Sikkerheten til antidepressiva under graviditeten
Innholdsfortegnelse:
- Screening for og behandling av depresjon under graviditet
- Sikkerhet av antidepressiva under graviditet og risiko for abort
- Skal du ta antidepressiva mens du er gravid?
- Argumenter for antidepressiv bruk under graviditet
- Argumenter mot antidepressiv bruk under graviditet
- Hvor dette problemet står
Constipation and its causes. How to get rid of constipation? (September 2024)
Klinisk depresjon er en stor stemningsforstyrrelse som påvirker mennesker forskjellig. I følge Dimes mars har omtrent 1 av 5 gravide tegn på depresjon. Depresjon under graviditet kan ha en negativ innvirkning på både mor og baby. Det er en høyere risiko for medisinske forhold som preeklampsi i deprimerte mødre, og det er større risiko for at moren ikke vil ta vare på seg selv, vil ikke binde seg med barnet hennes eller kanskje ikke delta i hennes anbefalte pleiepleiebesøk. Moms som opplever depresjon under graviditet, kan ha større risiko for postpartum depresjon. Blant personer kan symptomene og konsekvensene av ubehandlet depresjon variere fra mild til alvorlig.
Screening for og behandling av depresjon under graviditet
Senest har det vært økt interesse for ideen om å undersøke gravid kvinner for depresjon og gi hjelp hvor det er nødvendig. Hjelp kan bestå av støtte og psykoterapi, eller i noen tilfeller medisiner. Men mange kvinner lurer på om antidepressiva medisiner er trygge under graviditeten.I tillegg mamma som har hatt depresjon før graviditet, lurer ofte på om det er trygt å holde seg på medisinen under graviditeten. Dessverre er svaret ikke en enkel "ja". Det er noen mulige farer for å bruke antidepressiva under graviditet. Disse risikoene må balanseres i hvert enkelt tilfelle mot risikoen for ikke Bruk av antidepressiva under graviditet.
Sikkerhet av antidepressiva under graviditet og risiko for abort
De vanligste antidepressiva stoffene faller i kategoriene trisykliske antidepressiva (TCAs) (som merkenavn Tofranil og Elavil) og selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRIs) (som merkenavn Zoloft og Prozac). Begge klassene av stoffet fortsetter ofte gjennom graviditet når mødre som bruker dem blir gravid, og de er noen ganger foreskrevet for gravide diagnostisert med alvorlig depresjon under svangerskapet. TCA har eksistert lengre enn SSRI og har blitt studert noe mer omfattende, selv om det fortsatt er behov for mer forskning på begge kategorier.
Tilgjengelig bevis tyder på at eksponering for både SSRI og TCA kan være assosiert med abstinenssymptomer hos nyfødte barn, men disse symptomene er vanligvis forbigående og ikke livstruende eller skadelige på lang sikt. Forskning på langtidseffekter og fødselsdefekter er blandet, spesielt for SSRI.
Spørsmålet om abortrisiko har vært kontroversielt. Bevis på sikkerheten til SSRI er spesielt blandet med de fleste studier med små utvalgsstørrelser (et begrenset antall forskningsdeltakere); En stor 2010-studie viste imidlertid at SSRI-bruk i første trimester syntes å være forbundet med en 68% økning i risikoen for abort. Ingen årsakssammenheng mellom SSRI-bruk og abort har vist seg, men det er selvsagt bekymringsfullt for mange kvinner og deres leger. Det er ikke noe bevis som forbinder bruk av TCA i svangerskapet, og øker risikoen for abort.
Skal du ta antidepressiva mens du er gravid?
Med en studie som kobler antidepressiva til økt risiko for abort, fødselsskader eller andre problemer, er det viktig å sortere årsaken til funnet. Selv med en statistisk sammenheng mellom TCA- eller SSRI-eksponering og ulike problemer, kan det være vanskelig å fastslå med sikkerhet at stoffet var det som forårsaket den negative effekten. Det er mulig at stoffet er skadelig for å utvikle babyer, men det er også mulig at kvinner som er på antidepressiva medisiner, er mer alvorlig deprimerte fra starten, og det er en biologisk eller atferdsfaktor i disse mammene som står for korrelasjonen som er funnet i studien.
Det er også viktig å veie risiko for behandling kontra risiko for mangel på behandling. Enhver økning i risikoen for babyen kan være skummel, selv om den samlede risikoen er liten. Likevel viser forskning at depresjon har en tendens til å gå tilbake i svangerskapet, med de høyeste risikoen hos mødre som avbryter medikamentet, slik at leger ofte er nølende med å anbefale at mammaene avbryter medisinene, spesielt gitt mangel på overveldende bevis på risiko ved bruk av antidepressiva i svangerskapet. Ubehandlet depresjon i svangerskapet er forbundet med økt risiko for både mor og baby, avhengig av alvorlighetsgraden av depresjonen, så det blir et spørsmål om hvilke risikoer som er større. Svaret er sannsynligvis enkelt og best omhyggelig diskutert med legen din.
Argumenter for antidepressiv bruk under graviditet
Som nevnt ovenfor utgjør ubehandlet depresjon klare farer for den forventende moren og babyen. Deprimerte mødre er mindre tilbøyelige til å delta på anbefalte prenatale besøk, mer sannsynlig å engasjere seg i rusmisbruk, mindre sannsynlig å knytte sammen med sine spedbarn, og mer sannsynlig å lide postpartum depresjon - som alle kan påvirke mors evne til å ta vare på en baby før og etter fødselen.
De fleste undersøkelser hittil har ikke vist alvorlige langsiktige risikoer forbundet med bruk av TCA eller SSRI antidepressiva under graviditet, selv om bevis er blandet. Den mest etablerte risikoen ser ut til å være at nyfødte spedbarn kan oppleve et forbigående tilbaketrekningssyndrom ved fødselen med symptomer som overdreven gråt, jitterhet, fôringsproblemer og irritabilitet - men symptomene går vanligvis bort innen to uker.
Noen rapporter har vist en høyere risiko for en tilstand som kalles vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN) hos spedbarn som er utsatt for SSRI i svangerskapet. PPHN kan være alvorlig, men den generelle risikoen for tilstanden er lav, selv i eksponerte babyer, slik at leger kan bestemme fordelene ved å fortsette et effektivt legemiddel kan oppveie risikoen. Noen rapporter tyder på en økt risiko for medfødt hjerteformulering ved bruk av paroksetin (Paxil), men igjen forblir den generelle risikoen lav, og mamma som blir gravid mens du bruker Paxil, kan velge å fortsette medikamentet.
De fleste undersøkelser avslører ikke atferdsproblemer eller andre langsiktige bivirkninger hos barn som ble utsatt for antidepressiva i utero, selv om det er behov for mer forskning. Men forskning mangler likevel langsiktige atferdsvirkninger hos barn født til mamma med ubehandlet depresjon, og det er trolig at ubehandlet depresjon kan være like eller mer skadelig enn eksponering mot antidepressiva medisiner.
Selv om en studie fra 2010 viste at SSRI-bruk i svangerskapet var assosiert med en 68% økning i risikoen for abort, kan det også hevdes at økningen i risiko kan oppveies av fordelene ved bruk av antidepressiva. Hvis den generelle befolkningen har en 15% risiko for abort, vil en risikoøkning på 68% bety 25% risiko for abort hos kvinner som bruker medisinene.Moms med en historie med alvorlig depresjon kan bestemme sammen med sine leger at risikoen forblir akseptabel. Det må også tas i betraktning at foreningen i studien forblir korrelasjonsrelatert uten bevis på at SSRI-legemidlene var ansvarlige for den tilsatte risikoen for abort.
Argumenter mot antidepressiv bruk under graviditet
På baksiden kan mange forventende mødre se på sikkerhetsdataene og bestemme at enhver ekstra risiko for sine babyer - uansett hvor liten - er uakseptabel. Selv om symptomene på det neonatale atferdsyndromet er forbigående, kan effekter som medfødt hjerteformulering og PPHN ha langsiktige konsekvenser. Noen kvinner kan føle at hvis deres babyer utviklet disse komplikasjonene, ville de aldri kunne akseptere at komplikasjonene kunne ha vært forebygges.
På samme måte kan mødre som miserer mens de bruker SSRI og deretter lærer om den mulige lenken mellom SSRI og abort, finne muligheten for at et tilsatt abortrisiko er like uakseptabelt. Forskning tyder på at mødre med tidligere psykiatrisk historie har økt risiko for å lide depresjon eller posttraumatisk stresslidelse etter abort, også, slik at en økt risiko for abort hos mamma som blir behandlet med SSRI, bør sannsynligvis ikke bli ignorert.
Endelig forblir spørsmål til fordel for antidepressiva for mildere til moderate former for depresjon. Forskning har blitt blandet på effektiviteten av legemidler over placebo for depresjon som ikke er alvorlig. Noen kvinner som tar antidepressiva, kan være i stand til å håndtere depresjonen uten medisinering, selv om de med alvorlig depresjon kan være mindre tilbøyelige til å klare seg uten medisinsk behandling.
Hvor dette problemet står
Det er ingen enkle svar. Det rette handlingsforløpet varierer sannsynligvis av individet. En mor der depresjonen har vært mildere og som aldri har vært selvmord, kan bestemme seg med legenes råd til å prøve å gå ut av medisinene sine. Men i motsetning til at en mor med en historie med selvmordsforsøk som ikke har hatt forbedring i psykoterapi, og som endelig er stabil på antidepressiv medisinering, kan risikoen for å avslutte behandlingen oppveie risikoen for å fortsette behandlingen.
Som med de fleste områder av helsevesenet, må kvinner diskutere fordelene og risikoen for begge handlingsplaner med sine leger. Kvinner som allerede er på antidepressiva og som er bekymret for effektene av legemidlet under svangerskapet, bør ideelt sett snakke med sine leger før unnfangelsen. Et forsøk på å avslutte medsene kan best gjennomføres før graviditet. Kvinner som blir gravid mens de er på antidepressiva, bør ikke avbryte sine medisiner uten å konsultere sine leger - selv om stoffet skal stoppes, kan det være best å gradvis redusere dosen i stedet for å stoppe kaldt kalkun. Legen din kan også gi deg råd om støttegrupper eller andre ikke-medisinske behandlinger i ditt område som kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.
Og til slutt, kvinner som bestemmer seg for å fortsette sine medisiner under graviditet, burde ikke føle seg skyldig i å gjøre det. Behov for medisinsk behandling for depresjon er ikke en tegnfeil, og å være en god mor betyr også å ta tilstrekkelig vare på deg selv slik at du kan fungere og ta vare på barnet ditt før og etter fødselen. Selv om et abort eller en annen graviditetskomplikasjon oppstår mens du tar antidepressiva, er koblingen på ingen måte klar nok til at du antar at antidepressiva var årsaken - det er like eller mer sannsynlig at det var en annen forklaring helt. I mellomtiden fjerner du av dømmende typer og føler ikke at du må forsvare dine valg til noen. Til tross for de mange lidenskapelige meninger der ute om dette emnet, er du og din lege i beste posisjon å vite hva som passer best for deg.
Hvilken side av veien å kjøre på for sikkerheten
Skal du kjøre med eller mot trafikk når du kjører på veier? Lær om hvilken side som er best å løpe i under forskjellige situasjoner.
Forskning om sikkerheten til Bikram Yoga
Se på to nyere studier om hvordan Bikram Yoga hever kjernetemperaturer og om dette egentlig er trygt for utøvere.
Måter å forbedre sikkerheten til din medisinske kurv
Sikring av medisinske vogner er et viktig hensyn. Utforsk kurvsikkerhetsalternativer for å låse opp medisinske forsyninger for å spare penger og forhindre tyveri.