Patofysiologien av fibromyalgi smerte
Innholdsfortegnelse:
- Endret "sentral" smertebehandling
- Feilaktig blokkering av smertesignaler
- Endring i opioidreceptorer
- Økning i stoffet P
- Mer aktivitet i smertefølsomme områder i hjernen
- Mangel på smertereduksjon med positive følelsesmessige bilder
- Årsaker til endret smertebehandling
- gener
- Miljøtriggere
- Andre forklaringer
- Et ord fra DipHealth
How I manage my chronic pain (September 2024)
Vi vet at fibromyalgi (FM) forårsaker utbredt, kronisk muskelsmerte, men "hvorfor" bak denne smerten er ukjent. Enda mer forvirrende, mens smerten helt sikkert eksisterer, er musklene til de med FM normale, uten tegn på betennelse eller skade. Selvfølgelig er smerte uten synlig skade vanskelig å forstå og behandle, og derfor i mange år ble fibromyalgi feilaktig ansett som en psykologisk sykdom.
I løpet av årene, skjønt, som forskere gravte dypere inn i FM fysiologi, oppdaget de at fibromyalgi er en kronisk smerteforstyrrelse karakterisert ved sentral sensibilisering eller endret smertebehandling.
Endret "sentral" smertebehandling
Sentral sensibilisering betyr at ditt sentralnervesystem, som består av hjernen og ryggmargen, behandler smerte annerledes (mer "sensitiv"). For eksempel tolker personer med FM smertefulle stimuli, som varme eller trykk, som smertefulle på lavere nivåer enn mennesker uten tilstand. De oppfatter også disse følelsene som mer smertefulle (større intensitet) enn de uten FM.
Det er flere mekanismer som støtter denne ideen om unormal smertebehandling i fibromyalgi. Her er bare noen få:
Feilaktig blokkering av smertesignaler
Hos friske mennesker, når en smertefull stimulus er følt, signalerer hjernen frigivelsen av endorfiner (dine "naturlige opioider" eller "føles gode kjemikalier") som blokkerer videre overføring av smertesignaler. Men hos personer med FM, er dette smerteblokkeringssystemet feil.
Med dette defekte systemet er det ikke bare mangel på "smertehemmende" signaler, men det er manglende evne til å blokkere repeterende, ikke-smertefulle sensoriske stimuli. For eksempel ville en sunn person tune ut den vedvarende, ikke-smertefulle tapping av en blyant på hånden, mens en person med FM ville fortsette å føle tappingen. Dette antyder en manglende evne til å filtrere ut irrelevant sensorisk informasjon fra miljøet.
Endring i opioidreceptorer
Endringer i antall opioidreseptorer har blitt rapportert hos personer med FM, spesielt en reduksjon i antallet som finnes i hjernen. Dine opioidreceptorer er dokningssteder hvor endorfiner binder. Med denne reduksjonen er en persons hjerne mindre følsom for endorfiner, samt opiat smertestillende midler som Vicodin (hydrokodon / paracetamol) og Percocet (oksykodon / acetaminophen).
Økning i stoffet P
Folk med FM har vist seg å ha forhøyede nivåer av substans P i deres cerebrospinalvæske (det klare væsken som bader på ryggraden). Stoff P er en kjemisk frigjort når en smertefull stimulus oppdages av dine nervceller. Nærmere bestemt er substans P involvert i smertegrensen, som er det punktet ved hvilken en følelse blir smertefull. Forhøyede nivåer av substans P kan bidra til å forklare hvorfor smertetærskelen er lav hos personer med fibromyalgi.
Mer aktivitet i smertefølsomme områder i hjernen
Sofistikert hjernediagnostiseringstester, som den funksjonelle magnetiske resonansen (fMRI), viser at i fibromyalgi er aktiviteten høyere enn normalt i hjernens områder som omhandler smerte. Dette antyder at smertesignaler bombarderer hjernen eller at hjernen unormalt behandler smertesignaler fra kroppen.
Mangel på smertereduksjon med positive følelsesmessige bilder
En liten studie i tidsskriftet Smerte, som besto av 16 personer med fibromyalgi og 16 raske deltakere, fant at, i motsetning til de friske deltakerne, viste deltakerne med FM ikke en reduksjon i smerte når de hadde smertefulle stimuli på hånden, sammen med å se positive påvirkningsbilder. Dette antyder en unormal sammenheng mellom smerteoppfattelse og følelser.
Årsaker til endret smertebehandling
Eksperter mistenker at fibromyalgi er en forstyrrelse av unormal smertebehandling og tror at en interaksjon mellom en persons gener og en eller flere miljømessige eksponeringer utløser sentral sensibilisering. Det er da det som fremmer utviklingen av FM og / eller andre "sentrale" smerteforstyrrelser som migrene eller irritabel tarmsyndrom.
gener
Når det gjelder gener, er det ikke kjent "fibromyalgia gen" (eller sett med gener) for å teste for på dette tidspunktet, men forskere arbeider hardt for å finne gener involvert i smertebehandlingsbanene som er knyttet til fibromyalgi. Dette kan til slutt hjelpe eksperter til å skape spesifikke målrettede behandlinger for FM.
Miljøtriggere
Det er uklart hvilke miljømessige eksponeringer som er knyttet til FM. Det er mulig at en infeksjon, som en viral sykdom eller Lyme sykdom, eller et følelsesmessig eller fysisk traume, er det som fører til utvikling av FM i genetisk følsomme mennesker.
Andre forklaringer
Husk, mens en endret "sentral" prosess ser ut til å være hjertet i fibromyalgi, antas andre faktorer å bidra til smerte av FM som dårlig søvnkvalitet, potensielle hormonforstyrrelser og perifere smerteproblemer, som for eksempel myofasciale utløserpunkter eller slitasjegikt, som initierer eller bidrar til kronisk smerte.
Et ord fra DipHealth
Hvis du (eller en kjære) har fibromyalgi, være trygg på at din fysiske smerte og økt følsomhet for smerte er ekte. Det er ikke i tankene dine, men heller en konsekvens av hvordan din sentralnerves prosess smerter.
Som eksperter fortsetter å avdekke og forstå biologi av fibromyalgi og hvordan den utvikler seg, vær rolig, å vite at du ikke er alene. Enda mer, det er terapi for å berolige smerten din og forbedre livskvaliteten. Ikke lider i stillhet. Nå ut til andre som deg og din lege.
Small Fiber Neuropathy kan forårsake fibromyalgi smerte
Se hva forskere har å si om fibromyalgi smerter som kan komme fra skade på visse nerver.
Hvordan føles somatisk smerte og visceral smerte annerledes?
Somatisk smerte kommer fra huden og dypt vev, mens det oppstår indre smerter fra indre organer. Disse to typer smerter føler ikke det samme.
Hvorfor du kan ha smerte etter å ha spist (postprandial smerte)
Får du magesmerter etter at du spiser? Her finner du de vanligste årsakene og om du trenger å se legen din om det.