Cancer Cachexia: Symptomer, årsaker, diagnose og behandlinger
Innholdsfortegnelse:
The Aces - Waiting For You (Audio) (September 2024)
Cachexia er et syndrom karakterisert ved utilsiktet vekttap, progressiv muskelavsløring og tap av appetitt, og antas å være direkte ansvarlig for 20 prosent av kreftdødene i USA. Det er altfor vanlig, å være tilstede i minst 50 prosent av personer med avansert kreft. I tillegg til vekttap og muskelavfall, inkluderer symptomer vanligvis en lavere livskvalitet. Cachexia diagnostiseres ved å se på en kombinasjon av kroppsmasseindeks (en beregning basert på høyde og vekt), magert muskelmasse og blodprøver. Siden cachexia antas å være til stede selv før vekttap oppstår, er en høy indeks av mistanke viktig for å gjenkjenne tilstanden så snart som mulig. En rekke behandlingsmetoder har blitt evaluert, alt fra diett, kosttilskudd, til medisiner, men kan være utfordrende da kakeksi er mer enn bare mangel på kalorier i kroppen. Nyere undersøkelser tyder på at trening, men motintuitiv, kan hjelpe. og forbindelser som en type omega-3-fettsyre (fiskeolje) har vist lover for å redusere komplikasjonene av tilstanden.
Kakseksi er noen ganger referert til som et paraneoplastisk syndrom, som ganske enkelt betyr symptomer som er forårsaket av kreftfremkallende stoffer eller ved kroppens reaksjon på kreft. Cachexia forverrer ikke bare overlevelse for mennesker med kreft, men det forstyrrer livskvaliteten. Personer med cachexi er mindre i stand til å tolerere behandlinger, som kjemoterapi, og har ofte flere bivirkninger. For de som har kirurgi, er postoperative komplikasjoner vanligere. Cachexia forverrer også kreftmasse, et av de mest irriterende symptomene på kreft.
symptomer
Nyere undersøkelser tyder på at cachexia ofte begynner selv før noen vekttap oppstår, så tidlig kan det ikke være noen symptomer. Når symptomene oppstår, inkluderer de:
- Ufrivillig (utilsiktet) vekttap:Vekttap med cachexia er ufrivillig, noe som betyr at det skjer uten å prøve. Likevel går det videre enn uforklarlig vekttap.Vekttap kan oppstå selv om du får en tilstrekkelig mengde kalorier i kostholdet ditt, og hvis kaloriinntaket oppveier utgang av energi. Utilsiktet vekttap er definert som tap av 5 prosent kroppsvekt over en 6 måneder til 12 måneders periode, men enda mindre mengder vekttap kan være av bekymring.
- Skjelettmuskeløsning: Muskelavfall er et kjennetegn for kakeksi og oppstår sammen med tap av fett. Det kan også være ganske lumsk. Hos personer som er overvektige på tidspunktet for diagnosen, kan det oppstå betydelig tap av muskelmasse uten et tydelig utseende av vekttap.
- Anoreksi / tap av appetitt: Tap av appetitt er et annet symptom på cachexia, og igjen er dette symptomet noe annerledes enn vanlige "tap av appetitt" symptomer. Med kakeksi er det ikke bare et redusert ønske om mat, men mer av et tap av et ønske om å spise.
- Lavere livskvalitet:Muskelavfall kan redusere evnen til å gå og delta i aktiviteter som vanligvis ville være underholdende.
Årsaker og risikofaktorer
Kakseksi kan være forårsaket av "svulstfaktorer", stoffer produsert og utskilt av en svulst, eller av "vertsresponsen". Vertsrespons betyr bare kroppens respons på en svulst. Responsen til immunsystemet mot kreft og andre årsaker til kakeksi blir studert for å prøve å forstå de underliggende faktorene bak cachexia.
Cachexia domineres av katabolsk metabolisme. Hvis du tenker på normal metabolisme som bygges av vev og muskel (anabole metabolisme), er motsatt sant med cachexia, som er sammenbrudd av normale kroppslige prosesser.
Cachexia ses ofte med kreft, men ses også med sykdommer som aids / hiv, hjertesvikt, emfysem og nyresvikt. Når det gjelder kreft, ses det mest med lungekreft, bukspyttkjertelskreft og magekreft, men kan ses med enhver type avansert kreft.
Diagnose
Selv om symptomene og tegnene på kakeksi vanligvis blir lagt merke til sent i løpet av kreft, lærer vi at prosessen som fører til muskelavsløring begynner veldig tidlig etter en diagnose av kreft. I slike tilfeller er cachexia ofte tilstede før noe vekttap oppstår.
Det er flere måter at cachexia kan evalueres. Noen av disse tiltakene inkluderer:
- Kroppsmasseindeks (BMI): Kroppsmasseindeks beskriver ikke bare relativ kroppsvekt, men kan gi mer informasjon om en sunn vekt. BMI beregnes ved å bruke en formel på høyde og vekt.
- Muskelmasse:Måling av kroppssammensetning kan bidra til å bestemme forholdet mellom muskelmasse og kroppsfett. Testene som brukes til å gjøre dette, kan inkludere hudfeller og bioimpedans.
- Matinntak dagbøker: Å holde en matdagbok er en viktig aktivitet når du ser for å hindre eller takle cachexia. Samtidig er det viktig å huske at underernæring av cachexia kan oppstå selv med et tilstrekkelig inntak av kalorier.
- Blodprøver: Noen laboratorietester som er nyttige for å evaluere cachexia, inkluderer hvite blodlegemer (WBC), serumalbumin, transferrinnivåer, urinsyre og inflammatoriske markører, for eksempel C-reaktivt protein (CRP).
Behandling
Behandlingsmetoder til dags dato har vært ganske skuffende, og selv med tilstrekkelig kaloriinntak er det vanskelig å reversere prosessen med kakeksi. Målet med behandlingen er å stimulere "anabole prosesser" (det vil si muskelbygging) mens de hemmer "katabolske prosesser" (handlingene som resulterer i nedbryting av muskel). Behandlingen kan omfatte:
- Kosthold: I motsetning til hva som kan virke åpenbart, har erstatning og tilskudd av kalorier i dietten ikke gjort stor forskjell i cachexiens syndrom. Når det er sagt, er det veldig viktig å sørge for at folk som takler kreft (og lignende forhold som forårsaker cachexia) har et sunt kosthold. Et viktig poeng å huske på er at hvis noen ikke har spist mye i en periode, bør inntaket økes gradvis. Hvis kaloriene presses for raskt, kan det oppstå en bivirkning som kalles overfeeding syndrom. Når det ikke er mulig å spise (eller er begrenset) muntlig, kan det anbefales at en matningsrør anbefales.
- Kosttilskudd: Det er ideelt hvis næringsstoffer kan oppnås gjennom mat, men vi vet at det ikke alltid er tilfelle. Fiskolje har blitt evaluert for sin evne til å behandle kakeksi med noen studier (men ikke alle) som tyder på at det kan være nyttig. I en studie, ved å legge til et pulvertilskudd av eikosapentaensyre (EPA), en av de viktigste tre omega-3 fettsyrene som folk får i dietten ved å spise fisk, forbedres nivåene av inflammatoriske markører som går sammen med cachexia. Kosttilskudd av EPA var også knyttet til kortere sykehusopphold og færre infeksjoner og komplikasjoner.
- Trening: Det kan virke counterintuitive, men økende aktivitet (hvis mulig) kan hjelpe. En åpenbar fordel med trening er økt appetitt, men utholdenhetstrening kan gå utover matvaner for å redusere nedgangen i muskelmasse sett med cachexia.
- medisiner: Flere medisiner og kosttilskudd som har blitt testet for cachexia med begrenset suksess, er:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-karnitin
- Medroxyprogesterone
- testosteron
- Medisinsk marihuana og Marinol: Hittil er bevis for bruk av cannabis for kreftrelatert cachexia-anoreksi ekvivalent. Forhåpentligvis, med endringer i forskrifter som fører til en større evne til å studere stoffer som THC og CBD i kliniske studier, vil spørsmålet om deres effekt bli besvart.
Fremtiden for cachexia behandling
Flere medisiner er for tiden i kliniske studier som viser løfte om å hjelpe folk med å håndtere symptomene på cachexia.Noen av disse er nå i fase 3-studier, eksperimentelle studier som vurderer et stoff eller en prosedyre som allerede er ansett som relativt sikker og effektiv. For nå, og gitt det faktum at kakeksi ofte begynner lenge før det er tydelig på fysisk eksamen, er det viktig å ta opp denne komplikasjonen hos mennesker med forhold som lungekreft så snart som mulig etter en diagnose.
Et ord fra DipHealth
Som med så mange spørsmål om kreft, er det viktig å være din egen talsmann i din omsorg. Studier forteller oss at kakeksi i kreft er et unmet behov, og at screening for og behandling av cachexia varierer mye rundt i landet. Hvis du lever med kreft, og spesielt hvis du har opplevd tap av appetitt eller noe vekttap, snakk med legen din om kakeksi. Mens inntak av kalorier ikke er hele svaret i å forebygge eller behandle kakeksi, spiller det en rolle. Hvis du sliter med din appetitt, kan det være å snakke med en onkologi-næringslærer. Hvis du har symptomer som begrenser evnen til å spise, for eksempel kortpustethet, problemer med å svelge eller mer, snakk med legen din. Noen ganger kan det være uvurderlig å arbeide med et palliativ omsorgsteam i å ta opp de irriterende symptomene knyttet til kreft- og kreftbehandling, slik at folk kan leve sitt beste liv mulig med denne sykdommen.
Pars Planitis: Symptomer, Årsaker, Diagnose, Behandlinger
Pars planitt er en øyesykdom der det midterste laget av øyet, kalt uvea, blir betent. Årsaken til sykdommen er ukjent.
Bone Cancer Symptomer, årsaker, diagnose og behandling
Bone kreft er sjelden, men det kan starte i noe bein og påvirker både voksne og barn. Behandlingen inkluderer kirurgi, stråling og kjemoterapi.
Pankytopeni: Symptomer, årsaker, diagnose og behandlinger
Pankytopeni innebærer reduserte nivåer av alle blodceller. Lær om symptomene, årsakene, diagnosen og behandlingsalternativene for denne tilstanden.