Medisinsk kontorsforsikringsverifisering og godkjenning
Innholdsfortegnelse:
- Hvem er ansvarlig for å få forhåndsgodkjenning?
- Fremgangsmåte for å sikre forhåndsgodkjenning er oppnådd
- Sjekk og sjekk igjen
The Great Gildersleeve: Leroy's Toothache / New Man in Water Dept. / Adeline's Hat Shop (September 2024)
Nektet krav som følge av uautoriserte pasientprosedyrer eller -tjenester kan være et stort tap i inntekter som ikke bør tas lett. Selv om de fleste medisinske kontorer beveger seg nærmere 100 prosent verifisering for pasienttjenester, er det fortsatt ingen garanti for at hver konto vil gjøre det gjennom forsikringsselskapets kravsavdeling stemplet betalt.
Hvem er ansvarlig for å få forhåndsgodkjenning?
Krav som nektes på grunn av ingen forhåndsgodkjenning skjer hovedsakelig i sykehusinnstilling. Selv om prosedyren kan finne sted på sykehuset, ligger ansvaret på legens kontor for å få forhåndsgodkjenning.
Selvfølgelig er det fornuftig for legen å være ansvarlig for å få autorisasjon fordi de bestiller prosedyren som en del av behandlingen for pasienten. Legen har pasientens medisinske historie og all informasjon som forsikringsselskapet ønsker å bestemme seg for. Men det medisinske kontoret er i siste instans ansvarlig for å sikre at autorisasjonen er oppnådd fordi sykehuset vil miste inntekter, ikke legen.
Fremgangsmåte for å sikre forhåndsgodkjenning er oppnådd
Det tar bare litt ekstra innsats fra det medisinske kontoret for å garantere at de nødvendige tiltakene er tatt for å unngå tapte inntekter uten forhåndsgodkjenning. Følg disse enkle trinnene.
- Så snart pasienten har blitt planlagt for en prosedyre, bør forsikringsverifiseringsprosessen begynne.
- Hvis forsikringsselskapet krever godkjenning for prosedyren, må du straks kontakte legekontoret for å finne ut om autorisasjon er innhentet.
- Hvis legekontoret har fått autorisasjon, få autorisasjonsnummeret fra dem. Hvis de ikke har det, ta kontakt med den aktuelle avdelingen hos forsikringsselskapet for å få autorisasjonsnummeret. Det er også en god ide å sørge for at informasjonen de har, stemmer overens med postene dine.
- Hvis legenes kontor ikke har fått godkjenning, informer dem høflig om at de må få det før pasienten har sin prosedyre. Vanligvis er leger veldig i overensstemmelse med denne forespørselen. De vil at pasientene skal ha den beste omsorg og vil ikke gjøre noe for å sette dem i fare for å få en prosedyre utført.
- Alltid følge opp med forsikringsselskapet. Hvis mulig, be om en faks av den godkjente autorisasjonen for postene dine. Det kan hende du trenger det senere.
- Hvis en prosedyre endres eller noe legges til i siste øyeblikk, må du kontakte forsikringsselskapet så snart som mulig for å legge til endringene i autorisasjonen. Noen forsikringsselskaper tillater så lite som 24-timers varsel for godkjenning ved endringer.
Sjekk og sjekk igjen
Grunnideen her er å sjekke, og så sjekk igjen, og når du er ferdig med å sjekke, sjekk en siste gang. Aldri anta at legenes kontor har fått en fullmakt. Også, aldri anta at forhåndsgodkjenning ikke er nødvendig. Hvert forsikringsselskap, inkludert Medicare og Medicaid, har egne retningslinjer og det som ikke kreves for en kan være nødvendig for en annen. Pass på at du og pasientene dine er dekket.
Medisinsk sikkerhet for å behandle søvnforstyrrelser i svangerskapet
Finn ut hvilke medisiner som er tryggest å behandle søvnforstyrrelser som søvnløshet, rastløse bensyndrom, narkolepsi og parasomnier under svangerskapet
Medisinsk musikk
Du kan legge merke til at musikk får deg til å føle deg bra - og forskning støtter det opp. Få Dr. David Katz å ta på seg hvor gunstig musikk kan være for helsen din.
Enkle trinn for å appellere en nektelse av medisinsk nødvendighet
Det er mange grunner for forsikringsselskaper å nekte et forsikringskrav. Det er alltid muligheten til å sende inn en klage.