Vagal Nerve Stimulator for Epilepsi Seizure Prevention
Innholdsfortegnelse:
- indikasjoner
- Kontra
- Hvordan implantatet fungerer
- Prosedyreoversikt
- Pre-testing
- Kirurgi
- Gjenoppretting
- Hva å forvente
- programmering
- Vedlikehold
- Bivirkninger
- komplikasjoner
- Livskvalitet
- Andre bruksområder
- Et ord fra DipHealth
An Implant to Prevent Seizures (September 2024)
Et vagus nerve stimulator (VNS) implantat er en enhet som kan kontrollere anfall for noen mennesker med epilepsi. I motsetning til andre typer epilepsioperasjoner, som involverer kirurgi på selve hjernen eller kutte et område i hjernen, bruker VNS-enheten elektrisk stimulering gjennom vagusnerven i nakken som middel for å redusere anfall.
Den har blitt brukt som en av alternativene for behandling av epilepsi siden 1997, og den er godkjent for denne bruk for voksne og barn over 4 år.
indikasjoner
VNS-implantatet er indisert for personer som har ildfast epilepsi, som refererer til epilepsi som ikke forbedrer seg med en tolerabel dose anti-anfallsmedisinering. Det er anslått at mellom 15 og 30 prosent av personer med epilepsi har ildfast epilepsi, som ikke kan kontrolleres fullstendig med antikonvulsiv medisinering.
Likevel er ikke alle som har ildfast epilepsi den rette kandidaten til en VNS-anordningsplassering. Generelt er det brukt til fokal epilepsi, som er epilepsi preget av anfall som begynner i et område av hjernen. Det har også blitt brukt til generalisert epilepsi, preget av anfall som involverer hele hjernen, med noen suksess også.
Et VNS-implantat har ikke vist seg å være effektivt for ikke-epileptiske anfall, som er anfall som ikke er korrelert med tilsvarende EEG-endringer.
Kontra
VNS anses ikke som trygt for personer som har hjertesykdom eller arytmier (hjerterytmeavvik). Hvis du har omfattende lungesykdom eller søvnapné, kan du kanskje ikke ha plass til stimulatoren, da stimuleringen kan forstyrre pusten din.
Hvordan implantatet fungerer
Din vagus nerver er involvert i å endre mange funksjoner i kroppen din, inkludert din hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og fordøyelse. Du har en riktig vagus nerve og en venstre vagus nerve, men en VNS-enhet kan bare plasseres på venstre side fordi din høyre vagus nerve styrer hjertefrekvensen.
Vagal nervestimulering med en VNS-enhet antas å redusere anfall gjennom vagus-nervens interaksjon med hjernen, men den nøyaktige mekanismen som det reduserer anfall, er fremdeles ikke helt klar.
Endringer i elektrisk aktivitet, blodstrøm eller nevrotransmittere som følge av stimuleringen, har alle blitt foreslått som mulige forklaringer på nedgang i anfall hos personer med epilepsi som har VNS-implantater. Vagusnerven har både eksitatoriske og hemmende handlinger i hjernen, og det er sannsynlig at vagalusens hemmende handlinger kan være ansvarlig for å redusere anfallene.
Hvis du har et VNS-implantat, kan du midlertidig øke mengden elektrisk stimulering ved å plassere magneten som vil bli gitt til deg over generatoren for å øke de elektriske impulser. I noen tilfeller kan dette forhindre et anfall hvis du føler at en kommer på, eller det kan stoppe et anfall som allerede er i gang.
Prosedyreoversikt
En VNS-enhet er plassert under en kirurgisk prosedyre som tar mellom en til to timer. Det er en kompleks teknikk fordi den involverer vagusnerven, en delikat nerve som har en betydelig innvirkning på flere fysiologiske funksjoner. Prosedyren utføres vanligvis i operasjonen eller i en kirurgisk pakke og krever generell anestesi og mekanisk ventilasjon.
Pre-testing
Hvis du vil ha et VNS-implantat, må du først ha pre-kirurgisk testing med hjernedimensjon og elektroencefalogram (EEG) studier. Brain imaging er en viktig del av diagnostisk testing for epilepsi fordi anfall kan skyldes et problem som en hjerne svulst eller en infeksjon.
Hvis du allerede har hatt denne typen test, trenger du kanskje ikke å få det igjen innen noen få uker etter operasjonen din. Et EEG er nødvendig for å avgjøre om anfallene dine er fokale eller generaliserte, og om du har epileptiske eller ikke-epileptiske anfall.
Kirurgi
Prosedyren selv er gjort som en ambulant. En batteridrevet stimulator, ofte referert til som en generator, er implantert i den øvre delen av brystet på venstre side. En bly ledning, som er festet til stimulatoren, er tråd opp til venstre vagus nerve. Et annet snitt er laget i nakken, slik at en elektrodespole kan pakkes rundt den venstre vagusnerven.
Stimulatoren gir en elektrisk puls til vagusnerven. Vagus-nerveen sender da en nervimpuls til hjernens hjernebarken gjennom de naturlige forbindelsene mellom vagusnerven og hjernen.
Gjenoppretting
Hvis du har et vagus nerveimplantat, kan du forvente en rask gjenoppretting. Det bør bare ta noen dager for såret å helbrede. Generelt sett er enheten ikke slått på umiddelbart, selv om den er programmert med en gang, til omtrent en uke etter prosedyren.
Hva å forvente
programmering
Generatoren er programmert med en datamaskin for kontinuerlig å gi intermitterende på / av elektriske impulser. Du kan få enheten til å programmeres rett etter at den er implantert, eller du kan få den programmert senere.
Når du har en VNS, må du lære å justere stimuleringshastigheten med en håndholdt magnet som du vil få med deg. Du kan også bruke magneten til å gi ekstra stimulering gjennom generatoren din hvis du føler at et anfall kommer på.
Din lege vil lære deg hvordan du justerer stimuleringshastigheten hjemme og vil forklare når du må gjøre justeringer. Du kan også ringe eller se legen din når du trenger hjelp med justeringer.
Vedlikehold
Du vil trenge periodiske batteribyte for enheten, vanligvis hver syv til 15 år. Noen ganger kan batterier slites ut raskere og må skiftes ut tidligere. Reparasjoner kan gjøres ved bruk av lokalbedøvelse, men hvis reparasjoner involverer vagusnerven, kan det hende du må ha generell anestesi.
Bivirkninger
Det er flere bivirkninger av VNS-enheten, og de oppstår på grunn av stimulering av nerven eller hjernebarken:
- Hes stemme: Den vanligste bivirkningen av en VNS-enhet er strammebinding, som manifesterer seg som en hesende stemme. Noen ganger forbedrer dette seg selv.
- døsighet: VNS-stimulering kan føre til døsighet i noen tilfeller ved å påvirke pasientens pust under søvnen med tilhørende søvnavbrudd.
komplikasjoner
Hvis du eller barnet ditt har et VNS-implantat, kan du lære å gjenkjenne tegn på elektrisk funksjonsfeil, maskinvarefeil eller annen komplikasjon:
- Tegn på funksjonsfeil ved elektrisk aktivitet eller dødende batteri kan inkludere søvnløshet eller tretthet, alvorlig svimmelhet, plutselig stemmeendring, kortpustethet eller en følelse av at hjertet ditt slår raskt eller uregelmessig.
- Det kan også hende at du har en maskinvarefeil, for eksempel et batteridrevet batteri, frakoblede ledninger eller ledningsfeil. En løsrevet enhet eller ledning kan forårsake nakkesmerter og kan føre til anfall på grunn av avbrudd av elektrisk stimulering.
- Hvis du har en nødsituasjon som krever at du blir behandlet med en defibrillator, kan VNS-enheten din fungere som følge av elektrisk støt. Pass på at legen din vet om du blir behandlet med en defibrillator slik at du kan justere programmeringen eller muligens en reparasjon til selve enheten.
Livskvalitet
Samlet sett kan et VNS-implantat forbedre livskvaliteten. Studier viser at det kan redusere anfallsfrekvens, beslagssvikt og forbedre gjenopprettingstid. VNS reduserer også risikoen for plutselig uventet død i epilepsi (SUDEP), en av årsakene til dødelighet hos personer med epilepsi.
Resultatene av en stor studie viste at personer som hadde et vagal nerveimplantat, opplevde en 60 prosent forbedring i deres våkenhet i løpet av dagen.
Hvis du har epilepsi, kan du fortsette å ta medisiner hvis du har et VNS-implantat. Noen mennesker med VNS-implantat trenger fortsatt å ta medisiner mot anfall, men vanligvis med lavere dose enn før implantatet.
Generelt er omtrent 5 prosent av personer med VNS-implantat helt anfall uten medisinering, mens om lag 65 prosent rapporterer en forbedring av deres generelle livskvalitet.
Andre bruksområder
Det finnes flere godkjente merker av VNS-enheter, samt flere bruksområder i tillegg til epilepsi. VNS er godkjent for behandling av depresjon og hodepine.En nyere, ikke-invasiv VNS-enhet er godkjent for klyngens hodepine, en type tilbakevendende hodepine som er vanskelig å behandle med medisinering.
Bivirkninger og kontraindikasjoner kan ikke være nøyaktig det samme når VNS brukes til depresjon og hodepine. For bruk i depresjon er VNS-enheten kontraindisert hos personer som har selvmordstanker.
Et ord fra DipHealth
Epilepsi kirurgi er blant alternativene for behandling av epileptiske anfall, men VNS er ikke riktig for alle. Enheten krever litt vedlikehold og kjennskap til bivirkninger.
Samlet sett betraktes prosedyren, som har blitt utført på over 75 000 mennesker over hele verden, som trygg og uten mange komplikasjoner. I løpet av de siste 30 årene har prosedyren og håndteringen av komplikasjoner og bivirkninger blitt forbedret. En oversikt over resultatene har oppstått, noe som gjør det lettere for legene dine å forutse om en VNS-enhet kan redusere anfallene dine eller ikke.
Levende ditt beste liv med epilepsi- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
-
Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Livskvalitetsmålinger med vagusnervenstimulering for epilepsi fra leverandørundersøkelsesdata. Epilepsi Behav. 2017 Jan; 66: 4-9. DOI: 10,1016 / j.yebeh.2016.10.005.
-
Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Priser og Prediktorer av Seizure Freedom Med Vagus Nerve Stimulering for Intractable Epilepsy. Nevrokirurgi. 2016 sep; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.
-
Wholly JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus nerve stimulering (VNS) terapi oppdatering. Epilepsi Behav. 2018 jul 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10,1016 / j.yebeh.2018.06.032.
Ta Anti-Seizure medisiner etter et slag
Beslag er blant de medisinske konsekvensene av et slag. Anti-anfall medisiner kan være nødvendig etter et slag.
Tonic Clonic Seizure Symptomer, årsaker og diagnose
Et tonisk klonisk anfall karakteriseres av rykkende bevegelser og tap av bevissthet. De kan forebygges med anti-konvulsiv medisinering.
Forstå PostIctal Phase of a Seizure
Postictal-fasen er tidsperioden umiddelbart etter et anfall. Lær mer om symptomene og hvordan de hjelper direkte epilepsibehandling.