Neuropatisk smerte: Årsaker, diagnose og behandling
Innholdsfortegnelse:
- symptomer
- Fører til
- Diagnose
- Behandling
- Første linje medisiner
- Second-line medisiner
- Unike terapier
- Et ord fra DipHealth
Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 5 (September 2024)
Neuropatisk smerte, eller nervesmerter, er en av de mest intense typer kroniske smerter, ofte beskrevet som skarp, stikkende eller brennende. Det er smerte forårsaket av skadede nerver eller et problem med nervesystemet. Mens nevrologisk smerte kan være forsvanskende, er oppsiden at det er medisiner å behandle det, og de jobber ved å endre måten hjernen tolker smerte på.
symptomer
Det er mange termer som brukes til å beskrive nevropatiske smerter, som for eksempel:
- Skarp
- Fotografering eller "elektrisk støt"
- Burning eller "hot"
- Stikkling, "pins og nåler" eller "stikkende"
- knivstikking
Neuropatisk smerte kan forekomme hele tiden eller komme i sporer. På samme måte kan nevropatiske smerter variere i intensitet fra å være mild og knuses til alvorlig og invaliderende.
Interessant, nevropatisk smerte har en tendens til å bli verre om natten, noe som kan forstyrre søvn. Det har også en tendens til å flare i ro, noe som kan påvirke avslapping eller måltidstid. Samlet sett har den negative virkningen nevropatiske smerter på livets livskvalitet kan føre til psykiske problemer, som depresjon og angst.
Fører til
Det er mange grunner til at en person kan utvikle nevropatisk smerte. For eksempel er noen typer neuropatisk smerte forårsaket av medisiner, som visse kjemoterapier. Andre kan være et resultat av en sykdom som påvirker nervesystemet, som Guillain-Barré syndrom, kreft, multippel sklerose, multiple myelom, alkoholisme og HIV.
Neuropatisk smerte er også vanlig i sykdommer som angriper sensoriske nerver, for eksempel diabetes, og i tilstander der enkelte nerver er betent eller komprimert, som i karpaltunnelsyndrom eller iskias. Nervesmerter kan også skyldes traumer, som med ryggmargsskader, hvor nerver er skadet eller ødelagt.
Phantom limb smerte er en annen nevropatisk smerte lidelse der smerte føles som om det kommer fra en lem som ble amputert.
Dessverre har noen typer neuropatisk smerte en ukjent opprinnelse eller en sak som ikke er helt forstått. Refleks sympatisk dystrofi (CRPS) er et eksempel. Selv om årsaken kanskje ikke er fullt kjent, er smerten veldig ekte.
Diagnose
Diagnosen av nevropatisk smerte krever en detaljert medisinsk historie og fysisk undersøkelse, som ofte er nok til å bestemme "hvorfor" bak en persons neuropati. Imidlertid krever noen ganger diagnosen en evaluering av en spesialist, som en nevrolog.
I dette tilfellet kan diagnosen kreve mer testing, inkludert blodprøver, nerveprøver som en elektromyografi (EMG) eller avbildningstester, som magnetisk resonansavbildning (MR) i hjernen eller ryggmargen.
Behandling
Behandling av nevropatisk smerte innebærer først å ta opp det underliggende problemet. For eksempel, hvis en person har nevrologisk smerte fra diabetes, er kontroll av blodsukkernivået et viktig neste skritt. Husk at forsterket glukosekontroll ikke generelt kan reversere nevropati, selv om det kan forhindre det i å bli verre og lette nåværende symptomer.
Som et annet eksempel, hvis en medisin forårsaker svekkende nervesmerter, kan fjerning eller reduksjon i dosen av det forbrytende legemidlet være alt som trengs.
Første linje medisiner
I tillegg til å behandle det underliggende problemet, er medisinering ofte nødvendig for å håndtere nevropatisk smerte.
For de aller fleste pasienter innebærer behandling av nevropatisk smerte å ta ett av følgende:
- en antidepressiva som Cymbalta (duloksetin) eller Elavil (amitriptylin)
- en anti-anfall medisinering som Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin)
Når det gjelder bivirkninger, er kvalme den vanligste bivirkningen av Cymbalta. Elavil utgjør vanligvis mer av et problem, hovedsakelig på grunn av risikoen for hjerte toksisitet, samt andre plagsomme bivirkninger, inkludert:
- Tørr i munnen
- forstoppelse
- Urinretensjon
- Svimmelhet eller svimmelhet når du står opp
Neurontin kan forårsake svimmelhet, tretthet, forvirring og hevelse i underbena.
Lyrica kan forårsake svimmelhet, tretthet, tørr munn, hevelse og uklart syn.
Second-line medisiner
opioider som Vicodin (hydrokodon / paracetamol) og Percocet (oksykodon / acetaminofen), er ikke like effektive for behandling av nevropatisk smerte, og anses derfor for andrebehandlinger. I tillegg til deres tvilsomme fordel, er opioider forbundet med flere bivirkninger.
De potensielle bivirkningene av opioider kan ha alvorlig innvirkning på en persons livskvalitet og inkluderer:
- Kvalme og oppkast
- forstoppelse
- kløe
- Tørr i munnen
- Urinretensjon
- døsighet
- Minne og tenkningsproblemer
- Sakte puste
I tillegg til disse bivirkningene, er det en landsdekkende bekymring for opioidavhengighet og misbruk, som må vurderes.
Unike terapier
Det er noen typer neuropatisk smerte som kan kreve en unik behandlingsplan.
For eksempel, hvis en persons neuropatiske smerter er lokalisert, som det ofte er tilfelle i postherpetic neuralgi, en aktuell (på huden) terapi, som et lidokainplaster kan brukes.
I andre tilfeller, kirurgi kan være nødvendig-for eksempel å frigjøre en komprimert nerve, som i karpaltunnelsyndrom. I tilfelle av en herniated plate, der en inflammet spinalnerve er en skyldig bak smerten, utføres en epidural steroidinjeksjon i ryggraden noen ganger.
Til slutt, enkelte medisiner brukes til å behandle spesifikke nevropatiske smerteforhold. Et klassisk eksempel er trigeminal neuralgi, som er preget av alvorlig stikkende nakke og ansikts smerte. Denne lidelsen behandles med anti-beslagsmedisin, Tegretol (karbamazepin) eller Trileptal (okskarbazepin).
Komplementære terapier
Det finnes en rekke komplementære terapier som kan bidra til å lindre neuropatisk smerte. Disse terapiene blir ofte brukt i kombinasjon med medisiner og inkluderer:
- Fysisk eller ergoterapi
- Avslapningsterapi
- Massasjeterapi
- Akupunktur
Et ord fra DipHealth
Neuropatisk smerte er ofte kronisk og kan være utfordrende å behandle. Den gode nyheten er at det er mange behandlingsalternativer, og ofte er det kombinasjonen av terapier som gjør kunsten. Med det forblir vedvarende i din innsats for å berolige din smerte - men også klar over at det ofte er en prøve- og feilsøkingsprosess.
Lår smerte: Årsaker, Behandling, og når du skal se en lege
Hva er årsakene til lårpine? Hvilke behandlinger er tilgjengelige for lårsmerter og når skal du se legen din?
Årsaker, diagnose og behandling av kronisk smerte
Kronisk smerte er en smerte som varer lenger enn den normale helbredelsestiden. Lær om årsakene, diagnosen og behandlinger for kroniske smerteforhold.
Ocular Histoplasmosis: Symptomer, Årsaker, Diagnose, Behandling og Behandling
Ocular histoplasmosis kan utvikle seg fra åndedrettssporer i lungene. Sporene kan virke vei mot øynene og forårsaker synstap.