bruke en gamete eller embryo-donor til neste IVF-syklus.
Eggdonasjon er det dyreste alternativet, etterfulgt av embryo donasjon, og deretter sperm donasjon.
Suksessrate for eggdonorer er generelt høyt, det er gode nyheter.
Embryo-donasjonsfrekvensene vil variere avhengig av embryoens kilde. For eksempel kommer mange embryo-donasjoner fra ekstra embryoer opprettet for et annet infertilt pars IVF-behandling.
surrogacy: Hvis IVF-behandling gjentatte ganger feiler etter embryooverføring, kan surrogat være det neste trinnet.
Surrogacy er ekstremt dyrt og ikke (lett) lovlig tilgjengelig på alle områder. For de som har råd til og få tilgang til surrogatjenester, kan det være deres vei i foreldreskapet.
Bli gravid og infertilitet etter Depo-Provera
Når vil du kunne bli gravid etter Depo-Provera? Gir det ufruktbarhet, og hva kan du gjøre hvis fertiliteten ikke er returnert?
Kan en endometriose diett hjelpe deg med å bli gravid?
Kan en endring til en endometriose diett hjelpe deg med å bli gravid? Les om hva den siste forskningen har å si om den.
Forstå diagnosen uforklarlig infertilitet
En av fire par er fortalt at deres infertilitet er uforklarlig. Hva betyr denne diagnosen egentlig? Lær om noen mulige forklaringer.