Coccidioidomycosis (Valley Fever): Symptomer og behandling
Innholdsfortegnelse:
Abraham Verghese: A doctor's touch (September 2024)
Coccidioidomycosis, en soppinfeksjon forårsaket av Coccidioides immitis eller Coccidioides posadaii, er vanligvis kjent som "Valley Fever." Det er endemisk mot deler av det sørvestlige USA fra Texas til Sør-California, samt Nord-Mexico, Mellom-Amerika og Sør-Amerika. Mens coccidioidomycosis hovedsakelig påvirker lungene, regnes det som en AIDS-definerende sykdom når den sprer seg (sprekker) utover lungene.
symptomer
De fleste med coccidioidomycosis vil ikke oppleve symptomer da deres immunsystem er sterke nok til å kontrollere infeksjonen. Av de som gjør det, har symptomene en tendens til å være mild og influensalignende og kan omfatte:
- Feber
- Hodepine
- Hoste
- Utmattelse
- Brystsmerter
- Frysninger
- Kortpustethet (dyspné)
- Muskelsmerter (myalgi)
- Felles smerte (artralgi)
Utslett vil utvikle seg i rundt 25 prosent av tilfellene, og vil vanligvis være isolert til underekstremiteter. Moroever, mellom fem og åtte prosent vil utvikle lungebetennelse, selv om det vanligvis vil løses uten behandling.
I sjeldne tilfeller kan coccidioidomycosis bli alvorlig og forårsake dype arr og hulrom i lungene. Når det er spredt, kan det påvirke flere organsystemer. Komplikasjoner kan inkludere:
- Hudssår og abscesser
- Hovne og smertefulle ledd
- Bonesår
- Hjertebetennelse
- Urinveiene problem
- meningitt
Meningitt er langt den mest alvorlige komplikasjonen. Mens den totale dødeligheten er lav (0,07 prosent), for de med avansert HIV-infeksjon, vil så mange som 70 prosent av infeksjonene resultere i død selv ved passende behandling.
Overføring
De Coccidioides sopp er tilstede i jorda og kan produsere luftbårne sporer i regntiden. Infeksjon er forårsaket av innånding av sporer, vanligvis uten at personen selv vet det.
En gang i lungene, kan svampesporene multiplisere og skape eruptive knuter i luftveiene. Hos personer med alvorlig immunforsvar, spesielt de som er diagnostisert med AIDS, fører dette til alvorlige lungeinfeksjoner. Uten immunforsvaret for å stoppe det, kan soppen spre seg til blodet og forårsake sykdom i fjerne organer.
Coccidioides kan ikke overføres fra person til person.
forekomst
Ifølge Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) er forekomsten av coccidioidomycosis i USA 44 tilfeller per 100 000 mennesker. De fleste infeksjoner oppstår i Arizona og California, hvor forekomsten kan løpe så høyt som 248 tilfeller per 100.000.
I 2011 ble over 22 000 nye tilfeller av coccidioidomycosis rapportert av CDC, en ti ganger økning fra 1998. I California økte antallet fra 719 i 1998 til en høy på 5 697 i 2011.
Til tross for oppgangen i infeksjoner har forekomsten av symptomatisk coccidioidomycosis blitt redusert hos mennesker med HIV på grunn av den utbredt bruk av antiretroviral behandling.
Diagnose
Coccidioidomycosis kan diagnostiseres ved mikroskopisk undersøkelse av kroppsvæsker (som sputum) eller vevsprøver fra lungene. Prøvene kan også dyrkes i laboratoriet som bevis på infeksjon.
I tillegg er det blodprøver som kan oppdage immunproteiner, kalt antistoffer, som produseres av kroppen som svar på infeksjonen. En annen test, kalt polymerasekjedereaksjonen (PCR), kan bekrefte infeksjonen ved å amplifisere svampens genetiske materiale.
Brystrøntgenstråler kan brukes til å støtte diagnosen.
Behandling
For personer med intakt immunforsvar, er coccidioidomycose generelt selvbegrensende og krever ingen annen behandling enn støttende omsorg (som smertestillende og sengestøtte).
For de som krever behandling - enten på grunn av vedvarende symptomer eller progressiv sykdom - blir orale antifungaler vurdert som førstelinjevalg.
Mens ketokonazol er det eneste godkjente alternativet for behandling av coccidioidomycosis, finner mange leger at flukonazol eller itrakonazol er like effektive. Mens det er generelt trygt å bruke, er antifungale midler som ketokonazol, flukonazol og itrakonazol kontraindisert under graviditet da de har potensial til å forårsake fosterskader i første trimester.
For de alvorlig syk, antifungal amphotericin B betraktes som det valgte stoffet. Det vil bli levert intravenøst til infeksjonen er kontrollert, hvorpå livslang orale antifungaler foreskrevet vil bli foreskrevet for å hindre gjentakelse.
For folk med Coccidioides -relatert meningitt, kan amphotericin B administreres intrathecalt (inn i rommet som omgir enten hjernen eller ryggmargen).
Forebygging
Det er vanskelig å forhindre coccidioidomycosis i områder der soppen er endemisk. For personer med alvorlig kompromitterte immunsystemer, kan profylaktisk (forebyggende) antifungal terapi brukes for å unngå infeksjon. Ingen vaksiner er tilgjengelige for å forhindre coccidioidomycosis.
Hvis du bor en endemisk region, som California eller Arizona, og tror deg selv i fare, er det noen forholdsregler du kan ta:
- Bruk støvmaske når du arbeider med jord, eller vann ned i jorden for å redusere luftbåren sopp.
- Unngå å gå utendørs under støvstorm eller høy vind.
- Bruk luftkvalitetstiltak, for eksempel et HEPA-filter, og installer rimelige vindu- og dørtetninger.
- Hvis du arbeider på en byggeplass, skal du ha en N95 partikkelfiltreringsmaske.
Cerebral parese: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese er vanligvis forårsaket av hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheter med balanse, stilling, gang og bevegelse.
Familial Mediterranean Fever: Årsaker, Diagnose og Behandling
Familiel Middelhavsfeber er en sjelden arvelig sykdom som ses hos enkelte etniske grupper som forårsaker feber, brystsmerter, magesmerter og leddgikt.
Symptomer på Hay Fever Allergies
Lær om symptomene på allergisk rhinitt, også kjent som høysnue, samt vanlige risikofaktorer og diagnose av allergier.