Metformin for PCOS og blir gravid
Innholdsfortegnelse:
Insulin discovery a game-changer for improving diabetes treatments (September 2024)
Metformin er et insulinfølsomt stoff som primært brukes til å behandle diabetes, men det kan også brukes til fruktbarhet. Kvinner med PCOS kan ha nytte av å ta metformin alene, sammen med Clomid, eller til og med under IVF-behandling. Nøyaktig hvordan Metformin forbedrer fruktbarheten er uklart.
Mens metformin kan brukes til behandling av infertilitet, er det ikke et fertilitetsmedikament. Faktisk, bruk av det for å behandle infertilitet regnes som en off-label bruk. (Med andre ord, graviditetsprestasjon er ikke det opprinnelige formålet med dette stoffet.) Hva er denne medisinen? Og hvordan kan det hjelpe deg med å bli gravid?
Hvordan Metformin virker
For å forstå hva metformin gjør, må du først vite hva insulinresistens er. Mange kvinner med PCOS har insulinresistens. Insulinresistens er når kroppens celler slutter å reagere på normale nivåer av insulin. De blir mindre følsomme eller motstandsdyktige.
Som et resultat mener kroppen at det ikke er nok insulin i systemet. Dette utløser produksjonen av mer insulin enn kroppen din trenger. Det ser ut til å være en sammenheng mellom insulin og reproduktive hormoner. Mens ingen er helt sikker på nøyaktig hvordan de to forbinder, synes insulinnivåene å føre til økte nivåer av androgener.
Menn og kvinner har androgener, men androgener regnes vanligvis som "mannlige hormoner". Høye androgennivåer fører til PCOS-symptomer og problemer med eggløsning.
Metformin og andre insulinfølsomme medisiner reduserer overskytende nivåer av insulin i kroppen. Foruten metformin, rosiglitazon og pioglitazon er andre insulinfølsomme stoffer som kan brukes til å behandle PCOS.
Metformin Bruk til PCOS
Det er flere grunner til at legen din kan foreskrive metformin når du behandler PCOS, noen av dem gjelder fruktbarhet:
Insulinresistens
Som nevnt ovenfor er insulinresistens vanlig hos kvinner med PCOS. Metformin kan bli foreskrevet for å behandle insulinresistens, som da kan bidra til å regulere reproduktive hormoner og starte eggløsning på nytt.
Ovulasjonsinduksjon
Enkelte undersøkelser av metformin og PCOS viser at menstruasjonssykluser blir mer vanlige og eggløsning returnerer med behandling av metformin. Dette kan skje uten at du trenger fruktbarhetsmedisiner som Clomid. Imidlertid fant noen større studier ikke en fordel for å ta metformin.
Av denne grunn anbefaler noen leger at metformin bare skal brukes til behandling av kvinner som er insulinresistente og ikke alle kvinner med PCOS, uansett om de er insulinresistente eller ikke.
Clomid Resistance
Mens Clomid vil hjelpe mange kvinner med PCOS-eggløsning, er noen kvinner Clomid-resistente. (Dette er en fancy måte å si at det ikke virker for dem.) Noen undersøkelser har funnet at det å ta metformin i 4 til 6 måneder før du starter Clomid-behandling, kan forbedre suksessen for kvinner som er Clomid-resistente. Et annet alternativ for kvinner med Clomid-resistens kan være metformin kombinert med letrozol.
Injiserbare fertilitetsmedikamenter
Hvis Clomid ikke hjelper deg med å bli gravid, er det neste trinnet vanligvis gonadotropiner eller injiserbare fruktbarhetsmidler. Forskning har funnet ut at kombinasjonsinjeksjonsplater med metformin kan forbedre pågående graviditetsnivåer.
En studie fant at kombinering av metformin med injeksjonsstoffer forbedret den levende fødselsraten i forhold til behandling med injeksjonsmidler alene. I denne studien, hvis den levende fødselshastigheten med injeksjonsmidler alene var 27 prosent, ville behandling med metformin og injeksjonsstoffer øke den levende fødselshastigheten opptil 32 til 60 prosent.
Redusert risiko for ovarial hyperstimuleringssyndrom
Ovarisk hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er en mulig risiko ved bruk av fertilitetsmedikamenter, spesielt under IVF-behandling. Kvinner med PCOS har en enda større risiko for å utvikle OHSS. Noen studier har funnet ut at metformin kan redusere risikoen for OHSS under IVF. Det er imidlertid uklart om OHSS er redusert for andre behandlinger. For eksempel fant forskningen på gonadotropiner alene (uten IVF) ingen forskjell i OHSS-frekvensene ved tilsetning av metformin til behandlingsprotokollen.
Ovarie HyperstimuleringssyndromGjentatt abort
Kvinner med PCOS kan være mer sannsynlig å oppleve abort enn den generelle befolkningen. Metformin kan redusere risikoen for abort hos kvinner med PCOS, ifølge noen få studier. Imidlertid har mange flere studier ikke funnet noen abortreduksjon fra metforminbruk.
For de som tok metformin når de prøvde å bli gravid, har det vært en bekymring at stoppe metformin etter at graviditeten er bekreftet, kan øke risikoen for abort. Studier har funnet at stoppe metforminbruk ikke øker risikoen for abort. Også, fortsettende metformin i løpet av første trimester ser ikke ut til å redusere abortfrekvensen.
Sikkerheten til metformin under graviditet er ikke godt dokumentert. Spesielt med tanke på mangel på bevis på at det kan være til nytte for svangerskapet, er det en risiko for å fortsette å diskutere med legen din.
For vekttap
PCOS er knyttet til fedme. Til frustrasjon av mange kvinner, kan det være vanskeligere å miste vekt med PCOS. Noen studier har vist at metformin kan hjelpe kvinner med PCOS å gå ned i vekt. Siden det har blitt påvist å miste eggløsning og oppnå graviditet, kan legen din foreskrive metformin, sammen med en diettplan og treningsrutine, for å forbedre fruktbarheten.
Metformin Som Fertilitetsmedisin
Som nevnt ovenfor er det mange mulige grunner til at metformin kan bli foreskrevet til en kvinne med PCOS mens hun prøver å bli gravid. Men kan den brukes som et fruktbarhetsmedikament? Det korte svaret er nei.
I løpet av de tidlige dagene av metformin-bruk for PCOS-behandling, foreskrev legene dette diabetesmedikamentet i håp om å fremkalle eggløsning. Forskning har funnet at når metformin er sammenlignet med en placebo, økte ølfrekvensen. Du ville håpe at eggløsning ville føre til unnfangelse. Dette laget metformin ser ut som et mulig godt alternativ for fruktbarhetsbehandling.
Men videre forskning har vært mindre håpløs. Mens metformin alene kan øke oddsen for eggløsning hos noen kvinner, har studier ikke fant at det øker graviditetsrenten eller lever fødselsraten. At økningen i eggløsning ikke resulterer i svangerskapssuksess, dessverre.
Behandling med Clomid, Letrozol eller et av disse legemidlene i kombinasjon med metformin er et bedre alternativ for fruktbarhet.
Bivirkninger
Metformins vanligste bivirkning er mageforstyrrelser, vanligvis diaré, men noen ganger også oppkast og kvalme. Hvis du tar metformin i midten av et måltid, kan det redusere denne bivirkningen. Fordøyelsesrelaterte bivirkninger kan redusere over tid. Noen kvinner finner at bestemte matvarer utløser mer magesmerter enn andre.
Mer alvorlige bivirkninger forbundet med metformin er leverdysfunksjon og en sjelden, men alvorlig bivirkning, melkesyreacidose.
Mens du tar metformin, bør legen din overvåke nyre- og leverfunksjonene. Personer med hjerte, lever, nyre eller lungesykdom bør ikke ta metformin. Sørg for å gi legen din en grundig medisinsk historie.
Et ord fra DipHealth
Bruken av metformin for fertilitetsbehandling relatert til PCOS-er fortsatt undersøkt, og ulike leger har motstridende syn på om, når og hvordan man bruker metformin til å behandle infertilitet. Ikke vær redd for å snakke dine bekymringer og spørsmål til din omsorgsleverandør, slik at du sammen kan bestemme om denne behandlingen er for deg.
Snakker med OB / GYN før du blir gravid
Snakk med legen din om familieplanlegging og bli gravid før du begynner å prøve å bli gravid. Se hvordan du har denne samtalen effektivt.
Hvorfor blir jeg ikke gravid? 8 mulige grunner
Hvorfor kan jeg ikke bli gravid? Her er 8 mulige grunner, pluss det du trenger å gjøre nå. Lær også hvorfor du ikke har noen andre ufruktbarhetssymptomer.
Metformin og PCOS helsemessige fordeler eller bivirkninger
Har du blitt foreskrevet metformin for PCOS? Finn ut hvordan det fungerer, dets helsemessige fordeler, og eventuelle bivirkninger.