Uretral Stricture: Symptomer, Diagnose og Behandling
Innholdsfortegnelse:
- Tegn og symptomer
- Fører til
- Typer Stricture
- Iatrogene årsaker
- Traumatiske årsaker
- Inflammatoriske årsaker
- Risikofaktorer
- Vanlige risikofaktorer
- Forebygging
- Diagnose
- Kirurgisk behandling
- Urethrotomy
- Urethroplasty
- Recovery fra kirurgi
- Ikke-kirurgisk behandling
- Risiko for kirurgisk behandling
- Et ord fra DipHealth
Verdens BESTE mobile sagbruk for pengene - En oversikt over Frontier OS31 (September 2024)
En urinrørstrening er en innsnevring av urinrøret, røret gjennom hvilket urinen forlater blæren og går ut av kroppen. Denne innsnevringen medfører vanskeligheter med å lede urin, inkludert belastning og smerte i urinrøret.
Denne tilstanden oppstår i opptil 600 av 100 000 menn, med menn over 65 som mest sannsynlig å utvikle denne typen strenge. Kvinner og barn kan også utvikle urinveisstrengninger, men er langt mindre tilbøyelige til å gjøre det enn voksne hanner.
Tegn og symptomer
En urinrørstrengning kan forårsake milde til alvorlige problemer med vannlating. Disse symptomene inkluderer:
- Straining for å urinere: Personen må kanskje presse hardere enn vanlig for å starte og fortsette en urinstrøm.
- prostatitt: Inflammasjon av prostata kjertelen kan utløses av en stricture. Prostata kan også være årsaken til en stricture.
- Urinfrekvens: Trips på badet blir hyppigere, men kan være mindre i beløp.
- Urinveisinfeksjon (UTI): Menn får vanligvis ikke urinveisinfeksjoner, en UTI kan være et tegn på et problem med urinrøret.
- Urinhaster: Behovet for å urinere er plutselig og kan føles som et badesituasjon.
- Langsom eller nedsatt urinstrøm: Når urinen ikke kan bevege seg gjennom urinrøret enkelt, kan mengden urin som strømmer på en gitt tid, bli redusert, eller det kan være en svak strøm.
- Smerte under vannlating: Urinering er ikke typisk smertefull, og en ny utbrudd av smerte under urinering kan være et tegn på en av mange problemer med urinveiene.
- Blod i urinen: Blod i urinen blir aldri ansett som normalt og bør føre til et besøk hos en medisinsk faglig.
- Urinsprøyting: Urin kan ikke komme ut av kroppen i en jevn strøm, men i uventede retninger eller en delt strøm.
- Urinretensjon: Dette er manglende evne til å tømme blæren helt, selv når det føles som urinrester. Det kan også føre til mage ømhet, hevelse og smerte under navlen.
- Blod i sæd: Som blod i urinen, anses blod i sæden ikke som normalt og kan være et tegn på mange forskjellige problemer, inkludert strenge.
- Magesmerter: Personer med urinretensjon kan ha magesmerter hvis blæren er for full. Dette kan også føre til en utbulning i den lave buken under navlen.
- Uretrallekkasje: Urin drikker eller uventet lekker uten en klar forklaring, som for eksempel en hard nysing hos en person som vanligvis vil ha problemer med å dryppe etter nysing eller hoste. Tap av blærekontroll er også mulig.
- Hevelse av penis: Noen typer strenge kan føre til hevelse av penis.
- Manglende evne til å urinere: Dette er en medisinsk nødsituasjon og bør behandles umiddelbart, vanligvis i et nødrom, med mindre en urolog er tilgjengelig for umiddelbar behandling.
Fører til
Det er mange grunner til at det kan oppstå urinrørstrengning. Noen pasienter kan aldri vite hva den opprinnelige årsaken til strenge var, mens andre kan ha blitt advart av en kirurg med en strykning som en potensiell bivirkning av kirurgi.
Typer Stricture
Det er fire generelle typer urinrørstrening:
- iatrogenic: Dette er strenge forårsaket av medisinsk behandling av en annen tilstand.
- idiopatisk: Årsaken til stricture er ukjent.
- inflammatorisk: En infeksjon eller et annet problem forårsaket betennelse i urinrøret.
- Traumatisk: En skade som skadet urinrøret forårsaket stricture, som for eksempel brudd på bekkenet.
Hevelse eller arrdannelse fra operasjoner på urinrøret, for eksempel kirurgi for å korrigere hypospadier, og prosedyrer i eller gjennom urinrøret kan også føre til at strenge dannes. Transuretral reseksjon av prostata, også kjent som en TURP-prosedyre, kan forårsake arrdannelse i urinrøret, som det kan være noen prosedyre som krever at instrumenter settes inn i urinrøret. Cystoskopi, transuretrale blæreprosedyrer og endoskopiske nyrene er også prosedyrer som er kjent for å øke risikoen for urinrørstrengninger. Bruken av urinekatetre, som f. Eks. Eller rett kateter, kan føre til urinstrengninger, spesielt når de brukes i lengre perioder. Skade kan forårsake skade på urinrøret, og under eller etter helbredelse kan symptomene starte. Pelvic frakturer og perineum traumer er ofte assosiert med urethral strengninger. Mens mange strenge tar måneder eller år for å danne, kan en pasient ha normal vannlating før traumer og etter at et traume kan ha betydelig urinrørstrengning på grunn av skade eller hevelse forårsaket av skaden. Inflammatoriske årsaker til urinrørstrening inkluderer: Medfødte strenge-strengninger tilstede ved fødselen - er langt mindre vanlige enn strenge som oppstår senere i livet, men de er også mulige. Mens urinvektstreng er langt mer vanlige hos menn, forekommer de hos kvinner og barn. Den typiske pasienten er mannlig og kan ha en historie om følgende. De fleste individer er ikke i stand til å forhindre dannelsen av urinrørstrengninger, for noen er en kjent potensiell komplikasjon av kirurgi, for andre, en komplikasjon av prostata sykdom. Personer som bruker urinkateter kan redusere risikoen for stricture ved å bruke et passende størrelse kateter og bare bruke kateteret så lenge det er absolutt nødvendig. Unngå seksuelt overførbare og andre typer urinveisinfeksjoner, men enda viktigere, søk behandling raskt hvis man mistenker. Diagnosen av en urinrørstrening begynner med fysisk undersøkelse av helsepersonell. Hvis det er mistanke om en urinrørstrengning, kan bildestudier som ultralyd eller røntgenstråler gjøres. Uretroskopi er en prosedyre som bruker en fiberoptisk rekkevidde til å se i urinrøret når en stricture er mistenkt. Et retrograd urethrogram er en prosedyre der kontrastfarvestoff injiseres i urinrøret for å se om urinrøret lekker. Urinprogrammet er vanligvis gjort for pasienter som har hatt bekkenbrudd eller traumer, og brukes ofte til å avgjøre om kirurgi kan være nødvendig. I tilfelle av traumer kan strenge skyldes selve traumet eller hevelse av skadet vev som følge av traumer som komprimerer urinrøret og gjør det vanskelig for urinen å flyte riktig. Behandlingen kan gjøres på en tidlig basis for en akutt strenge som de som oppstår etter en bekkenfraktur, men rask behandling er viktig for andre pasienter på grunn av potensialet for komplikasjoner, inkludert nyreinsuffisiens, blæresteiner, tilbakevendende infeksjoner og fistler. Alternativer for behandling av urinrørstrengninger omfatter primært kirurgi, inkludert: Urinrotomien, også kjent som en direkte visualisering intern uretrotomi (DVIU), er en minimalt invasiv prosedyre hvor en laser eller et skarpt instrument, ved hjelp av et omfang, brukes til å kutte stricture slik at det ikke lenger stopper strømmen av urin gjennom urinrøret. Prosedyren gjøres vanligvis ved bruk av overvåket anestesi eller skumring, men generell anestesi brukes også for enkelte pasienter. Når pasienten er sedated, begynner prosedyren med nummen medisin som blir infundert i urinrøret. Når medisinen trer i kraft, settes et lite instrument med et blad inn og flyttes inn i urinrøret til stricture er nådd og bladet brukes til å frigjøre stricture. Instrumentet kan da trekkes tilbake og et fotokateter blir plassert ved å bli satt inn gjennom urinrøret og opp i blæren der en ballong blåses opp for å holde den på plass i gjenopprettingsperioden. Foley, i dette tilfellet, gjør jobben med drenering av urin, men bidrar også til å holde de nylig utgitte strengene åpne. Uretroplastikken, også kjent som "åpen kirurgi", er kirurgisk fjerning av stricture med rekonstruksjon av urinrøret. Selv om denne prosedyren er mer involvert og langt mer kompleks enn andre behandlinger, regnes det som gullstandarden for uretralstricturebehandling, med de beste langsiktige resultatene og den laveste frekvensen av reoccurrence. Det er flere typer uretroplastisk, avhengig av plasseringen av strenge i urinrøret, alvorlighetsgraden og årsaken til problemet. Vanligvis starter prosedyren med plassering av et suprapubisk kateter, en type kateter som plasseres i blæren gjennom et snitt gjort i magen. Dette avleder urinen vekk fra urinrøret, slik at prosedyren kan utføres. Prosedyren kan da inkludere høsting av vev fra innsiden av pasientens kinn eller fra penis, hvis kirurgen mener at det vil være behov for ekstra vev for å rekonstruere urinrøret. Hvis vevet ikke forventes å være nødvendig, kan kirurgen fortsette å frigjøre det smalte området i urinrøret kirurgisk når det har blitt dummet med medisinering. Når urinrøret er utsatt, kan området med innsnevring kuttes opp, med det høstede vevet som brukes til å skape en større urinrør. Området er stengt, og kirurgen kontrollerer for god blodgass i området. I tilfelle av traumer, er området vanligvis pakket med kirurgisk gassbind og åpnet med det formål å lukke det på et senere tidspunkt når det er aktuelt. De fleste pasienter er i stand til å gå tilbake til deres normale aktiviteter innen noen få uker med kirurgi. De fleste gjenvinne evnen til å urinere uten vanskeligheter, men et sjeldent få vil få strengeavkastningen i fremtiden. Mellom 2 prosent og 10 prosent av mannlige pasienter vil oppleve erektil dysfunksjon, enten under utvinning eller lang sikt. Uretrotomi er nesten alltid ferdig, og forventer å trekke tilbake pasienten i fremtiden, da svært få pasienter har langsiktig lindring fra prosedyren. I noen tilfeller er uretrotomi gjort for å kjøpe tid, for eksempel å vente på en barnesykdom til å vokse i noen få år før en endelig beslutning om hvordan man løser problemet permanent. Ikke-kirurgisk behandling er svært begrenset, da det ikke finnes medisiner tilgjengelig for øyeblikket å behandle en urinrørstrening. Den eneste potensielt effektive behandlingen utenfor kirurgi er utvidelse av urinrøret ved hjelp av spesielle stenger som kalles lyder som gradvis blir større fra den ene enden til den andre. Etter hvert som lyden blir forsiktig inn i urinrøret, er vevet strukket, en prosess som gradvis kan løsne stricture. Mens noen pasienter får litt lettelse med denne metoden, krever de fleste operasjoner å få betydelig, langvarig lindring eller for å forhindre komplikasjoner. Alle operasjoner har risiko, inkludert de generelle risikoene forbundet med en operasjon og risikoen som er forbundet med anestesi. De kirurgiske prosedyrene som er utført for å behandle uretriske strenge, har ytterligere risikoer som er spesifikke for denne type prosedyren. Det er to komplikasjoner som pasientene bør være oppmerksomme på, da de kan være tilstede hos opptil 20 prosent av operasjonspatienter: Romsyndrom er mer vanlig i prosedyrer som bruker litotomiposisjonen som ligger flatt på ryggen med beina opp og prosedyrer som varer mer enn seks timer. Kompliserte uretroplastiske prosedyrer kan vare seks timer eller lenger, og litotomiposisjonen brukes alltid. Andre potensielle komplikasjoner inkluderer urininkontinens eller urinretensjon, erektil dysfunksjon, retrograd ejakulasjon, nedsatt følelse i penis og infeksjon. Uretralstrenge kan forårsake betydelige problemer med evnen til å urinere. Generelt er det best å søke omsorg umiddelbart hvis problemer utvikles, da det er mange problemer som kan føre til problemer med urinering og mange problemer som også kan skyldes problemer med vannlating. Disse problemene varierer fra mindre til livstruende, så en rask diagnose sammen med rask behandling er viktig. Selv om det ikke finnes medisiner som kan behandle urinstrengninger, er det prosedyrer som er svært effektive når det gjelder å behandle problemet og gi rask lindring. For de fleste vil uretroplastikken være den beste behandlingen for å oppnå en langsiktig løsning. Urethral Strictures. Urethral Care Foundation. Smith TG. Nåværende styring av urinrøret stricture sykdom. Indian Journal of Urology: IJU: Journal of the Urological Society of India. 2016; 32 (1): 27-33. DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108.Iatrogene årsaker
Traumatiske årsaker
Inflammatoriske årsaker
Risikofaktorer
Vanlige risikofaktorer
Forebygging
Diagnose
Kirurgisk behandling
Urethrotomy
Urethroplasty
Recovery fra kirurgi
Ikke-kirurgisk behandling
Risiko for kirurgisk behandling
Et ord fra DipHealth
Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder
Esophageal Stricture Symptomer og Behandling
Her er en oversikt over hva en esophageal stricture er, inkludert hva som forårsaker det, hvordan det diagnostiseres, hvordan det føles, og hvordan det behandles.
Uretral Diverticulum: Symptomer, årsaker og behandling
Uretral divertikulum er en tilstand der en uønsket lomme dannes nær urinrøret. Det kan forårsake smerte, urinveisinfeksjoner og inkontinens.
Uretral smerte: årsaker, behandling, når du skal se en lege
Årsaker til urethral smerte kan variere fra infeksjoner til irritasjon mot obstruksjon. Lær om urethral smerte diagnose, komplikasjoner og behandling.