Bryter vann for å oppstå eller øke arbeidet
Innholdsfortegnelse:
- Forstå Amniotomi / Breaking the Bag of Water
- Bryte vesken til å stimulere arbeidet
- Andre fordeler ved å bryte veskenes veske
- Prosedyren
- Før du bryter vesken din
- Bestemme om livmorhalsen din er "Gunstig" -Biskopens poengsum
- Grunner til ikke å gjøre en amniotomi (kontraindikasjoner)
- Risikoer og komplikasjoner forbundet med å bryte vesken (amniotomi)
- Spørsmål å spørre før du brenner vannet
- Bunnlinjen på å bryte veskenes veske for å oppnå arbeidskraft
There are No Forests on Earth ??? Really? Full UNBELIEVABLE Documentary -Multi Language (September 2024)
Du har kanskje hørt at det er mange måter å indusere arbeidskraft på (eller øke hastigheten). En av metodene som folk ofte snakker om, er å bryte posens farvann, en prosedyre kalt "amniotomi" eller "kunstig ruptur av membraner" (AROM). Faktisk er å bryte vesken vekk en arbeidsinnblanding som har blitt brukt av obstetrikere og jordmødre i over hundre år.
Den faktiske bruken av amniotomi varierer over hele verden, med prosedyren som brukes rutinemessig i enkelte områder og sjeldent i andre.
Kan bryte posen med vann bidra til å starte eller øke arbeidskraften, og i så fall hvilken rolle spiller det? Hva er de potensielle risikoene for prosedyren? Og hva kan du forvente hvis du velger å få vannet ditt ødelagt?
Forstå Amniotomi / Breaking the Bag of Water
Den fosterveske linjer livmor og huser fostervann, baby og placenta. Det gir en barriere for infeksjon for babyen din under graviditet og puter babyen mens du beveger deg. Den består av amnion og korion. Så hvordan fungerer brennevann for å indusere arbeidskraft?
En amniotomi kan gi seg til arbeid på både kjemiske og fysiske måter. Fostervann inneholder kjemikalier og hormoner som, når de frigjøres, antas å stimulere arbeidskraft. Fysisk kan posen med vann gi en pute mellom babyens hode og livmorhalsen.
Når vesken er brutt (forutsatt at babyens hode er godt påført livmorhalsen), kan babyens hode gi mer direkte trykk på livmorhalsen for å hjelpe til med dilatasjon. Når en amniotomi utføres, er det håpet at prosedyren vil styrke sammentrekninger og fartarbeidskraft, med det overordnede målet om å forkorte arbeidskraft.
For rundt 10 prosent av kvinnene brytes vesken spontant før arbeidet begynner. Hvis AROM ikke er gjort, brytes posen spontant i løpet av aktivt arbeid, når som helst mellom begynnelsen av arbeid og levering av babyen.
Bryte vesken til å stimulere arbeidet
I stedet for å bryte spontant, kan posen med vann brytes av en medisinsk faglig for å enten starte eller øke arbeidskraften. La oss se på disse separat.
- induksjon: En amniotomi kan gjøres før starten på arbeidet for å starte eller indusere arbeidskraft. Under noen omstendigheter kan en amniotomi brukes alene, men oftest blir den kombinert med IV Pitocin. De beste metodene for å starte arbeidskraft (for hvilken som helst indikasjon) avhenger av fordelingen av livmorhalsen (se nedenfor). Med en gunstig livmorhals, bruker den mest effektive metoden vanligvis en kombinasjon av amniotomi og Pitocin.
- Forstørrelse: En amniotomi kan også gjøres etter at en kvinne allerede er i arbeid, med håp om å øke eller øke arbeidskraften. (Lær mer om gjennomsnittlig lengde på arbeidskraft). Selv om det ikke alltid fremskynder prosessen, kan det i noen tilfeller gi en liten reduksjon i behovet for keisersnitt (selv om det er noen avvik).
Andre fordeler ved å bryte veskenes veske
I tillegg til induksjon eller forsterkning av arbeid, kan bryte posen med vann ha noen andre fordeler.
Fosterovervåking: Hvis barnet ditt krever nærmere overvåking, må din fødselslege eller jordmor trenge å kaste vesken med deg for å gjøre dette mulig. En amniotomi er nødvendig for å utføre intern føtal overvåkning, da en skjerm må plasseres på babyens hodebunn.Det er også nødvendig å bryte vesken med vann for å sette inn et intrauterint trykkkateter. I denne prosedyren plasseres et kateter i livmoren for bedre å bestemme styrken av sammentrekningene dine.
Påvisning av tilstedeværelse av mekonium: Å bryte vesken kan avsløre tilstedeværelsen av mekoniumfarget fostervann.
Hvis meconium er funnet med amniotomi, gir dette helsevesenet ditt tid til å planlegge hensiktsmessige tiltak, avhengig av tykkelsen på mekoniet.
Prosedyren
Når du er sikker på at du er kjent med prosedyren og sørger for at livmorhalsen din er "moden" (se nedenfor), vil din fødselslege eller jordemor sette deg opp for prosedyren.
Siden vesken din vil bli sluppet, vil sykepleieren sørge for at du har rikelig med rene håndklær under deg.
Legen din eller jordemor vil da utføre en forsiktig vaginal eksamen for å sikre at babyens hode er ordentlig påført livmorhalsen din. Ved hjelp av en amnihook (en stor hekletype av enhet med liten skarp ende), eller en amnicot (en hanske med en liten skarp krok på enden av en av fingrene), vil hun feste dine membraner. Ved å skape en tåre i posen begynner fostervannet å strømme ut.
Den faktiske bruken av vesken skal ikke være mer smertefull enn en vanlig vaginal eksamen for å sjekke livmorhalsen din. Det kan slippe løs mye væske, eller i stedet kan det begynne som bare en liten dråpe. Vanligvis vil du fortsette å lekke væske i små mengder for resten av arbeidet ditt.
Etter at vesken din er ødelagt, vil ditt arbeidsteam overvåke babyen din og sørge for at alt er bra. Hvis du kommer til å gå, vil sykepleieren gi deg en stor maskepute for å fange dreneringen når den fortsetter.
Etter at vannet ditt er ødelagt, kan du merke at du begynner å ha sammenføyninger, eller du kan føle at babyen din har droppet lenger i bekkenet ditt. Hvis du hadde sammentrekninger før vannet ditt ble brutt, kan du føle en økning av intensiteten av sammentrekningene, eller du kan ikke føle noen forskjell i det hele tatt.
Før du bryter vesken din
Før du har en amniotomi, enten å indusere eller øke arbeidskraft, vil fødselslegen din snakke med deg om prosedyren og diskutere risikoen og fordelene. Hun vil også beregne sannsynligheten for at prosedyren vil lykkes (biskopens poengsum) og sørg for at du ikke har noen grunner til at prosedyren ikke skal gjøres (kontraindikasjoner).
Bestemme om livmorhalsen din er "Gunstig" -Biskopens poengsum
Før din veskepose vil bli brutt for å indusere arbeidskraft, vil din fødselslege beregne et nummer kjent som biskopens poengsum. Biskopens poengsum gir et estimat av "gunstigheten" av livmorhalsen din, som igjen kan anslå om å bryte vesken med vann vil sannsynligvis starte arbeidskraft eller ikke.
Hvis livmorhalsen din ikke er gunstig (hvis du har en biskops score mindre enn 6), anbefales det vanligvis ikke induksjon med amniotomi og Pitocin, og andre prosedyrer, som for eksempel bruk av prostaglandingel eller Cytotec (misoprostol) for å modne livmorhalsen, kan anbefales i stedet. Eller du kan ganske enkelt velge å vente til livmorhalsen din er gunstigere.
Din biskops poengsum beregnes ved å tildele poeng basert på dilatasjon av livmorhalsen din, din utmattelse (hvor tynn livmorhalsen din har blitt), din føttestasjon (hvor lav babyen befinner deg i bekkenet) og konsistens og stilling. En score på 8 eller flere betyr at livmorhalsen din er "gunstig", og det er en god sjanse for å ha en vaginal levering. Vannposen din skal ikke brytes med mindre din føtale stasjon er 0 eller positiv.
Biskopens poengsum
Cervical eksamen | 0 poeng | 1 punkt | 2 poeng | 3 poeng |
Fortynning (cm) | Lukket | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
Effacement (prosent) | 0-30 prosent | 40-50 prosent | 60-70 prosent | 80 prosent |
Fosterstasjon | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
Konsistens | Fast | Medium | Myk | |
Stilling | posterior | Med | anterior |
Grunner til ikke å gjøre en amniotomi (kontraindikasjoner)
Det er noen situasjoner hvor vesken ikke skal brytes. Disse er vanligvis ganske åpenbare og kan bestemmes ved å gjennomgå en rutinemessig ultralyd (i andre trimester eller senere) og foreta en vaginal eksamen. Disse inkluderer:
- Unormal presentasjon: Hvis barnet er breech eller annen malpresentation som ansiktspresentasjon eller pannepresentasjon, skal posen ikke brytes.
- Hvis barnets hode ikke er forlovet eller "flytende" på en eksamen. (En føtale stasjon på 0 betyr at babyens hode er fullt forlovet).
- Vasa previa: Vasa previa er en sjelden tilstand hvor babyens blodårer fra morkaken eller navlestrengen passerer over livmorhalsen under babyen (dette kan detekteres ved en rutinemessig ultralyd i andre trimesteren).
Risikoer og komplikasjoner forbundet med å bryte vesken (amniotomi)
Det er relativt få komplikasjoner forbundet med amniotomi, så lenge du har en gunstig livmorhals og babyen er forlovet. Komplikasjoner kan omfatte:
- Manglende arbeid for å starte: Arbeid kan ikke begynne med å bryte vesken og bruke Pitocin, men på dette tidspunktet er du vanligvis "forpliktet" til å levere da det er liten risiko for infeksjon jo lenger posen er ødelagt. (Når vann bryter seg selv før arbeidet begynner, går de fleste mennesker inn i arbeid innen 24 timer).
- Økning i fostermalposisjon: Hvis barnets hode ikke er godt påført livmorhalsen, kan det føre til økt risiko for malposisjon, og dermed føre til problemer med levering.
- Cord prolapse (Sannsynligheten for ledningsprolaps, eller navlestrengen som faller inn i vagina foran babyen, er lav hvis føtalstasjonen er 0).
- Fosterskader: Mindre vanlige kan det føre til fosterskader.
- Økning i smerte (En økning i smerte er egentlig ikke en komplikasjon, men den forventede "fordel" hvis effektiv, da arbeidets start og progresjon er kjent for å føre til mer smerte).
Det er en noe økt risiko for keisersnittet når det brytes posen med vann er gjort for induksjon (C-delen er litt lavere når det er gjort for å øke arbeidskraften). Det er antatt at noen av disse tilfellene skyldes å oppdage tilstedeværelsen av meconium etter å ha brutt posen, og i denne forstand vil en økt C-delrate ikke bli betraktet som en komplikasjon. (Med tung mekonium kan en C-seksjon gjøres for å unngå at babyen aspirerer mekoniet under levering).
Spørsmål å spørre før du brenner vannet
Noen av tingene du vil vite før du godtar å ha vannet ditt, er:
- Kan jeg få lov til å gå etter at vannet mitt er ødelagt?
- Vil jeg trenge ekstra overvåkning?
- Hvilke tegn på problemer vil du se etter og hvordan?
- Hvordan vil du gjette en amniotomi vil forandre mitt arbeid?
- Er det andre tiltak som kan være nødvendig på grunn av dette?
- Hva er mine alternativer?
- Har jeg tid til å ta denne avgjørelsen?
Bunnlinjen på å bryte veskenes veske for å oppnå arbeidskraft
Obstetricians har brukt amniotomi eller bryte vesken til å stimulere arbeidet til å begynne eller utvikle seg raskere i et århundre, selv om vi ikke er sikre på hvilken rolle dette tiltaket spiller. Samlet er risikoen liten for de som har hatt en rutinemessig ultralyd (for å utelukke vasa previa), hvis barnet er godt engasjert, og hvis leveransen skjer innen 24 timer eller så. Når det brukes til induksjon av arbeid, blir bruken av vann ofte brukt i kombinasjon med pitocin hos kvinner som har en gunstig livmoderhals.
Når man ser på fordelene eller ulempene ved arbeidstiltak, er det viktig å veie potensielle farer mot potensielle fordeler. Vi vet at graviditeter som strekker seg en uke eller mer utover forfallsdatoen, kan føre til komplikasjoner, og induksjon er en måte å redusere disse risikoene på.
Det er også nødvendig å bryte vesken med vann når det blir anbefalt nærmere føtal overvåkning med en intern føtal monitor og / eller intrauterin trykkmonitor.
Hver graviditet er annerledes, og det er viktig at en kvinne jobber med sin fødselslege for å finne ut hva som er best for henne som individ. Det er viktig å ta hensyn til hele medisinsk historie, tilstanden til livmorhalsen din, og dine personlige preferanser.
Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- American College of Obstetricians og gynekologer. Tilnærminger til grenseintervensjon under arbeid og fødsel. 2017.
- Cunningham, F. Gary og John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Skriv ut.
- Smyth, R., Markham, C., og T. Dowswell. Amniotomi for å redusere spontan arbeidskraft. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. (6): CD006167.
- Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Tidlig amniotomi og tidlig oksytokin for forebygging av eller terapi for forsinkelse i første fase Spontan arbeid sammenlignet med rutinemessig behandling. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. (8): CD006794.
Drikker kokosnøtt vann under eller etter kjøring
Kokosvann brukes av noen løpere til å rehydrere i løpet av en treningsøkt eller å bruke etterpå som en gjenopprettingsdrink. Lær om mulige fordeler.
Når oppstår graviditet i løpet av menstruasjonssyklusen?
Finn ut hvorfor det ikke er noen sikre dager hvor en kvinne ikke er fruktbar og hvorfor graviditet kan oppstå på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen.
De kliniske tegn på graviditet og når de oppstår
Lær om hvordan en klinisk graviditet er definert, pluss få informasjon om tegnene og når de vanligvis forekommer.