Clomidresistens og forbedrende eggløsningssvar
Innholdsfortegnelse:
- Årsaker til klomidresistens
- Behandling
- P-piller for infertilitet?
- Hva hvis Clomid fortsatt ikke fungerer?
- Et ord fra DipHealth
Omtrent en av fire kvinner vil ikke eggløsning når de tar Clomid. Noen ganger kan årsaken til at du ikke eggløses på Clomid, fordi doseringen er for lav. Det er vanlig å starte Clomid-behandlingen ved 50 mg, og deretter øke til 100 mg hvis du ikke svarer. I noen tilfeller vil leger prøve doser opptil 250 mg. Men hvis du fremdeles ikke eggløser selv ved høyere doser, kalles dette Clomid-resistens.
Clomidresistens er ikke den samme situasjonen som når du ikke tenker på å ta fertilitetsdrogen. I så fall kan du eggløsning, men ikke bli gravid. I dette tilfellet er du ikke engang eggløsning.
Trenger du å flytte på sterkere stoffer eller mer komplekse behandlinger hvis eggløsning ikke skjer? Ikke nødvendigvis.
Årsaker til klomidresistens
Legen din tilnærming til behandling av Clomid-resistens avhenger delvis av hvorfor han tror du ikke reagerer. Her er noen få kjente mulige årsaker til Clomid-resistens:
PCOS: Kvinner med PCOS har ofte problemer med Clomid-resistens, spesielt de som er diagnostisert som insulinresistente eller hyperandrogena nivåer (høye nivåer av DHEA og mannlige hormonnivåer).
BMI over 25: En kroppsmasseindeks (BMI) over 25 kan redusere sjansene for at Clomid fungerer vellykket.
hyperprolaktinemi: Kvinner med hyperprolactinemi kan ikke reagere godt på Clomid uten å behandle hyperprolactinemi.
Selvfølgelig er det tider når det ikke er klart hvorfor Clomid ikke hjelper å fremkalle eggløsning.
Behandling
For kvinner med PCOS, kan behandling med insulinresistensmedikamentmetformin, også kjent som Glucophage, hjelpe. Ideelt sett vil Metformin vanligvis bli foreskrevet i en periode på tre til seks måneder før du prøver Clomid igjen. Noen studier har vist at i tillegg til å forbedre ovulasjonsraten, kan det også øke graviditetsfrekvensen og redusere risikoen for abort ved å ta metformin og Clomid sammen.
Et mulig alternativ til metformin er N-acetyl-cystein (NAC), en aminosyre og antioksidant som fungerer som et insulinsensibiliserende middel. Noen studier har funnet ut at kombinasjon av Clomid og NAC kan bidra til å behandle Clomid-resistens.
Hvis BMI er over 25, kan legen din foreslå at du mister litt vekt før du prøver Clomid igjen. Å miste bare 10 prosent av din nåværende kroppsvekt kan forbedre Clomids effekt.
For de som har hyperprolactinemi, kan behandling med stoffet Bromocriptine, enten alene eller i kombinasjon med Clomid, forbedre ovulasjonshastighetene.
Ovarieboring er en eldre metode for behandling av Clomid-resistens hos kvinner med PCOS, men er ikke vanlig i dag på grunn av risikoen. Hvis legen din foreslår eggstokkboring, vil du kanskje spørre årsaken til det valget, når det finnes andre alternativer som kan og bør prøves først.
P-piller for infertilitet?
En interessant måte å håndtere Clomid-resistens tar p-piller i en til to måneder før du prøver en annen syklus med Clomid. Dette anbefales for kvinner med høye nivåer av hormonet DHEA.
Det virker litt counter-intuitive-p-piller vil hjelpe deg med å bli gravid? Men forskningsstudier har vist gode resultater. I en studie om bruk av prevensjonspiller, var over 65 prosent av Clomid-resistente kvinner egget, etter å ha tatt oral p-piller i to måneder før en behandlingssyklus.
Hva hvis Clomid fortsatt ikke fungerer?
Noen ganger vil ultralyd vise folliklene som vokser som svar på Clomid, men midcycle LH-bølgen er ikke sterk nok til å bringe på eggløsning. I dette tilfellet kan legen din foreskrive Clomid sammen med en injeksjon av hCG, som stoffet Ovidrel, for å utløse eggløsning og øke midcykel LH-bølgen.
Hvis du etter at du har prøvd disse alternativene, ikke fremdeles har eggløsning på Clomid, kan legen din foreslå å prøve forskjellige ovarie stimulerende medisiner.
Letrozol (også kjent som Femera) er et annet alternativ for kvinner som ikke eggløses med Clomid. Studier har vist at letrozol kan indusere eggløsning hos noen kvinner med PCOS som ikke reagerer på Clomid, så vel som noen kvinner med uforklarlig infertilitet og klomidresistens.
I en studie var kvinner med Clomid-resistens og PCOS mer sannsynlig å eggløsning når de tok legemidlet Letrozole (79,3 prosent eggløsning), enn ved bruk av Clomid i kombinasjon med to lavdose-injeksjoner av FSH-behandling (56,59 prosent eggløsning). Graviditetene ble også forbedret, med 23 prosent av kvinnene som tok letrozol oppnår graviditet, og 14 prosent oppnådde graviditet med Clomid og to injeksjoner med lav dose FSH-kombinasjon.
Letrozol blir imidlertid ikke solgt som et fertilitetsmedikament. Det er noen kontroverser over bruken av sikkerheten. Letrozol kan forårsake fosterskader hvis det tas under graviditet. Mange hevder at medikamentet er trygt og si at stoffet skal være ute av systemet når graviditeten oppstår, men mer forskning må gjøres.
Andre alternativer for behandling av Clomid-resistens inkluderer lavdose gonadotropinbehandling, med eller uten IUI-behandling. Dette inkluderer stoffer som Gonal-F, Follistim og Ovidrel. (Med andre ord, liggende FSH og LH fertilitetsmedikamenter.) Disse legemidlene er dyrere og kommer med flere bivirkninger enn Clomid, men de kan forårsake eggløsning når Clomid feiler.
Et ord fra DipHealth
Clomid er ofte det første fertilitetsmedikamentet som er forsøkt etter en infertilitetsdiagnose. Du har kanskje forsøkt å bli gravid i over et år når denne behandlingssyklusen starter. Når det ikke virker, kan du være bekymret for at dette er et tegn på ting som kommer. Du kan bekymre deg, dette betyr at du er bestemt for de dyrere behandlingene, som IVF.
Sannheten er at Clomid bare markerer begynnelsen på infertilitetsbehandling. Hvis du ikke eggløses i første eller andre syklus, eller ikke blir gravid, prøv å ikke bli panikk. Det er mange skritt underveis før du blir bedt om å vurdere høyteknologiske fruktbarhetsbehandlinger.
Bruke eggløsningstestene til å oppdage eggløsning
Kan eggløsningstestene hjelpe deg med å bli gravid raskere? Lær hvordan du bruker dem, hvordan de fungerer, og når du skal prøve noe annet.
Økt kjønnsdrift når eggløsning er ekte
Din libido vil vanligvis øke i forkant av eggløsning. Lær hvordan hormoner påvirker seksuell lyst og hvordan denne informasjonen kan hjelpe deg med å bli gravid.
Forbedrende ernæring i sen-trinns Alzheimers sykdom
Personer med sen-fase Alzheimers sykdom har høyere risiko for underernæring. Lær strategier kan hjelpe ham eller henne å spise og drikke trygt.