Høypiller med RA-Hvorfor være bekymret
Innholdsfortegnelse:
MU110 Revmatoid artritt (September 2024)
Blodplater, også kjent som trombocytter, er blodceller som binder sammen når de støter på et skadet blodkar og danner dermed en blodpropp for å forhindre blødning. Hvis du har reumatoid artritt (RA), en autoimmun form for leddgikt, er det ikke uvanlig å oppleve en økning i blodplateantallet. Hvis økningen er overdreven, kan det føre til en potensielt alvorlig tilstand som kalles trombocytose. Når blodplater plutselig og uforklarlig kan danne blodpropper i armer og ben. Hvis ikke behandlet, kan trombocytose utløse et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Trombocytose forekommer hyppigst hos personer med alvorlig ubehandlet RA og bør ikke forveksles med trombocytopeni (lavt blodplate), en tilstand som noen ganger skyldes RA-medisiner.
Fører til
Folk med RA opplever vanligvis sekundær trombocytopeni, noe som betyr at tilstanden er en konsekvens av kronisk sykdom, lidelse eller malignitet. I kontrast, primær trombocytose er en sjelden blodforstyrrelse forårsaket av en gruppe benmargrelaterte sykdommer kjent som myeloproliferative neoplasmer.
Som en autoimmun sykdom er reumatoid artritt karakterisert ved at et immunsystem er gått galt. Av grunner som er dårlig forstått, vil immunforsvaret plutselig angripe egne celler og vev. Med RA er leddene det primære målet for overfallet, noe som forårsaker direkte skade på vev mens du springer kronisk og ofte utålmodig betennelse.
Når dette skjer, vil visse blodceller, som erythrocytter (røde blodlegemer), begynne å falle i antall, noen ganger fallende. I kontrast, blodplater, som er ansporet til handling når kroppen er under angrep, vil reagere annerledes. Betennelsen vil i stedet stimulere et kjemikalie kjent som blodplateaktiverende faktor (PAF), hvis rolle det er å rekruttere og lede blodplater til skadestedet.
Til slutt, jo større eller mer vedvarende betennelsen er, desto større er akkumuleringen av blodplater.
symptomer
Trombocytose kan ofte være mild og forårsake ingen merkbare symptomer. Imidlertid, ettersom blodplatevolumene øker, kan symptomer utvikles ettersom unormal koagulasjon begynner å påvirke blodårene i hud, lever, milt og andre organer.
Vanlige tegn og symptomer på trombocytose inkluderer:
- Vedvarende tretthet
- Enkel eller overdreven blåmerker
- Bittesmå rødlige flekker (petechiae), vanligvis på underbena
- Langvarig blødning fra kutt
- Blødende tannkjøtt eller nese
- Blod i urin eller avføring
- Tunge menstruasjonsstrømmer
- Smerte eller fylde i venstre øvre underliv (forbundet med en forstørret milt)
- Guling av øynene og muligens huden (gulsott)
komplikasjoner
I forbindelse med RA er alvorlige komplikasjoner vanligvis begrenset til ubehandlede personer over 65 år med kjent kardiovaskulær risiko eller de som tidligere har hatt blødningsproblemer. Hvis en koagulasjon dannes i hjernen, kan det føre til et slag eller et mildere forbigående iskemisk angrep (TIA eller "mini-slag"). Hvis man danner i hjertets arterier, kan det utløse et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Selv om alvorlige blokkeringer kan oppstå andre steder, er de langt mindre vanlige med sekundær trombocytose enn de med primær trombocytose (også kjent som essensiell trombocytemi).
Diagnose
Trombocytose diagnostiseres primært med et totalt blodtall (CBC). Dette er en blodprøve som vurderer den totale sammensetningen av blodet ditt og dets individuelle komponenter. Dette inkluderer blodplate telling, som måles i kubikk millimeter (mm3).
Generelt vil friske mennesker ha en blodplateantall på mellom 150.000 og 400.000 / mm3. Trombocytose diagnostiseres når tellingen overstiger 400.000 / mm3 og regnes som alvorlig når den er over 600.000 / mm3.
Selv om dette kan gi endelig bevis på trombocytose, vil legen din også utføre blodprøver som kalles erytrocyt-sedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) for å måle nivået av generalisert betennelse i kroppen. Leverfunksjonstester og nyrefunksjonstester kan vurdere om et av disse organsystemene har blitt påvirket.
Differensialdiagnoser
Legen din kan også utforske andre mulige årsaker hvis symptomene dine er uvanlige eller overdrevne. Differensialdiagnosene kan omfatte:
- Polycythemia vera, en myeloproliferativ neoplasma som vanligvis er assosiert med primær trombocytose
- Jernmangel
- Infeksjoner, inkludert tuberkulose
- Hemolytisk anemi
- pankreatitt
- Celiac sykdom
- Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
- Indre blødninger
Avhengig av den mistenkte årsaken kan undersøkelsen inkludere en beinmargebiopsi, avbildningstester, blodprøver eller en blodkultur.
Behandling
Trombocytose hos personer med revmatoid artritt krever vanligvis ingen direkte behandling. I stedet vil behandlingen være fokusert på å bringe RA og tilhørende betennelse under kontroll.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan dette innebære:
- Anti-inflammatoriske stoffer, inkludert kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (DMARDs) som metotrexat, som hemmer immunforsvaret som helhet
- Biologiske responsmodifikatorer som Enbrel (etanercept) eller Humira (adalimumab), som tempererer bestemte deler av immunresponsen
- JAKS-hemmere som Xeljanz (tofacitinib), som blokkerer betennelse fra celler
Det bør også gjøres innsats for å slutte å røyke, trene regelmessig og forbedre kostholdet ditt, som alle kan bidra til å redusere smerte og betennelse.
Hvis det sjeldne tilfellet at trombocytose er alvorlig (750.000 / mm3 eller høyere), vil en daglig lavdose aspirin bli foreskrevet for å redusere kardiovaskulær risiko.
Mindre vanlige kan oral medisiner som hydroksyurea eller agrylin (anagrelid) brukes til å redusere antall blodplater, vanligvis innen fire til tolv uker. Narkotika bivirkninger er relativt milde, men kan omfatte kvalme, håravfall, misfargede negler og magesår.
Slik bruker du tøff kjærlighet når foreldre er bekymret
Det er mange misforståelser om hva som utgjør tøff kjærlighet. Her er fakta om tøff kjærlighet foreldre.
Undersøkelse: Foreldre og lærere bekymret for ukjennlighet
Foreldre og lærere er bekymret for at barna i dag vokser opp i en ukjent verden, forteller en undersøkelse fra Sesam Workshop. Hva kan du gjøre som foreldre?
Når du skal være bekymret for et blødende øye
En underkonjunktiv blødning er et blødende øye. Lær mer om symptomene, årsakene og behandlingen.