Maisonneuve frakt i ankelen
Innholdsfortegnelse:
Ankle Fracture Surgery Video - Dr Moore using Stryker 'VariAx Fibula' plating system (September 2024)
En Maisonneuve fraktur er en spesifikk type ankelbrudd som oppstår når ankelen er kraftig vridd utover (ekstern rotasjon). Frakturen er viktig fordi behandling nesten alltid krever kirurgi, og uten nøye undersøkelse av ankelen (og kneet), er det mulig å misdiagnose denne skaden.
Navnet
Maisonneuve frakturen ble oppkalt etter en fransk kirurg kalt Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (uttalt MAY-son-OU-ve) beskrev dette skademønsteret og dets tilknytning til skader som forårsaker en kraftig ekstern rotasjon av ankelleddet. Dr. Maisonneuve var en protesør av Dr. Dupuytren, en annen fransk kirurg med et viktig ortopedisk eponym for en tilstand han beskrev.
I dag er Dr. Maisonneuves navn fremdeles brukt til å beskrive dette spesifikke skademønsteret. Selv om dette er en uvanlig type ankelbrudd, er det viktig fordi det ikke ser ut til å være en mindre alvorlig skade uten å se nøye ut. Hvis det ikke er riktig diagnostisert, kan det være langsiktige problemer med ankelleddet, inkludert tidlig ankel artritt.
Tegn
Det er flere viktige tegn å se etter som kan indikere en ankelskade kan være en Maisonneuve fraktur. For det første er å forstå mekanismen for skade, da pasienter som opprettholder en Maisonneuve fraktur, har hatt en veldig kraftig utvendig vridning av ankelen. Dette kan være en sportsskade eller kan oppstå fra et fall som gjør normale aktiviteter. Andre tegn på denne skaden er:
- Smerte og hevelse rundt innsiden av ankelen (rundt medialmalleolus)
- Tenderness rundt den ytre siden av kneet (den proximale fibula)
- Å oppnå smerte i kalven og shin (syndesmosis skade)
Pasienter vil ha røntgenstråler for å bestemme skademønsteret, og hvis det er bekymring for at skaden er en Maisonneuve-fraktur, bør det også oppnås røntgenstråler i kneet. Hos noen pasienter er det en alvorlig mykvevsskade som kan komplisere behandlingen. Huden bør inspiseres for bruddblærer og andre tegn på alvorlig mykvevsskade.
Fører til
En Maisonneuve fraktur oppstår som et resultat av en rotasjonsskade av ankelen. Foten blir ofte plantet på bakken, og ekstremiteten roterer innover og forårsaker belastning på bein og leddbånd. Når denne skaden er kraftig, kan den overvinne beinets og leddets styrke. Skaderens energi beveger seg gjennom ankelleddet leddene som ligger ved benets ben (syndesmotisk ligament) og ut gjennom fibulabenet.
Skaden kan være vanskelig å oppdage, fordi det ofte er bare en subtil fraktur like under kneleddet, men signifikant ligamentskade går helt ned til ankelen. Denne ligamentskaden kan føre til ustabilitet i ankelleddet som krever behandling. En normal røntgen på ankelleddet kan ikke tydeligvis vise denne ligamentskaden. For å gjøre diagnosen, kan legen din trenge å få spesielle røntgenstråler som stresser ankelleddet. Innenfor ankelleddet er stresset, vil ustabiliteten bli tydelig.
Behandling
Kirurgisk behandling er standardbehandling av en Maisonneuve fraktur, men i noen pasienter uten forskyvning av brudd eller ankelleddet, eller i dårlige kirurgiske kandidater (eldre eller syke pasienter), kunne ikke-kirurgisk behandling vurderes. Den typiske behandlingen av en Maisonneuve fraktur er imidlertid å utføre kirurgi for å gjenopprette stabiliteten til ankelleddet.
Når du reparerer en Maisonneuve-ankelbrudd, repareres den mediale (indre) siden, og syndesmosisene repareres. Imidlertid trenger ikke fibula fraktur rundt knæret å stabiliseres kirurgisk. Den kritiske strukturen som må holdes på plass, er syndesmosis (ligamentet som forbinder skinnbenene). Syndesmosen er reparert med enten skruer eller veldig tungt suturmateriale, noen få centimeter over ankelleddet.
Rehab Fra Kirurgi
Rehab etter en Maisonneuve fraktur er en flere måneders prosess og avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, og din kirurgs retningslinjer. De fleste kirurger vil immobilisere ankelen i 4-6 uker etter operasjonen, og hindre vektlagring på ekstremiteten i 6-12 uker etter operasjonen. I tillegg anbefaler noen kirurger en annen kirurgi for å fjerne maskinvaren som brukes til å reparere syndesmosen før de tillater vektbærende å gjenoppta. Dette er kontroversielt og kan diskuteres med kirurgen din.
Et ord fra DipHealth
En Maisonneuve fraktur er en spesifikk type skade som involverer ankelforbindelsen og strekker seg opp i nedre ekstremitet. Den brudd som oppstår med denne skaden er høyere opp på beinet enn ankelleddet, selv om mye av skaden på mykvevet ligger rundt ankelen. Uten nøye undersøkelse og hensiktsmessig avbildningsstudier, kan denne skaden bli savnet, noe som fører til kroniske, permanente problemer med ankelleddet.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
-
Stufkens SA, van den Bekerom MP, Doornberg JN, van Dijk CN, Kloen P. "Bevisbasert behandling av maisonneuvefrakturer" J Foot Ankle Surg. 2011 jan-feb; 50 (1): 62-7.
-
Kalyani BS, Roberts CS, Giannoudis PV. "Maisonneuve skade: en omfattende gjennomgang" Ortopedikk. 2010 Mar; 33 (3): 190-5.
Behandling for tendonitt i foten og ankelen
Tendittbetennelse kan påvirke foten og ankelen. Finn ut mer om vanlige typer senititt, hvordan du behandler det hjemme, og når du skal søke medisinsk behandling.
Anatomi og fysiologi av ankelen for idrettsmedisin
Les opp på ankelen og hvordan det fungerer. Denne felles er faktisk to ledd som gjør at foten kan bevege seg opp og ned og side til side.
Navicular stress frakt av foten
Finn ut om navicular stress frakturer, hvordan skaden ofte oppstår, og hva er den vanligste diagnosen og behandlingen.