Studie finner pasienter foretrekker kombinasjon T4 / T3 behandling
Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (September 2024)
Det er vanlig kunnskap blant pasienter og noen medisinske fagfolk at et betydelig antall pasienter med hypothyroidisme vil fortsette å ha forskjellige klager og symptomer, til tross for behandling med levothyroksin som opprettholder såkalt "normal" skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).
En studie fant at i sammenligning med kontroller var mer enn 13% ikke fornøyd med deres helsetilstand, noe som gjenspeiler misnøye med behandlingen. De primære klager var tretthet, vektøkning, smerter i kroppen og smerter og kløe.
Ifølge Dr. Bente Appelhof, MD, fra University of Amsterdam i Nederland og kolleger: "Controversy forblir om verdien av kombinert behandling med LT4 og LT3, sammenlignet med LT4 alene, i primær hypothyroidisme. Det er en velkjent klinisk oppfatning at en rettferdig andel pasienter med hypothyroidisme forblir med helseklager, til tross for substitusjonsbehandling med levothyroksin og normalisering av serum TSH skjoldbruskstimulerende hormon -verdier."
Andre dyreforsøk har vist at erstatningsterapi med levothyroksin (LT4) alene ikke sikrer euthyroidisme - normale skjoldbrusknivåer - i alle vev. I stedet kan euthyroidisme bare oppnås ved kombinert behandling av LT4 og liothyronin (LT3). Ulike studier har fokusert på dette problemet, og ser på om LT4-terapi kanskje ikke er nok til å gjenopprette eutyroidisme i humant vev også. Mens pasienter konsekvent rapporterer en preferanse for de kombinerte studiene, har forskerne ikke vært i stand til å isolere spesifikk forbedringsfaktor som er klinisk målbar.
Nå har forskere identifisert minst én faktor som ser ut til å være relatert til kombinasjonsterapi - vekttap.
Forskning publisert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism rapporterte på en studie som viste at pasienter foretrukket skjoldbruskkjertelbehandling som inkluderte en kombinasjon av levotyroksin (T4) og T3, i stedet for den vanlige levotyroksin (T4 eneste) behandling, og at kombinasjonsbehandlingen var assosiert med vekttap. Denne store kliniske studien bekreftet funn fra Bunevicius-studien, publisert i New England Journal of Medicine, som fant en gunstig effekt av kombinasjon T4 / T3 terapi for hypothyroidism.
Det dobbelte, randomiserte, kontrollerte kliniske studiet så på 141 pasienter med primær autoimmun hypothyroidisme, som ble brutt inn i grupper som ble behandlet med T4 / T3 i forholdet 5: 1, 10: 1, samt en gruppe som fortsatte med sin tidligere T4-eneste behandling. Etter 15 uker viste studien en klar preferanse hos pasientene for kombinasjonsbehandlinger, og spesielt 5: 1-behandlingen med høyere T3-nivå, i motsetning til T4-en-behandlingen.
Noen spesielle funn av interesse:
- En reduksjon i kroppsvekt, men ikke en reduksjon i serum-TSH, var korrelert med økt tilfredshet med studiemedisinering.
- I begge kombinasjonsgruppene var det en reduksjon i vekt, mest uttalt i 5: 1-forholdsgruppen, som hadde en gjennomsnittlig reduksjon på 1,7 kg eller 3,75 pounds. 10: 1-gruppen hadde et gjennomsnittlig vekttap på 1 pund. T4-eneste gruppen hadde ingen endringer i vekt.
- Av pasientene som foretrukket kombinert terapi hadde 44% serum TSH mindre enn 0,11.
- Målbare endringer i humør, tretthet, velvære og neurokognitive funksjoner kunne ikke identifiseres for å forklare pasientens preferanse for kombinationsbehandlingen.
En nøkkelfeil i studien var at enkelte pasienter som fikk kombinasjonsbehandling mottok undertrykkende doser, som anses å være overbehandling. De hadde TSH nivåer under det normale området, og ville derfor bli ansett for hyperkirtyre.
"Pasienter foretrukket kombinert LT4 / LT3-behandling med vanlig LT4-behandling, men endringer i humør, tretthet, velvære og neurokognitive funksjoner kunne ikke tilfredsstillende forklare hvorfor det primære utfallet var til fordel for LT4 / LT3 kombinationsbehandling", skriver forfatterne. "Redusert kroppsvekt var forbundet med tilfredshet med studiemedisinering."
Selv om studieforfatterne ikke kunne finne noen målbar grunn til å anbefale kombinationsbehandlingen, konkluderte de: "Utfallet av denne studien utelukker likevel ikke muligheten for at en bestemt undergruppe av pasienter kan dra nytte av kombinert LT4 / LT3-behandling."
Celiac Disease and Down Syndrome: En vanlig kombinasjon
Barn og voksne med Downs syndrom har høy risiko for cøliaki. Lær hvilke symptomer du skal se etter og hvordan du håndterer denne vanlige tilstanden.
Undersøkelse undersøker kombinasjon av bryst- og formelfôring
En ny studie ser på hva som skjer når du kombinerer bryst- og formelfôring.
Oversikt over kombinasjon av astmainnhalere
Kombinasjonsinhalatorer som Advair og Symbicort kombinerer to astma medisiner i en inhalator. Lær om de kunne forbedre astma kontrollen.