Hypoparatyreoidisme: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling
Innholdsfortegnelse:
Verdens BESTE mobile sagbruk for pengene - En oversikt over Frontier OS31 (September 2024)
Hypoparatyreoidisme er en sjelden tilstand preget av nedsatt funksjon eller fravær av parathyroidhormon (PTH). PTH arbeider med nyrene og beinene for å opprettholde balansen mellom kalsium og fosfor i kroppen din. En mangel på PTH kan resultere i lave nivåer av kalsium (hypokalcemi) og høye fosforfrekvenser, noe som fører til en rekke problemer som oftest involverer musklene, nerveender, ben og hud.
PTH er produsert av parathyroid kjertler - fire små endokrine kjertler plassert ved siden av skjoldbruskkjertelen. Hypoparatyreoidisme kan oppstå hvis parathyroidkjertlene ikke fungerer optimalt, hvis de mangler, eller om nyrene eller beinene ikke reagerer på PTH som de burde.
symptomer
Tegn og symptomer på hypoparathyroidisme er oftest relatert til lave kalsiumnivåer. I alvorlige situasjoner kan forhøyede fosfornivåer også ha noen effekter.
Vanlige effekter av hypoparathyroidisme inkluderer:
- Hår som er tørt eller går lett, håravfall
- Sprøyte negler, rygg i negler
- Tørr, grov eller tykk hud
- Utmattelse
- Depresjon
- Angst
- hodepine
- Tinning i fingre / tær / lepper (parestesier)
- Muskeltrekker
- Muskelkramper eller smerte
- Forringet dannelse av tennene
- Nyrestein
Alvorlige effekter av hypoparathyroidisme, som er mindre vanlige, inkluderer:
- Katarakt
- Kalsiumavsetninger i kroppens organer, spesielt nyrene
- Heartbeat uregelmessigheter (Arrytmier)
- Svakhet i luftveiene og pusteproblemer
- beslag
- Laryngospasm (lukking av øvre luftvei)
- Hjertefeil
Mindre vanlige effekter av hypoparathyroidisme som spesifikt skyldes høye fosfornivåer inkluderer:
- forstoppelse
- Kvalme
- Diaré
- kløe
- røde øyne
- Mulig økt risiko for kreft
Den viktigste effekten av hyperphosphatemia (høyt fosfornivå) er faktisk lavt kalsium, som skyldes komplekse interaksjoner mellom kalsium, fosfor, ben, nyrer og PTH.
Fører til
Hypoparatyreoidisme har en rekke årsaker, som har karakter av å klassifisere sykdommen.
Primær hypoparathyroidisme er sykdom i skjoldkjertelkjertlene, mens sekundær hypoparathyroidisme skyldes skade på kjertlene.
Noen ganger er det ingen identifiserbar årsak, og tilstanden kan kategoriseres som idiopatisk hypoparathyroidisme.
Årsaker til primær hypoparathyroidisme inkluderer:
- Født med funksjonsfeil, misdannet eller manglende paratyroidkjertler (medfødt hypoparathyroidisme)
- Å være født til en mor som har overskytende PTH eller høyt kalsiumnivå under graviditeten, noe som kan føre til at en baby utvikler midlertidig eller langsiktig hypoparatyreoidisme
- Genetiske forhold som kan føre til utilstrekkelig utvikling og funksjon av parathyroidkjertlene, som DiGeorge syndrom og familiær isolert hypoparathyroidisme
- Antistoffer som angriper parathyroid vev, hindrer kjertlene fra å produsere PTH (som det er tilfelle med autoimmun hypoparatyreoidisme)
Årsaker til sekundær hypoparathyroidisme:
- Traumatisk skade på hodet eller nakken som forringer kjertelfunksjonen
- Kirurgisk skade på parathyroidkjertlene eller blodtilførselen, som kan oppstå etter skjoldbruskkirurgi for skjoldbruskkreft, goiter, knuter eller hypertyreose. (Post-kirurgisk hypoparathyroidisme kan løses over tid.)
- Strålebehandling for hode / nakke kreft, som kan skade parathyroid kjertlene
- Invasjon av skjoldbruskkreft eller metastatisk kreft fra andre steder i kroppen
- Hemokromatose og thalassemi, som kan resultere i jernoppbygging i hele kroppen, inkludert skjoldbruskkjertler, med dysfunksjon
- Wilson sykdom, en genetisk tilstand som kan forårsake overskytende kobber nivåer
- Ekstremt lave nivåer av magnesium, som er nødvendig for at PTH skal utskilles av parathyroidkjertlene
Du kan vanligvis gjøre nok PTH hvis du bare har en eller en del av en skjoldbruskkjertel. Skader på hele regionen kan imidlertid forårsake symptomer.
Diagnose
Evalueringen av symptomene på hypoparathyroidisme starter vanligvis med en laboratorietest som måler nivåer av elektrolytter i blodet, inkludert kalsium og fosfor. Kombinasjonen av lave kalsiumnivåer og høye fosfornivåer utløser generelt ytterligere testing av PTH-nivåer for å verifisere hypoparathyroidism.
Referanseområder
- Kalsiumnivåer: Normalt område 8,5 til 10,5 mg / dl
- Fosfornivåer: Normalområde 2,5 til 4,5 mg / dL
- PTH-nivåer: Normalt område 10 til 65 ng / L
Hvis du har hatt skjoldbruskkirurgi, stråling eller nakke traumer, kan potensialet for å utvikle hypoparathyroidisme allerede ha vært forventet som en mulig komplikasjon av tilstanden din. Men hos barn eller voksne som ikke har noen skade på nakken, kan det utføres tester for å vurdere årsaken til hypoparathyroidisme.
Test for evaluering av hypoparathyroidisme inkluderer:
- Blodprøver: Ytterligere elektrolyttnivåer som kanskje ikke allerede er sjekket, inkludert magnesium, jern og kobber, kan vurderes for å søke årsaken til hypoparathyroidisme, samt tilhørende elektrolytabnormiteter.
- Urinprøve: Konsentrasjonen av elektrolytter i urinen måles når du har unormale nivåer i blodet. Dette hjelper legen din å avgjøre om du mister kalsium og fosfor i urinen eller om du har lavt nivå generelt.
- Imaging tester: En CT computertomografi (CT) -skanning eller magnetisk resonansbilding (MRI) kan identifisere svulster eller andre strukturelle abnormiteter nær parathyroidkjertlene.
- Genetiske og metabolske tester: Legen din kan søke etter årsaker til hypoparathyroidisme som Kearns-Sayre syndrom eller MELAS syndrom basert på andre tegn og symptomer, da disse forstyrrelsene er forbundet med andre problemer i tillegg til hypoparathyroidisme.
Effekter av hypoparathyroidisme må også vurderes og følges for å bestemme riktig behandlingsforløp.
- Bontetthetstester og røntgenstråler kan avgjøre om lave kalsiumnivåer har påvirket beinene.
- Et elektrokardiogram (EKG) kan oppdage en unormal hjerterytme.
Behandling
Behandling for hypoparathyroidisme inkluderer tilleggs kalsium og vitamin D, tatt i oral form. D-vitamin hjelper kroppen til å absorbere kalsium og eliminere overflødig fosfor, slik at den fungerer på samme måte som PTH og kan bidra til å kompensere for hormonmangel.
Soleksponering er en viktig måte å øke vitamin D-nivåene på, selv om du tar vitamin D-tilskudd. Anbefalt beløp er 10 til 15 minutter direkte sollys minst to ganger i uken. Ikke bruk for mye tid i solen, da dette kan øke risikoen for hudkreft.
Kalsiumtilskudd tas som kalsiumkarbonat eller kalsiumsitrat, med hver dose på maksimalt 500 mg i maksimalt 2000 mg daglig. Vitamin D er tatt som kalcitriol (1,25-dihydroksyvitamin D), som kommer i tabletter på 0,25 eller 0,5 mcg eller som en oral oppløsning.
Disse medisinering dosene justeres basert på kalsium og fosfor nivåer, og generelt må det tas flere ganger om dagen for å forhindre for store svingninger i blodnivået. Når du tar disse kosttilskuddene, blir kalsium- og fosfornivået periodisk overvåket for å sikre at de er i det normale området.
Hvis kalsiumnivået ditt blir drastisk lavt, må du kanskje ha intravenøst (IV) kalsium for raskt å få det inn i blodbanen for å hindre alvorlige komplikasjoner.
Hvis nivåene og symptomene ikke lindres av kalsium og vitamin D, kan du bli foreskrevet rekombinant PTH.Denne medisinen leveres vanligvis via to ganger daglig injeksjoner eller gjennom en pumpemekanisme, som ligner på en insulinpumpe.
Kosthold og livsstil
Å spise en diett rik på kalsium og lav fosfor er viktig hvis du har hypoparathyroidisme, selv om du blir behandlet med vitamin D eller rekombinant PTH.
Kalsiumrike matvarer inkluderer:
- mandler
- aprikoser
- bønner
- tran
- Meieriprodukter
- Mørkegrønne bladgrønnsaker (spinat / kale / brokkoli)
- Fisk (østers / laks)
- Fortified frokostblandinger
- Fortified appelsinjuice
- sopp
- Havre
- svisker
Legen din kan anbefale at du unngår disse fosforrike matvarer:
- Kaffe
- egg
- Lunsj kjøtt
- rødt kjøtt
- Raffinerte matvarer (hvitt brød, pasta)
- Pølse
- Brus
- Transfettstoffer (finnes i matvarer som bakevarer laget med forkorting, snacks, stekt mat, creamers og margarine)
Et ord fra DipHealth
Hypoparatyreoidisme er en sjelden tilstand som ofte er en del av et syndrom som er preget av flere systemiske problemer. Hvis du eller barnet ditt har hypoparathyroidisme, er det en rekke effekter, og du må være svært oppmerksom på behandlingen for å unngå komplikasjoner. Med riktig behandling kan tilstanden imidlertid godt kontrolleres.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
-
Mannstadt M, Bilezik JP, Thakker RV, et al. Hypoparathyroidisme. Nat Rev Dis Primers. 2017 31 august; 3: 17055. doi: 10,1038 / nrdp.2017.55.
-
Triantafyllou E, Yavropoulou MP, Anastasilakis AD, Makras P. Hypoparathyroidism: er det så lett å behandle? Hormoner (Athen). 2018 juni 6. doi: 10.1007 / s42000-018-0032-6. Epub foran utskrift
Cerebral parese: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese er vanligvis forårsaket av hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheter med balanse, stilling, gang og bevegelse.
Epilepsi: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Epilepsi er en nevrologisk lidelse som består av uregelmessige elektriske impulser og aktivitet i hjernen, og forårsaker forskjellige typer anfall.
Flatfot: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Platte føtter (pes planus) er en tilstand hvor buen hviler flatt på bakken. Det kan være midlertidig hos barn eller forårsake smerte og funksjonshemming hos voksne.