Bilirubin-nivåer og gulsotrisiko og behandling
Innholdsfortegnelse:
Diagnostikk og behandling av gulsott (September 2024)
Bilirubin er et gulaktig pigment dannet i leveren ved nedbrytning av røde blodlegemer. Høye nivåer av bilirubin kan føre til gulsott, som er preget av guling av hud og øyne. Mild gulsot er en vanlig tilstand hos nyfødte fordi alle babyer går gjennom en periode med rask nedbrytning av røde blodlegemer etter fødselen
Under disse normale omstendighetene forsvinner mild gulsot i seg selv, og gir ingen varige effekter. Men for noen babyer blir gulsott alvorlig, en tilstand som kalles hyperbilirubinemi. Det er flere grunner til at dette kan skje, for eksempel å bli født for tidlig eller ha visse medisinske forhold.
Hvis ikke behandlet, kan alvorlig gulsott forårsake en type permanent hjerneskade kalt kernicterus. Heldigvis er dette sjeldent: Så lenge hyperbilirubinemi diagnostiseres og behandles med en gang, kan denne potensielt ødeleggende komplikasjonen unngås.
Symptomer og komplikasjoner
Når et nyfødt har gulsott, er tilstanden vanskelig å savne: Etter hvert som pigmentet sirkulerer gjennom blodet, tar øynene på huden og hvitt en gul fargetone. Fargen begynner noen ganger i ansiktet og kjører deretter nedover, til brystet, magen, bena og sålene på føttene.
De fleste babyer utvikler en viss grad av gulsott innen to til fire fødselsdager. Denne tilstanden, kjent som fysiologisk gulsott, løses vanligvis innen et par uker. Når gulsott er alvorlig, kan et spedbarn imidlertid utvikle andre symptomer.
Faktisk er foreldre vanligvis instruert til å holde øye med tegn på alvorlig gulsott etter at de har tatt sitt nyfødte hjem fra sykehuset, inkludert:
- oppkast
- apati
- ikke mating bra
- feber
- ha et høyt skrik
- mørk urin eller lette avføring
Når bilirubinnivåene blir høye nok til å få på disse symptomene, er en baby i fare for å utvikle en type permanent hjerneskade kalt kernicterus. For raske, fullfagte babyer forekommer kjernikterus sjeldent ved bilirubinnivåer mindre enn ca. 35 mg / dL. For premature babyer kan det forekomme karsikterus på lavere nivåer. Det er fortsatt sjeldent ved nivåer mindre enn 20 mg / dL.
Årsaker og risikofaktorer
Det er en rekke grunner til at en baby kan utvikle alvorlig gulsott. De vanligste inkluderer:
- For tidlig fødsel
- En blodgruppe inkompatibilitet med moren
- Fôrer ikke godt
- Betydende blåmerker ved fødselen
- Gulsott dukket opp i de første 24 timene av livet
I noen tilfeller kan gulsott tilskrives visse forhold som forårsaker at røde blodlegemer bryter ned. Disse forholdene inkluderer:
- Erytroblastosis fetalis (en blodforstyrrelse)
- Hemolytisk anemi (en rød blodcelleforstyrrelse)
- Transfusjonsreaksjon (røde blodlegemer gitt via transfusjonen blir ødelagt av immunsystemet
Diagnose
For alle nyfødte er bilirubinnivået noe forhøyet i løpet av de første dagene av livet. Mange sykehus kontrollerer totale bilirubinnivåer på alle babyer i rundt 24 timer etter fødselen, ofte ved hjelp av en sonde som kan estimere nivåene ved å bare røre huden.
For en baby uten risikofaktorer kan leger begynne å bekymre seg for alvorlig gulsott hvis nivået er:
- 24 timer gammel: 8 mg / dL
- 48 timer gammel: 13 mg / dL
- 72 timer gammel: 16 mg / dL
- 96 timer gammel: 17 mg / dL
Hvis et nytt barns bilirubinnivå er høyt, utføres blodprøver.
Behandling
Alvorlig gulsott behandles med fototerapi. Barnet er plassert under spesielle blå lys-bili lys - i en varm, vedlagt seng med bare en ble og spesielle øyenskygger. Han er ofte omvendt slik at lysene kan nå begge sider av kroppen. Det tar vanligvis bare en dag eller to av fototerapi på sykehuset å bringe bilirubinnivåene ned til det normale.
I løpet av denne tiden oppfordres hyppig opptil 12 ganger om dagen: Ved hver avføring blir mer bilirubin fjernet fra babyens system. I sjeldne tilfeller kan en baby få ekstra væsker intravenøst.
I de mest alvorlige tilfeller av gulsott, er det også nødvendig med en utvekslingstransfusjon. I denne prosedyren erstattes barnets blod med frisk blod. Å gi intravenøs immunoglobulin til spedbarn som har alvorlig gulsott, kan også være effektive for å redusere bilirubinnivåer.
Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Klinisk praksis retningslinje. Behandling av hyperbilirubinemi hos nyfødte spedbarn 35 eller flere uger av svangerskap. 15. februar 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-of-svangerskapet
- Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Beregning av bilirubin ved bruk av Bilichek ™, en transkutan bilirubin måleenhet: Effekter av svangerskapstid og bruk av fototerapi. Pediatrisk barnehelse. Feb 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
- MedlinePlus. Nyfødt gulsott. 19 februar 2018.
Cerebral parese: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese er vanligvis forårsaket av hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheter med balanse, stilling, gang og bevegelse.
Hyperbilirubinemi (forhøyet bilirubin) -symptomer og mer
Forhøyet bilirubin (hyperbilirubinemi) kan være forårsaket av blod-, lever-, eller gallekanalforstyrrelser og kan manifestere med gulsott. Lær hvordan det er diagnostisert.
Bilirubin Test: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
Bilirubinprøver er en gruppe blodprøver som brukes til å evaluere en rekke blod-, lever-, bukspyttkjertel- og galleblæresykdommer.