Symptomer, årsaker og behandling av hyperkapnia
Innholdsfortegnelse:
- Fører til
- mekanismer
- Medisinsk tilstand
- Tegn og symptomer
- Diagnose
- Behandling
- Når skal du ringe legen din
The Great Gildersleeve: Jolly Boys Election / Marjorie's Shower / Gildy's Blade (September 2024)
Kullsyre (CO2) produseres som et normalt biprodukt av metabolske prosesser i celler og diffunderer vanligvis i blodbanen for å bli utåndet fra lungene. Det er imidlertid tidspunkter når en overflødig mengde kan bygge opp - en tilstand som kalles hypercapnia, som også refereres til som hyperkarbia eller karbondioksidretensjon (CO2-retensjon). Det er mange mulige årsaker til hyperkapnia, inkludert forhold som resulterer i produksjon av mer karbondioksid (som infeksjoner eller traumer) og de som resulterer i redusert utånding av gassen fra lungene (som for eksempel lungesykdommer).
Fører til
Vanligvis regulerer kroppen nøye mengden karbondioksid i blodet. Når karbondioksidnivåene blir forhøyede, er det spesielle reseptorer som oppdager økningen og i sin tur sender meldinger til hjernen for å puste dypere eller flytte slik at luftstrømmen ikke er blokkert (derfor flyttes folk om natten hvis deres munn og nesen blir dekket av et teppe).
På grunn av disse regulatoriske veiene er medisinsk signifikant hyperkapnia hos ellers raske individer sjeldne.
mekanismer
For å forstå mulige medisinske årsaker til hyperkapnia, er det nyttig å først vurdere mekanismene som forstyrrer kroppens evne til å regulere CO2. De inkluderer:
- Redusert ventilasjon (hypoventilasjon)
- Økt dødsrom i lungene (blodtilførselen til lungeområdet er svekket, slik at gasser ikke kan byttes ordentlig) som angitt med ventilasjons perfusjon (VQ) som ikke passer lungene
- Økt produksjon av karbondioksid i kroppen, for eksempel med traumer
- Forstyrrelse av signalet som forteller at kroppen puster mer når oksygenivået er lavt, slik som det kan oppstå når oksygen blir gitt til pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
- Omstøtende utåndet karbondioksid
Medisinsk tilstand
Det finnes en rekke medisinske forhold som kan være ansvarlig for hyperkapnia, og noen av disse kan gjøre det gjennom mer enn en av mekanismene som er på spill når CO2 bygger seg opp i blodet.
KOLS
Generelt sett, når vi puster, innånder vi oksygen og puster ut karbondioksid. Disse to respiratoriske gasser byttes dypt i lungene i små, drue-lignende klynger, eller luftsenger, kalt alveoler.
Hos mennesker med KOL, er denne prosessen svekket fordi alveolene er ødelagt, noe som gir mindre overflateareal for oksygen for å komme fra lungene inn i blodet og for karbondioksid å komme fra blodet inn i lungene som skal utåndes. Dette resulterer i en lav mengde oksygen i blodet, en tilstand som kalles hypoksemi, samt hyperkapnia.
Denne oppbevaring av karbondioksid hos personer med KOL er på grunn av utilstrekkelig utveksling av gasser som skyldes V / Q mismatch i lungene. KOL er en viktig årsak til hyperkapnia, men ikke alle som har KOL-til og med alvorlig eller endetrinnssykdom - vil utvikle denne bekymringen.
Nevrologiske sykdommer og overdosering
Med respiratorisk depresjon forårsaket av overdosering av narkotika, eller med degenerative nevrologiske forhold, reagerer hjernen ikke på kommandoer for å øke pusten som det vanligvis ville. Som et resultat kan CO2 akkumuleres i blodet.
Eksempler på slike bekymringer er:
- Visse muskel- eller nervesykdommer som encefalitt, muskeldystrofi, amyotrofisk lateralsklerose (ALS) eller myasthenia gravis
- Narkotika overdoser som med en opioid eller benzodiazepin
- Brainstem stroke
Annen
Mens KOL og nevrologiske problemer er bemerkelsesverdige, er det også andre mulige årsaker til hyperkapnia:
- Andre lungesykdommer, som for eksempel idiopatisk lungefibrose
- Alvorlig sykdom eller traumer
- hypotermi
- Feil innstillinger på en ventilator
- Fedme hypoventilasjon syndrom
- Dykking
Tegn og symptomer
Når hypercapnia er mild, innser mange mennesker ikke engang at de har tilstanden, spesielt når den utvikler seg sakte over tid. Når symptomer på mild hyperkapnia oppstår, kan de inkludere:
- Utmattelse
- En manglende evne til å konsentrere eller tenke klart
- hodepine
- Flushing
- Svimmelhet
- Mild dyspné (kortpustethet) eller forhøyet respiratorisk frekvens (tachypnea)
- Økt blodtrykk
Siden disse symptomene er ikke-spesifikke, er det viktig å ha bevissthet slik at tilstanden ikke blir savnet.
På den annen side er symptomer på alvorlig hyperkapnia mer uttalt. Slike tilfeller kan etter hvert føre til respiratorisk svikt og muligens død. Symptomer og tegn kan inkludere:
- Paranoia, depresjon og forvirring, som kan utvikle seg til koma
- Muskeltrekker
- beslag
- hjertebank
- Panikk eller en følelse av forestående doom
- Fortynning eller utvidelse av overfladiske vener i huden
- Papilledema, hevelse i området rundt de optiske nerver som kan ses på en øyekontakt (et tegn på økt trykk i hjernen)
Diagnose
Diagnosen av hyperkapnia begynner med en forsiktig historie og fysisk eksamen, kombinert med å ha en høy indeks av mistanke om at tilstanden kan eksistere.
Tilstanden er vanligvis diagnostisert basert på resultatene av en arteriell blodgass, med et CO2-trykk på 45 mm Hg eller høyere som diagnostisk.
En økning i karbondioksid i blodet senker også blodets pH (forårsaker acidose), en tilstand som kalles respiratorisk acidose. Andre tester kan brukes til å lete etter den underliggende årsaken til hyperkapnia.
Behandling
Behandling av hyperkapnia er avhengig av alvorlighetsgraden. Støttende behandlingsalternativer trengs ofte når leger adresserer og behandler (når det er mulig) den underliggende årsaken til tilstanden.
Behandling av hyperkapnia innebærer gjenoppretting av ventilasjon slik at karbondioksid kan frigjøres fra kroppen og kan omfatte:
- Ikke-invasiv ventilasjon: Ikke-invasiv ventilasjon gir ventilasjonsstøtte gjennom de øvre luftveiene. Det forbedrer pusteprosessen ved å gi pasienten en blanding av luft og oksygen fra en strømningsgenerator gjennom en tett montert ansikts- eller nesemaske.
- Intubasjon og mekanisk ventilasjon: Intubasjon er prosessen med å sette inn et spesielt rør (et endotrakealt rør) gjennom munnen og deretter inn i luftveien. Røret blir så koblet til en mekanisk ventilator som tar over aktiv pust for pasienten.
Når skal du ringe legen din
Hypercapnia kan føre til respiratorisk svikt og død hvis de blir ubehandlet. Hvis du har KOL, er en viktig risikofaktor for tilstanden, å være klar over symptomene på hyperkapnia, nøkkelen til tidlig påvisning.
Ring legen din så snart som mulig hvis du opplever noen endringer i symptomene eller generell helse, spesielt hvis du opplever dyp tretthet, nedsatt konsentrasjon eller forvirring, muskelkramper eller hjertebank. Heldigvis er det ganske enkelt for en lege å oppdage problemet raskt hvis det er tilstede.
Et ord fra DipHealth
Å snakke om hyperkapnia kan være forvirrende, men de viktige hjemmepunktene er at folk som har lungesykdom, bør ha en høy indeks av mistanke; søker medisinsk hjelp hvis de merker noen symptomer i det hele tatt, og at akutt medisinsk behandling er nødvendig hvis kullsyreinnholdet er forhøyet hos personer med andre medisinske tilstander.
Cerebral parese: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese er vanligvis forårsaket av hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheter med balanse, stilling, gang og bevegelse.
Epilepsi: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Epilepsi er en nevrologisk lidelse som består av uregelmessige elektriske impulser og aktivitet i hjernen, og forårsaker forskjellige typer anfall.
Flatfot: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Platte føtter (pes planus) er en tilstand hvor buen hviler flatt på bakken. Det kan være midlertidig hos barn eller forårsake smerte og funksjonshemming hos voksne.