Før, under og etter hjertetransplantasjon
Innholdsfortegnelse:
- Hjertets funksjon
- Hvem trenger en transplantasjon?
- Før transplantasjonslisten
- Transplantasjonslisten
- Kontra
- Organdonasjon
- Kirurgisk risiko
- Å finne en kirurg
- Prosedyren
- Gjenoppretting
- Prognose
Sony BRAVIA - How to control your TV with set-top box (cable box) (September 2024)
En hjerte-transplantasjon er en svært komplisert kirurgisk prosedyre hvor en pasients hjerte er kirurgisk fjernet og erstattet med et donorhjerte. Dette er gjort som en behandling for hjertesykdom som er alvorlig nok til at det vil føre til døden uten transplantasjon, også kjent som hjertesvikt i sluttrinnet.
Hjertetransplantasjon betraktes ikke som en kur mot hjertesykdom, men det er en behandling som kan øke hjertemottagerenes livsvikt. I gjennomsnitt lever en pasient som mottar et donert hjerte ytterligere femten år etter operasjonen.
De fleste av disse pasientene ville ikke overleve i et år, muligens to år, uten denne livreddende operasjonen.
Hjertets funksjon
Hjertet er organet som er ansvarlig for å flytte blod gjennom hele kroppen. Hjertet pumper blod til lungene for å bli oksygenert, og pumper deretter blodet til resten av kroppen for å fordele oksygen og deretter tilbake til hjertet der prosessen begynner igjen. Dette skjer mange tusen ganger om dagen, med hvert hjerteslag en annen sammentrekning av hjertemuskelen som skyver blod til ulike deler av kroppen.
Hvem trenger en transplantasjon?
Noen av symptomene som er tilstede når en person begynner å få hjerteproblemer, kan lett forveksles med noe annet før de er alvorlige nok til at legehjelp er nødvendig. Andre er bare tilstede i mer alvorlige tilfeller, og ikke alle pasientene har hver av disse symptomene.
Noen av de vanligste tegnene på hjerteproblemer er:
- Uregelmessig hjerterytme
- Rapid hjertefrekvens
- Hoste eller hvesenhet
- Treningsintoleranse
- Kvalme
- Redusert appetitt
- Forvirring
- Blodstoppet slim
- Brystsmerter
- svimmelhet
- Utmattelse
- Kortpustethet
- ødem
Veien til hjertetransplantasjon begynner vanligvis med symptomer, som tretthet, som fører til medisinske tester som viser et hjerteproblem av en eller annen type.
Noen barn er født med betydelige hjerteproblemer, andre utvikler seg over tid med aldring, og for noen fører en begivenhet til betydelig hjerteskader.
Pasienten starter vanligvis behandling med en kardiolog, en lege som styrer hjertesykdommen med medisiner, prosedyrer og kan anbefale kirurgisk inngrep hvis det er nødvendig. Noen mennesker er i stand til å kontrollere hjertesykdommen på denne måten i flere tiår, eller til og med resten av livet.
For noen, deres hjertesykdom fortsetter å forverre til det ikke er noe mer enn det som kan gjøres med medisiner og standard prosedyrer og operasjoner. Når dette skjer, vil pasienten antas å være en kandidat for transplantasjon, kardiologen refererer pasienten til et transplantasjonssenter. Dette betyr at legen ser pasienten anbefaler at pasienten settes på transplantasjonsstedet for en potensiell transplantasjon.
End-Stages hjerte sykdom
Det er mange hjertesykdommer som kan bli alvorlige nok til å garantere hjerte-transplantasjon. Noen er tilstede ved fødselen, og andre utvikler seg over tid. Noen forhold er resultatet av en skade på hjertet, for eksempel et hjerteinfarkt som ødelegger hjertemuskelen.
Uansett hvordan sykdomsprosessen startet, når hjertesykdom er alvorlig nok til å forkorte pasientens levetid betydelig, og når andre terapier ikke klarer å forbedre hjertefunksjonen, kan en transplantasjon betraktes som et alternativ for behandling.
Før transplantasjonslisten
Å komme på transplantasjonslisten er ikke så enkelt som å ha et besøk hos en kirurg, prosessen er komplisert, kan være lang og berører langt mer enn bare laboratorieresultatene og tester.
Å være godkjent for å være på transplantasjonslisten ved et transplantasjonssted vil først begynne med å bestemme om pasienten er egnet for en transplantasjon. Først vil være bestemmelsen om hvorvidt pasienten er en kandidat for hjerte-transplantasjon eller ikke. Enkelt sagt, trenger pasienten et nytt hjerte? Hvis de gjør det, vil det bli ytterligere testing for å avgjøre om de kan takle fysisk stress ved operasjonen og gjenoppretting av hjerte-transplantasjon.
Hvis de potensielle fordelene oppveier risikoen og utfordringene ved operasjonen, blir pasienten ansett som en god kandidat for transplantasjon.
Dette er bare begynnelsen. Tester vil bli gjort for å undersøke pasientens genetiske sminke, så når et donorhjerte blir tilgjengelig, kan det gjøres tester for å se om giveren og mottakeren er en god kamp, eller hvis det er en sterk sjanse for avvisning.
Giveren vil også gjennomgå evalueringer for å avgjøre om de har den mentale kapasiteten til å tolerere transplantasjonsprosessen, og ta vare på seg selv og administrere et omfattende legemiddelbehandling etter operasjon. Mange transplantasjonssentre vil ikke transplantere personer som ikke vil være i stand til å ta vare på seg selv uavhengig etter operasjonen.
Transplantasjonssenteret vil også avgjøre om pasienten har noen avhengighetsproblemer, spesielt hvis disse problemene førte til hjertesykdommen som gjør hjerte-transplantasjon nødvendig. For eksempel, hvis pasienten misbrukte kokain og det førte til hjerteskade, vil det være viktig at pasienten ikke lenger misbruker kokain. Hvis de er, vil de ikke bli plassert på transplantasjonslisten.
Transplantasjonssenteret vil også samarbeide med pasienten for å avgjøre om de vil kunne finansielt håndtere regninger knyttet til transplantasjon, og hvis forsikringen er tilstrekkelig til å dekke operasjonen og de ekstra livslang utgiftene. Sosialarbeidere på transplantasjonssenteret kan hjelpe pasienten til å få forsikring eller registrere seg for statlige og føderale programmer som kan bistå med transplantasjonsutgifter.
Transplantasjonslisten
Når pasienten er fast bestemt på å være en god kandidat for hjerte-transplantasjon, blir de plassert på transplantasjonslisten ved transplantasjonssenteret. Dette betyr at de legges til en database som brukes til å tildele organer til mottakere.
"Transplantasjonslisten" er en database med potensielle givere og mottakere, og det er bokstavelig talt tusenvis av lister generert i en gitt måned, hver enkelt unik og basert på en spesifikk donor.
Systemet bruker flere typer kriterier for å lage en liste over alle mulige organdonasjon. For eksempel, når et donorhjertet blir tilgjengelig, genereres en liste med alle potensielle mottakere som kan samsvare med den personen, vanligvis med de som er de syke og de som har ventet lengst øverst på listen.
En kompleks algoritme bidrar til å bestemme hvilken rekkefølge pasienter vises på hver liste, eller om de overhodet vises. Hvis en giver er en blodtype som er uforenlig med en mottaker, vil mottakeren ikke vises på listen.
Kontra
Det er noen generelle kontraindikasjoner for å få et transplantert organ, disse varierer etter sted, transplantasjonssenter og til og med kirurg. Hva en transplantasjon senter kan si er en kontraindikasjon for å bli oppført for en transplantasjon, kan ikke være et problem for et annet transplantasjonssenter.
Noen av disse problemene kan bare midlertidig forhindre transplantasjon. For eksempel vil en pasient ikke motta en transplantasjon mens de har en høy feber og en aktiv infeksjon, men når de har det bra vil de være kvalifisert for transplantasjon.
- Nåværende vanedannende oppførsel, inkludert ulovlige stoffer, alkohol og nikotin
- Kreft som ikke blir korrigert av en transplantasjon, tidligere eller sannsynlig å returnere
- Manglende evne til å håndtere posttransplantasjonsbehandling
- Alvorlig vaskulær sykdom
- demens
- Tilstedeværelse av en ekstra livslang sykdom
- Aktiv infeksjon
- Irreversibel pulmonal hypertensjon
- Alvorlig sykdom hos et annet organ (for noen en dobbelt transplantasjon, slik som en hjerte-nyrekombinasjon er mulig)
Organdonasjon
De fleste donorhjerter blir tilgjengelige for transplantasjon når en person blir hjernedød, og de eller deres familiemedlemmer velger å donere sine organer. Ikke alle donorhjerte passer for hver person som venter på et organ. For at en giver og en mottaker skal matche, må de være omtrent samme kroppsstørrelse.
Et hjerte fra en mann som er 6'5 "høy kunne aldri passe inn i en liten kvinne, og på samme måte ville et hjerte fra en petit kvinne ikke kunne fungere godt i en stor voksen. Menn kan donere til kvinner, og omvendt, og ethvert løp kan donere til et annet løp uten problemer. Hvis giveren har en smittsom sykdom, som for eksempel hepatitt, kan en mottaker være lokalisert som allerede har den sykdommen, slik at orgelet fortsatt kan brukes.
Donoren og mottakeren må også ha kompatible blodtyper og ha genetiske markører som viser et passende samsvar. Mange ganger er giver og mottaker nær i alder, men dette er ikke nødvendig. Transplantasjonssystemet forsøker å maksimere livet til en gitt transplantasjon, slik at unge mennesker pleier å bli gitt yngre organer for å gi dem en transplantasjon som potensielt kan vare i livet.
Kirurgisk risiko
I tillegg til den generelle risikoen for kirurgi, har risikoen forbundet med anestesi og risikoen forbundet med åpen hjerteoperasjon, hjerte-transplantasjonskirurgi noen ytterligere betydelige risikoer som en pasient bør vurdere før man har operasjon. Hjertetransplantasjonskirurgi er en veldig høyrisikosprosedyre fordi hjertet ikke bare stoppes, men fjernes og erstattes.
Risikoen inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Blodpropp
- Stroke
- Anoxisk hjerneskade-hjerneskade på grunn av mangel på oksygen
- Døds-alle operasjoner har risiko for død, men risikoen er høyere enn typisk med hjerte-transplantasjon, spesielt hjertet starter ikke i giverens kropp, eller fungerer ikke bra
- Akutt avvisning - donorens kropp tolererer ikke det transplanterte hjertet
Å finne en kirurg
For mange mennesker, avgjørelsen av hvem som skal være transplantasjon kirurg er et spørsmål om sted, nærmeste rimelige transplantasjon senter er den valgte og deres kardiotoriske kirurger vil være de som gir omsorg.
For andre i større byer kan det være flere transplantasjonssentre å velge mellom. I dette tilfellet kan pasienten bli henvist til den som er deres legers preferanse, eller hvor de er i nettverket med forsikring eller stedet som er nærmest hjemme.
Ikke alle transplantasjonssentre gjør alle mulige typer organtransplantasjonskirurgi. Noen sentre kan gi mange typer transplantasjonsoperasjoner, andre kan bare gi nyre- eller levertransplantasjoner. Vanligvis vil store universitetsundervisningssykehus tilby alle typer organtransplantasjoner, mens mindre regionale fasiliteter ikke kan.
Prosedyren
Hjertetransplantasjonsprosedyren begynner med å komme til sykehuset. For enkelte individer kan de bli innlagt på grunn av sykdom når et organ blir tilgjengelig, for andre kan de få en telefonsamtale som et organ har blitt tilgjengelig.
En gang på sykehuset blir blod trukket, en IV er plassert, og for mange blir et innbygget kateter som en PICC-linje satt på plass for IV-væskene og IV-legemidlene som skal gis under og etter operasjonen.
Kirurgi begynner med å gå til operasjonen, hvor generell anestesi er gitt, vanligvis av en bedøvelsesdommer. Når pasienten sover, går prosedyren med et stort snitt i midten av brystet, og skjærer gjennom både hud og brystbryst for å utsette hjertet. I mange tilfeller opererer to kirurger sammen for å gjøre transplantasjonsprosessen raskere og jevnere.
Pasienten er plassert på en hjerte-lunge bypass maskin slik at blodet fortsetter å bli oksygenert av lungene og pumpe til kroppen. Denne delen av operasjonen er viktig fordi hjertet blir stoppet og deretter fjernet fra kroppen.
Donorhjertet blir deretter sydd på plass og startet på nytt. Når hjertet er slått, og det endelige arbeidet med å plassere brystrør for drenering er fullført, og brystet er lukket ved ledning av brystbenet, lukkes og lukkes huden med stifter, steriliser eller suturer.
Pasienten blir tatt til ICU for å gjenopprette og sakte vekke fra sedasjon over neste dag eller til og med to dager.
Gjenoppretting
Gjenoppretting fra hjerte-transplantasjonsprosedyr varer i flere måneder og kan innebære hjerterehabilitering. De fleste pasientene er i stand til å forlate sykehuset innen noen få uker etter operasjonen, gå tilbake til mange av deres normale aktiviteter innen seks uker etter operasjonen, og har nådd slutten av utvinningsfasen ved tre-seks måneder.
Prognose
For den gjennomsnittlige hjertetransplantasjonspatienten med et godt resultat fra kirurgi, er forventningen et ekstra tiår eller mer av livet etter operasjonen. Ca. 80-95 prosent overlever det første året, og hvert år følger ca 96 prosent av disse individerne.
Gjennomsnittlig levetid for en voksen etter en hjertetransplantasjon er 11 år, som avhenger av alderen deres ved transplantasjonen, hvor godt de følger kirurgens instruksjoner, andre helseproblemer de måtte ha, deres daglige rutine, inkludert kosthold og mosjon, og hvor godt kroppen din tåler transplantasjonsprosessen.
Husk at denne 11-årige gjennomsnittlige overlevelsen betyr at femti prosent av voksne hjertetransplanterte pasienter lever mer enn 11 år etter transplantasjonskirurgi, et tall som har vært jevnt forbedret de siste tiårene.
Et ord fra Veldig bra
Hjertetransplantasjon er ofte en siste utvei for behandling for et hjerte som ikke fungerer godt nok til å opprettholde livet. Det er gjort når det ikke er andre alternativer igjen, og pasienten vil dø av hjertesykdom uten donorhjerte. Transplantasjon er risikabelt, men for disse pasientene er døden sikker uten nytt hjerte. For pasienten som har en vellykket transplantasjon, kan livet forlenges i flere tiår. Dette kan bety at barn vokser opp eller har barnebarn, eller for barn, betyr det å leve lenge nok til å nå voksenalderen.
Å få en transplantasjon er ofte en lang ventetid, veldig dyrt og en utfordrende utvinning, men belønningene er ofte gode, og de ekstra årene av livet er av umåtelig verdi.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
- Hjertetransplantasjon. National Heart, Lung and Blood Institute.
- Hjertetransplantasjon utover det grunnleggende. Medline Plus.
- Prognose etter hjertetransplantasjon hos voksne. Medline Plus.
Før, under og etter generell bedøvelse
Hvis du vurderer kirurgi, finn ut mer om bedøvelsen du sannsynligvis vil ha under prosedyren din.
Slik blir du hydrert før, etter og under kjøring
Å holde seg hydrert er avgjørende for løpevennlighet og helse. Lær hva kroppen din trenger før, under og etter kjøringen
Drikker kokosnøtt vann under eller etter kjøring
Kokosvann brukes av noen løpere til å rehydrere i løpet av en treningsøkt eller å bruke etterpå som en gjenopprettingsdrink. Lær om mulige fordeler.