Gonadotropiner (Gonal-F, FSH, LH): Suksesspriser, Risiko
Innholdsfortegnelse:
- Hvordan fungerer de?
- Hva å forvente
- Forskjellige typer
- Tilknyttede risikoer
- Hva er suksessprisene?
- Kostnad for behandling
Glommen Skog - En historie om å skape verdier (September 2024)
Gonadotropiner er fruktbarhetsmedikamenter som inneholder follikelstimuleringshormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) eller en kombinasjon av de to. Disse stoffene brukes til å stimulere eggløsning. Merkenavn som kan være kjent for deg, er Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur og Luveris. (Flere navn nedenfor.)
Gonadotropiner er kjent uformelt som injeksjonsstoffer. De administreres kun ved injeksjon.
(Dette er forskjellig fra fertilitetsmedisiner som Clomid og letrozol, som er piller du tar med munnen.)
De naturlig forekommende hormonene i kroppen FSH og LH er også kjent som gonadotropiner. De spiller en sentral rolle i eggløsning.
Hvordan fungerer de?
For bedre å forstå hvordan gonadotropiner fungerer, bør du først forstå hvordan det kvinnelige reproduktive systemet fungerer.
Les en lett forståelig, trinnvis forklaring på den kvinnelige reproduktive syklusen her.
Hvis du ikke har tid til det, her er en super rask oppskrift!
Vanligvis produserer hypofysen FSH og LH i begynnelsen av menstruasjonssyklusen. FSH er sendt ut i kroppen. LH lagres i hypofysen til like før eggløsning.
FSH forteller folliklene i eggstokkene for å våkne opp og vokse.
FSH står for "follikkelstimulerende hormon". Gjør det perfekt, gitt det stimulerer de follikler !
Gonadotropin fertilitetsmedisiner, som er FSH eller FSH sammen med LH, virker på samme måte.
De forteller folliklene på eggstokkene dine for å vokse og utvikle seg.
LH tikker typisk rett før eggløsning i en naturlig syklus og hjelper alle modne egg å gå gjennom en siste vekstspurt og slippe ut. Med andre ord, eggløsning!
Under behandling med gonadotropiner kan du få enten en injeksjon av rLH eller, mer vanlig, hCG. Dette virker som den naturlige LH-spissen og vil utløse eggløsning.
Hva å forvente
Gonadotropiner kan brukes alene. De kan også brukes som en del av en IUI-behandling eller IVF-behandlingssyklus.
Nedenfor er en forklaring på hvordan de kan brukes alene.
Når du får din neste periode, ringer du til legen din.
Du vil da få litt blodarbeid og en ultralyd. Dette er for å sikre at det ikke er noen komplikasjoner eller grunner du ikke kan behandle i denne syklusen. (For eksempel, for å sikre at du ikke er gravid og ikke har en godartet cyst i eggstokkene.)
Legen din vil sannsynligvis starte deg med 75 til 150 IE av gonadotropinmedisinen.
Avhengig av hvilken gonadotropin som foreskrives, må du gi deg injeksjoner like under huden (subkutant) eller inn i muskelen (intramuskulært).
Spør legen din eller sykepleier for å demonstrere hvordan du kan utføre injeksjonene trygt. De vil sannsynligvis gjøre dette uten at du spør.
- Hvordan gi deg en subkutan injeksjon
- Hvordan gi deg en IM-injeksjon
I løpet av de neste flere dagene vil hormonnivåene, spesielt østradiol og folliklene på eggstokkene, overvåkes nøye. Denne overvåkingen skjer via blodarbeid og ultralyd hver dag.
Hvor ofte? Det vil avhenge av legen din protokoll, hvordan du reagerer på stoffene, og hvor nært du er til eggløsning.
Legemidler kan bli justert opp eller ned avhengig av ultralyd og hormonresultater.
Målet er å stimulere eggstokkene nok til å produsere ett godt egg, men ikke for å overstimulere dem. Øvrig stimulering kan øke risikoen for flere graviditet eller ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS).
Når hormonnivå og follikelstørrelse indikerer eggløsning er nær, kan legen din bestille en injeksjon av hCG.
Dette er også kjent som "trigger shot". Det utløser eggløsning som oppstår ca. 36 timer senere.
Legen din bør også fortelle deg hvilke dager som har samleie, slik at du kan "fange" egget og bli gravid!
- Slik håndterer du doktorsforeskrevet seksualitet under behandling
Når eggløsning oppstår, kan du da begynne å ta progesteron. Ikke alle trenger dette, men.
Dine hormonnivåer vil fortsatt overvåkes, men sjeldnere.
Du tar en graviditetstest ved slutten av syklusen for å avgjøre om behandlingen var vellykket.
Noen ganger kan behandlingen avbrytes i midten. Dette kan oppstå før utløseren eller enda tidligere.
Den vanligste årsaken til syklusavbrudd er at legen mistenker at eggstokkene har vært hyperstimulert.
Å stoppe medisinene kan unngå et alvorlig tilfelle av OHSS og høyordensmultipler.
Legen din kan også fortelle deg å avstå fra samleie.
Så vanskelig som det er å høre dette, er det svært viktig at du følger legen din instruksjoner.
Graviditet kan øke sjansene for høy graviditet, noe som setter deg og dine barn i fare.
Også, hvis du utvikler OHSS, kan graviditet komplisere utvinningen din.
Forskjellige typer
Det er to grunnleggende typer gonadotropiner: rekombinante gonadotropiner og urin-ekstraherte gonadotropiner.
Rekombinante gonadotropiner er opprettet i et laboratorium ved hjelp av rekombinant DNA-teknologi.
Rekombinant FSH gonadotropiner på markedet inkluderer Gonal-F og Follistim.
Foreløpig er Luveris det eneste rekombinante LH gonadotropin tilgjengelig.
Urin-ekstraherte gonadotropiner ekstraheres og renses fra urinen hos postmenopausale kvinner. (Deres urin er naturlig høy i FSH.) De inkluderer humane menopausale gonadotropiner (hMG), renset FSH og høyrenset FSH.
Rensede urinekstraherte FSH-gonadotropiner inkluderer Bravelle og Fertinex.
Humane menopausale gonadotropiner (hMG) inneholder FSH og LH. Det inkluderer medisiner som Humegon, Menogon, Pergonal og Repronex.
Menopur er en svært renset hMG.
Et relatert stoff, human choriongonadotropin (hCG) er ofte en del av fertilitetsbehandling med gonadotropininjeksjoner.
Du kan kjenne hCG som svangerskapshormon, men det ser også ut til å være molekylært lik LH.
I en naturlig syklus utløser LH eggløsning.
Som en del av fertilitetsbehandling kan en injeksjon av hCG brukes til å utløse eggløsning.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl og Profasi er merkenavn for hCG injeksjonsstoffer.
Tilknyttede risikoer
Ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er en potensielt alvorlig komplikasjon av gonadotropinbehandling.
Mild OHSS forekommer hos 10% til 20% av kvinnene som tar gonadotropiner. Alvorlig OHSS forekommer 1% av tiden.
Alvorlig OHSS kan være dødelig hvis det ignoreres eller ikke behandles ordentlig. Det er viktig at du er kjent med symptomene.
- OHSS symptomer og behandling
En annen mulig risikofaktor for gonadotropinbehandling er en graviditet.
Noen studier har funnet ut at opptil 30% av svangerskapene som oppfattes med gonadotropiner, er tvillinger eller mer. (Dette er sammenlignet med bare 1% til 2% av naturlig uttatte graviditeter.)
De fleste flere graviditeter med gonadotropiner er tvillinger. Opptil 5% er tripeller eller mer.
Flere graviditeter, inkludert tvilling graviditeter, er risikabelt for moren og babyene.
Nøye overvåking av en behandlingssyklus kan bidra til å forhindre flere graviditeter.
Mange leger vil avbryte hvis mer enn tre follikler utvikles eller hvis østradiolnivåene er svært høye.
Noen studier har vært i stand til å få graden av multipler graviditeter så lavt som 5%. De har gjort dette ved å starte ved lav dose, ved bruk av langsom økning bare når det er nødvendig og nøye overvåking.
- Twin Graviditet Risiko
- Skal jeg bli gravid med tvillinger med hensikt?
- Quiz: Er dine odds for å oppdage tvillinger høyere enn de fleste?
Risikoen for ektopisk graviditet og abort er høyere med gonadotropinutviklet graviditet.
Mindre enn 1% av kvinnene som tar gonadotropiner vil oppleve adnexal vridning eller ovarian vridning.
Dette er når eggstokken vri på seg selv og kutter ut sin egen blodtilførsel. Kirurgi er nødvendig for å eliminere eller muligens fjerne den berørte eggstokken.
Din risiko for graviditetskomplikasjoner - som graviditetsinducert høyt blodtrykk og plasentabrudd - kan være litt økt sammenlignet med en naturlig uttalt graviditet.
Om dette skyldes gonadotropiner eller infertilitet er uklart.
Fordi gonadotropiner er injiserbare medisiner, kan du også oppleve ømhet i nærheten av injeksjonsstedene.
Hvis du mistenker en infeksjon, vær sikker på å varsle legen din med en gang.
- Bivirkninger og risiko for gonadotropiner
Hva er suksessprisene?
Ditt potensial for graviditetssuksess med gonadotropiner vil avhenge av en rekke faktorer, inkludert alder og årsak til infertilitet.
En studie fra 2011 av The Jones Institute for Reproductive Medicine så på 1,400 gonadotropinbehandlingssykluser. Den totale graviditetsgraden var 12%, med den levende fødselsraten ca 7,7%. Yngre pasienter hadde høyere levende fødselsraten.
I denne studien, ved å avbryte syklusen dersom tre eller flere dominerende follikler utviklet eller østradiolnivåer var høyere enn 1500 pg / ml, var de i stand til å holde graviditetsgraden en lav 2,6%.
Eldre studier har funnet høyere graviditetsnivåer med gonadotropiner enn denne.
Det er imidlertid mulig at høyere suksessrate kom på bekostning av høyere risiko for OHSS og flere graviditeter.
Kostnad for behandling
Gonadotropinbehandling som ikke er en IUI- eller IVF-syklus, kan koste alt mellom $ 500 og $ 5000.
Jo høyere pris tar hensyn til blodarbeid og ultralydovervåking. Prisen varierer også fordi forskjellige kvinner vil trenge forskjellige mengder medikamenter.
Ditt forsikringsselskap kan betale for en del av behandlingen. Eller de kan betale for alt det … eller ingen av det.
Du må kanskje betale din fruktbarhetsklinikk først. Deretter må du kanskje arkivere refusjon fra forsikringen din selv, eller klinikken kan håndtere forsikringskravene for deg.
Sørg for å avklare alt dette med fruktbarhetsklinikken din før du starter behandling.
Du vil ikke bli overrasket av en høy regning på slutten.
- Hvordan betale mindre og få penger for fruktbarhetsbehandlinger
- Hvor mye koster IVF?
- Hva er IUI?
- IVF-prosedyrer, risikoer, kostnader og suksesspriser
- Forståelse for behandling av infertilitet
- Hvordan få en baby når du har prøvd for en stund
- Hvordan å takle når du prøver å bli gravid, overvelger deg
- 8 årsaker til kvinnelig infertilitet
- Greene, Robert A. og Tarken, Laurie. (2008). Perfekt hormonbalanse for fruktbarhet. Amerikas forente stater: Three Rivers Press.
- R Homburg, CM Howles. "FD-behandling med lav dose for anovulatorisk infertilitet assosiert med polycystisk ovariesyndrom: rasjonell, resultater, refleksjonsforbedringer." Human Reproduction Update. Oppdatering (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10,1093 / humupd / 5.5.493.
- Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L."Gonadotropin eggløsning induksjon og forbedring utfall: analyse av mer enn 1400 sykluser." Reproduktiv biomedisin på nettet. 2011 aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. mai.
- Bivirkninger av gonadotropiner: Pasientblad. American Society for Reproductive Medicine. Tilgang til Internett 14. august 2011.
- Van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinant mot urin gonadotropin for ovarie stimulering i assisterte reproduktive teknologi sykluser." Cochrane Database Systematic Reviews. 2011 16 februar; (2): CD005354.
IUI Behandling: Prosedyre, Kostnader, Suksesspriser
Lær alt om IUI-prosedyren (intrauterin insemination), inkludert hva du kan forvente under behandling, suksessrate, kostnad og når den brukes.
Dag 3 FSH-nivåer Test for fruktbarhet
Få det grunnleggende om dagen 3 FSH-testen, en vanlig fruktbarhetstest som brukes til å måle mengden follikkelstimulerende hormon i blodet ditt
Hvordan bruke Gonal F Pen for IVF
Follitropin alfa til injeksjon er en vanlig medisin som brukes i IVF fertilitetsbehandlinger. Lær trinnvis instruksjoner om hvordan du bruker Gonal F-pennen.