Hvordan hypertensjon diagnostiseres
Innholdsfortegnelse:
Professor i kardiologi snakker om atrieflimmer (hjerteflimmer) (September 2024)
Hypertensjon diagnostiseres når blodtrykket konsekvent måler> 130 mmHg systolisk og> 80 mmHg diastolisk. Blodtrykk måles ved hjelp av blodtrykksmansjett, som er en ikke-invasiv enhet som kan registrere trykket i arteriene dine, og formidler verdier ved hjelp av et blodtrykksmåler eller en elektronisk enhet. Legen din kan også bruke laboratorietester eller imaging tester for å diagnostisere noen av årsakene eller komplikasjonene av hypertensjon.
Labs and Tests
Blodtrykket ditt svinger fra minutt til minutt i løpet av dagen som svar på aktivitetsnivå, væskestatus, angstnivå og mange andre faktorer. Dette betyr at en lesing på legen din er akkurat det-et øyeblikk. Gjennomsnittlig avlesning gir vanligvis et mer nøyaktig bilde av blodtrykksstatusen din. Legen din kan også bestille blod eller urinprøver dersom sekundær hypertensjon mistenkes.
Blodtrykkstest
Tradisjonelt måles blodtrykket på legekontoret ved bruk av blodtrykksmansjett, som kan festes til et sphygmomanometer som bruker kvikksølv til å måle blodtrykket eller til en elektronisk leser. Blodtrykksmansjetten er komprimert for å klemme og deretter slippe eksternt trykk på en arterie i armen, måle maksimalt trykk rett når hjertet ditt slår (systolisk trykk) og ditt laveste trykk, som oppstår når hjertet ditt slapper av (diastolisk trykk).
En diagnose av hypertensjon krever vanligvis minst tre forhøyede blodtrykksavlesninger tatt minst en uke fra hverandre.
Å gå tilbake for gjentatt testing kan imidlertid være en byrde, og din helseforsikring kan ikke godkjenne disse gjentatte besøkene. På grunn av dette kan enkelte leger stole på avlesning i hjemmet og hjemme-testresultater (se nedenfor) for å avgjøre om du har hypertensjon, spesielt når diagnosen ikke er helt klar.
Hviler blodtrykket regnes som den mest nøyaktige lesingen. For å få denne måling:
- Blodtrykket ditt skal registreres i et rolig, varmt miljø etter at du har satt stille i minst fem minutter med føttene støttet.
- Du bør ikke ha brukt koffein eller tobakksprodukter i minst 30 minutter før testen.
- Legen din kan ta minst to blodtrykksavlesninger, helst minst fem minutter fra hverandre. Hvis avlesningene varierer med mer enn 5 mmHg, kan ytterligere avlesninger gjøres til nærmere avlesninger er oppnådd. Hensikten er å få en konsekvent lesing, ikke til gjennomsnittlige vidtgående tiltak.
Noen mennesker har forhøyet hvilende blodtrykk på legekontoret, men har normalt hvilende blodtrykk på andre tidspunkter. Dette mønsteret er blitt kalthvit frakk hypertensjon, og det oppstår vanligvis på grunn av angst. Gjenta kontroller kan være nødvendig hvis dette skjer.
Når blodtrykket ditt er målt nøyaktig, vil legen din klassifiser resultatene, avhengig av systoliske og diastoliske blodtrykksverdier, som følger:
- Normalt blodtrykk: systolisk trykk <120 mmHg og diastolisk trykk <80 mmHg
- hypertensjon: systolisk trykk> 129 eller diastolisk trykk> 79 mmHg
Kategorien hypertensjon er videre delt inn i to faser:
- Fase 1 hypertensjon: systolisk trykk på 130 mmHg til 139 mmHg eller diastolisk trykk på 80 mmHg til 89 mmHg
- Trinn 2 hypertensjon: systolisk trykk> 139 mmHg eller diastolisk trykk> 89 mmHg
Lesinger som er store enn dette tyder på alvorlige bekymringer:
- Hypertensive haster: systolisk blodtrykk på> 220 mm Hg og et diastolisk blodtrykk på> 120 mmHg uten store symptomer
- Hypertensiv nødsituasjon: systolisk blodtrykk på> 180 mmHg eller et diastolisk trykk på> 120 mmHg med tegn på organfeil, som svimmelhet, forvirring og kortpustethet (dette kan oppstå plutselig når som helst og vil ikke nødvendigvis bli diagnostisert hos en planlagt lege besøk.)
Blodprøver
Blodprøver kan være nødvendig for å avgjøre om du har sekundær hypertensjon på grunn av en alvorlig eller behandlingshelse. Blodprøver som kan bestilles for å hjelpe til ved diagnosen hypertensjon, inkluderer:
- Elektrolyttnivåer
- Blodsukker
- Skjoldbruskfunksjonstester
- Nyrerfunksjonstester: Blod urea nitrogen (BUN) og kreatininnivåer
Urinprøver
Urinprøver kan bidra til å avgjøre om diabetes, nyresvikt eller ulovlige stoffer forårsaker eller bidrar til høyt blodtrykk.
Self-Checks / Home Testing
Enheter som måler blodtrykk ved hjelp av et tradisjonelt blodtrykksmansjett, blir mer tilgjengelige og enkle å bruke. Mange kan registrere og holde rede på blodtrykksavlesningene dine, som er nyttige for deg når du overvåker hypertensjon, men også potensielt nyttig for legen din når han jobber for å diagnostisere det fra begynnelsen.
Hjem blodtrykk monitorering (HBPM)
Du kan måle ditt eget blodtrykk hjemme, en prosess referert til som blodtrykksovervåkning (HBPM). HBPM har blitt mye lettere og mer nøyaktig de siste årene, og det er nå et levedyktig alternativ for å diagnostisere hypertensjon og hjelpe til med å håndtere det når det er identifisert.
Dette er spesielt nyttig for de som opplever hvit frakkhypertensjon, da blodtrykket ditt skal være normalt hjemme, og lesinger tatt i den innstillingen kan gjøre det klart at in-office-resultater er mulige, noe som gjør behandling unødvendig. Videre, hvis du har svingende hypertensjon som krever behandling, kan hjemmeovervåking plukke det opp selv om blodtrykkskontrollene dine ikke gjør det.
HBPM bruker brukervennlige, elektroniske blodtrykksenheter som er lett tilgjengelige og koster $ 40 til $ 50, selv om prisene varierer.
Ambulatorisk blodtrykksovervåking (APBM)
En ABPM-enhet består av en blodtrykksmansjett som er slitt på armen og festet til en opptaksenhet som kan bæres på et belte.
Husk at hypertensjon er mest nøyaktig bestemt av gjennomsnittlig blodtrykk i løpet av en hel dag. ABPM tar og logger blodtrykket med 15-minutters eller 30-minutters intervaller over en 24 eller 48-timers periode. Dette betyr at blodtrykkssvingninger som normalt oppstår på en dag, kan tas med i betraktning som legen din vurderer ditt registrerte gjennomsnitt.
Samtidig, hvis du har svingende hypertensjon, vil legen din kunne plukke den opp ved hjelp av APBM fordi tiltakene overskrider en lengre tidsperiode enn tiltak på kontoret. Diagnosen av hypertensjon med ABPM har vært godt validert og er mer nøyaktig for diagnostisering av stadium 1 hypertensjon enn et enkelt besøk på legekontoret.
Imaging og andre test
Blodtrykk er svært nært knyttet til hjerte- og nyrefunksjon, og bildebehandlingstester kan bistå i diagnosen hypertensjon og tilhørende årsaker og komplikasjoner.
Elektrokardiogram (EKG)
En EKG er en ganske enkel og rask test som vurderer din hjerterytme. Hjerte rytmeavvik kan forårsake høyt blodtrykk. På samme måte kan hypertensjon produsere langsiktige forandringer som resulterer i abnormiteter i hjerterytmen.
ekkokardiogram
Din hjertefunksjon kan undersøkes ved hjelp av en avbildningstest som visualiserer hjertet ditt mens det beveger seg. Overdreven høyt blodtrykk kan gi endringer som kan identifiseres ved hjelp av ekkokardiografi, og noen hjertefunksjonsabnormiteter kan gi høyt blodtrykk.
ultralyd
En test som er nyttig for å vurdere nyrene og blodårene, kan være en ultralyd hvis legen din er bekymret for visse aspekter av blodstrømmen. For eksempel, hvis legen din mener at du kan ha overdreven innsnevring i ett eller flere av blodårene dine, kan dette evalueres ved hjelp av en ultralyd.
CAT Scan eller MR
Hvis legen din mistenker en svulst som årsak til høyt blodtrykk, kan det hende du må ha en avbildningstest, for eksempel CAT-skanning eller MR, som regel for å evaluere nyrene eller binyrene.
Differensialdiagnoser
Hypertensjon diagnostiseres når blodtrykket økes konsekvent, og hypertensiv nødsituasjon kan diagnostiseres basert på svært høyt blodtrykk, selv om det ikke er tilbakevendende. Det er noen forhold som kan produsere konsekvent høyt blodtrykk eller sterkt høyt blodtrykk, selv om hypertensjonen selv ikke er tilstede, som legen din må vurdere:
- Medisin eller bivirkning: Medisiner og narkotika kan produsere hypertensjon, og blodtrykket kan gå tilbake til det normale når en avbrytes. Det kan være vanskelig å vite om medisiner er årsaken til høyt blodtrykk. Sørg for å fortelle legen din om alle medisiner og rekreasjonsmedisiner som du bruker, for selv noen urtemedisiner er forbundet med hypertensjon.
- Nyresvikt: Akutt eller kronisk nyresvikt kan øke blodtrykket. Hvis nyresvikt er den eneste årsaken til høyt blodtrykk, kan blodtrykket tilbake til normalt når væske og elektrolyttnivåene gjenopprettes til normalt. Nyresvikt behandles med medisinering, dialyse eller transplantasjon.
- hypertyreose: Høye skjoldbruskkjertelenivåer kan forårsake høyt blodtrykk, i tillegg til vekttap, økt appetitt, svette og jitterhet. Skjoldbrusk abnormiteter blir normalt diagnostisert ved hjelp av blodprøver for å vurdere skjoldbruskhormonnivåer.
- feokromocytom: En svulst i binyrene, en feokromocytom forårsaker overdreven produksjon av epinefrin og norepinefrin, noe som resulterer i en følelse av angst, svette, racing hjerte og høyt blodtrykk. Diagnose utføres vanligvis ved klinisk observasjon av tegn og symptomer, blodprøver som måler hormoner, og en avbildningstest av binyrene, som er små organer plassert over nyrene.
- Ahn H, Chun EJ, Lee HJ, et al. Multimodalitetsbilding hos pasienter med sekundær hypertensjon: Med fokus på passende Imaging-tilnærminger, avhengig av etiologiene. Koreansk J Radiol. 2018 mar-apr; 19 (2): 272-283. doi: 10.3348 / kjr.2018.19.2.272. Epub 2018 22. februar.
- Jalili J, Askeroglu U, Alleyne B, Guyuron B. Urteprodukter som kan bidra til hypertensjon. Plast Reconstr Surg. 2013 Jan; 131 (1): 168-73. doi: 10.1097 / PRS.0b013e318272f1bb.
Hvordan er diabetes og hypertensjon relatert?
Mange mennesker med diabetes har høyt blodtrykk. Diabetes gjør det høyt blodtrykk vanskeligere å behandle; hypertensjon gjør diabetes farlig.
Hvorfor og hvordan hypertensjon bør diagnostiseres hjemme
Lær hvorfor ambulatorisk eller hjemme blodtrykksovervåkning kan være en mer nøyaktig måte å diagnostisere mild hypertensjon enn blodmålinger på kontoret.
Hvordan hypertensjon behandles
Behandling av hypertensjon inkluderer røykeslutt, kosthold, vekttap, medisinering og stressreduksjon, og muligens noen urte rettsmidler.