Achilles Tendon smerte: Årsaker, Behandling, og Når skal du se en lege
Innholdsfortegnelse:
- Fører til
- Felles
- Sjelden
- Når skal du se en lege
- Diagnose
- Fysisk undersøkelse
- Imaging
- Differensialdiagnoser
- Behandling
- Selvpleie
- medisinering
- Fysioterapi
- Kirurgi
- Forebygging
- stretching
- styrking
- Annen
Achillessenen er den største senen i kroppen. Den går sammen med gastrocnemius (kalv) og soleus musklene i underbenet til fotens hælben. Tendons er veldig sterke, men ikke veldig fleksible, og akillessenen er ikke noe unntak. Dette betyr at akillessenen kun kan strekke seg så langt før den blir betent (kjent som senebetennelse) eller tårer. En kompromittert akillessenen kan forårsake ubehag fra en liten smerte, ømhet og stivhet til alvorlig smerte, spesielt når du bøyer foten nedover.
Fører til
Det er viktig å bli kjent med de forskjellige tilstandene som påvirker akillessenen, vurderer at de krever unik oppmerksomhet og terapi, noe mer presserende enn andre.
Felles
De to vanligste årsakene til Achilles tendonsmerter er Achilles tendonitt og Achilles tendonose. Selv om disse forholdene ligner liknende, beskriver de unike fenomener - en akutt og den andre mer kronisk.
Achilles tendonitt
Achilles tendonitt er en akutt, inflammatorisk skade på akillessenen som oftest påvirker utøvere, spesielt løpere, eller folk som spiller sport som krever mye start og stopp, for eksempel tennis.
Det fremtredende symptomet på Achilles tendonitt er smerte, ofte beskrevet som brennende, som forverres med aktivitet. Plasseringen av smerten kan variere, det kan følges nærmere bunnen av kalvemuskelen, langs den faktiske senen, eller senke ned nær hælbenet.
Sammen med smerte, kan det være mild hevelse og varme over akillessenen, samt morgenstivhet i både hælen og kalven som letter som en person varmes opp og strekker ankelen og benet.
Foruten aktive personer eller de som plutselig begynner eller øker treningsregimet, er det ikke mulig å varme opp kalvemuskulaturen før de trener. Det er en annen potensiell utløsende faktor for utviklingen av Achilles tendonitt. Jo strenger kalvemuskulaturen, jo mer spenning som er plassert på akillessenen.
Å trene i joggesko som er slitt eller ikke ment å brukes til aerob trening, kan også forårsake achilles tendonitt, som kan disse andre faktorene:
- Kaldt vær trening
- Fotfeiljustering eller flatt flåte
- Dårlig kjøreform
- Forskjellen mellom benlengden
En annen årsak til Achilles tendonitt er utviklingen av en benaktig vekst på baksiden av ankelen - enten en benspor fra leddgikt eller en Haglunds misdannelse fra å ha på seg svake sko. Den benete veksten kan gni på akillessenen og forårsake smerte og betennelse.
Å ha en medisinsk tilstand som psoriasis, høyt blodtrykk og fedme (som setter press på senen) har også vært knyttet til en høyere risiko for å utvikle achilles tendonitt.
Sjelden har en klasse av antibiotika som heter fluorokinoloner blitt assosiert med Achilles tendonitt og ruptur (beskrevet nedenfor).
Achilles Tendonose
I motsetning til Achilles tendonitt, som beskriver en akutte betennelse, beskriver Achilles tendonose en kronisk degenererende sene som skyldes ubehandlet senititt. Med Achilles tendonose, blir kollagenfibrene som utgjør senen forverret eller nedbrutt. Denne forverringen forårsaker ikke bare smerte i senen, men også dannelsen av arrvæv, noe som kan føre til permanent fortykkelse.
Den vanskelige delen er at mens betennelsen i Achilles tendonitt kan lette opp med riktig behandling og helbrede, blir noen tilfeller ikke ledsaget av smerte. Så en person vet ikke faktisk at det er et problem før tendonose har utviklet seg (hvor det alltid er smerte).
Sjelden
Achillespesbrudd, når senefibrene rives og separeres, enten delvis eller helt, er sjeldne.
Achilles Tendon Rupture
For at Achilles-senen skal briste, utøves en plutselig kraft på senen, som ofte forekommer under en anstrengende form for trening som krever en plutselig svingning av foten, som ved å spille basketball. Når det er sagt, selv en tur hvor foten din brukes til å knuse et fall eller et plutselig skritt av en fortau, kan det noen ganger være nok til å overstretch og rive senen.
Når akillessenen bryter sammen med alvorlig helsmerte, hører noen folk en "pop" eller "snap", og det kan være et synlig gap hvor senen er revet. Vanligvis kan en person med en senesspredning ikke gå eller legge vekt på foten, selv om en liten delmengde av mennesker fortsatt kan.
Når skal du se en lege
Det er viktig å oppsøke legehjelp dersom du utvikler smerte i baksiden av beinet ditt, hvor som helst fra hælen til kalven din. Andre symptomer som garanterer en lege besøk inkluderer:
- Ben eller ankel stivhet eller ømhet
- Hevelse over akillessenen
- Vanskelighetsgrad står på dine tiptoes
- Tegn på en infeksjon som rødhet eller varme rundt ankelen eller benet
Hvis du utvikler symptomer som tyder på en mulig akillessenenbrudd, for eksempel plutselig, alvorlig smerte på baksiden av beinet og / eller problemer med å legge vekt på et ben, søk øyeblikkelig legehjelp.
Diagnose
Diagnosen av Achilles-senesmerter er generelt gjort klinisk, noe som betyr at legen din vil stille deg spørsmål om smerten din og utføre en fysisk undersøkelse. Hvis det er mistanke om brudd, er avbildning med magnetisk resonans imaging (MR) eller ultralyd berettiget.
Fysisk undersøkelse
En grundig fysisk undersøkelse av foten og ankelen er kanskje nøkkelen til å diagnostisere skyldige bak achillessenen smerte.
Noen primære elementer i den fysiske undersøkelsen inkluderer inspeksjon og palpating (trykke på) området rundt akillessenen for hevelse, varme, crepitus (popping sensation) og ømhet; alle disse funksjonene kan være tilstede med akutt achilles tendonitt. Med Achilles tendonose, i tillegg til senesmerter med palpasjon, kan senen føles tykk, eller det kan være små støt langs senen, noe som betyr områder av arrvev og fibrose.
En lege kan noen ganger diagnostisere en akillessenenbrudd ved å knuse senen. En annen fysisk undersøkelse for en akillessenenbrudd er blåmerker over senen, spesielt hvis blodsporene under malleolus (beinet som går ut på hver ankel).
Thompson Test
Som en del av den fysiske undersøkelsen for achillespespesmerter, vil legen din utføre Thompson-testen, også kalt kalvepressetesten. Under denne testen ligger en person flatt på eksamenstabellen med føttene hengende over kanten. Legen vil deretter klemme på kalvemuskelen, som bør bøye tærne nedover (kalt plantarfleksjon). Hvis dette ikke skjer, er testen positiv for en akillessenenbrudd.
Imaging
Imaging av ankelen er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere akillesessproblemer, med mindre legen din mistenker en senesspredning eller at en annen tilstand forårsaker eller bidrar til smerten din. Når det er sagt, kan en ultralyd av akillessenen benyttes til å få tilgang til senetykkelse (som sett i Achilles tendonose).
En ultralyd eller en MR er brukt til å lage eller bekrefte en diagnose av en akillessenenbrudd.
Differensialdiagnoser
Når du ser legen din for achilles sene smerter, vil legen vurdere flere andre forhold. Noen av de vanligste forholdene er en ankelforstuing, stressbrudd eller hælbursitt (kalt brekning i brekninger).
Bruising rundt Achilles-senen kan ses med en ankelforstuing eller en stressbrudd, samt en akillessenenbrudd, så det er nødvendig med en røntgen for å skille mellom disse forholdene. Med calcaneal bursitt, er det vanligvis håndgripelig ømhet hvor senen setter inn i hælbenet. På den annen side, med achilles tendonitt, er senesmerten vanligvis høyere opptil omtrent to til seks centimeter over innsatsstedet.
Andre forhold som kan vurderes inkluderer:
- artrose
- Inflammatorisk leddgikt (for eksempel reumatoid artritt eller gikt)
- fibromyalgi
- Blodpropp i kalven (kalt dyp venøs trombose)
- Infeksjon (for eksempel osteomyelitt eller cellulitt)
- Bencyst eller kreft (sjeldne)
I disse tilfellene, sammen med en grundig fysisk eksamen, kan blodprøver eller avbildningstester, som en ultralyd eller røntgen, brukes til å bekrefte en diagnose.
For eksempel kan en Doppler ultralyd utelukke blodpropp i kalven, og en røntgen kan avsløre klassiske slitasjegiftendringer i ankelen.
På samme måte, med reumatoid artritt, vil en person vanligvis ha et forhøyet anti-cyklisk sitrullert peptid (anti-CCP) blodnivå, sammen med andre symptomer på RA som tretthet og ledsmerter.
Hvis en lege er bekymret for en infeksjon i hælbenet eller i huden i nærheten av senen, er identifisering av inflammatoriske markører (for eksempel erytrocytt sedimenteringshastighet) og / eller forhøyet antall hvite blodlegemer nyttig.
Behandling
Det er mange behandlinger som er involvert i behandling av achillespespine, inkludert aktivitetsendring, medisinering, fysioterapi og muligens kirurgi. Nøkkelen til helbredelse og gjenoppretting av brønnen er å holde på med omsorg og følge behandlingsregimet fra start til slutt.
Selvpleie
Self-care strategier kan brukes til å behandle Achilles senititt og være nyttig i umiddelbar nærhet av en mulig Achilles Sene ruptur.
Reduser aktivitet eller hvile
Hvis du er diagnostisert med Achilles tendonitt, er det ikke nødvendig å stoppe aktiviteten helt, så lenge du tar hensyn til muskelsår og reduserer aktivitet tilsvarende. Sørg for å begynne å forsiktig kalve strekker etter trening når muskelen og senen fortsatt er varm og fleksibel.
For den første omsorg for en akillessenenbrudd, er hvile avgjørende, til du får ytterligere veiledning fra en ortopedisk kirurg.
Is
For Achilles tendonitt, kan is under begynnelsen av smerte, sammen med etterøvrig is, være nyttig.
For en mistanke om brudd, pass på at du plasserer isen straks på senen og løft beinet på ruten til beredskapsrommet.
Brukerstøtte
Foruten å redusere aktivitet og is, holder senderen din i å bevege seg for mye ved å pakke ankelen med elastisk bandasje eller tape, er viktig hvis du har Achilles tendonitt.
På samme måte vil en ortopedisk kirurg immobilisere ankelen din, ofte med en skinne, til du gjennomgår kirurgi for en akillessenenbrudd.
orthotics
For achilles tendonitt og tendonose kan skooterotikk brukes til å korrigere fotjusteringer (hvis f. Eks. Flate føtter antas å forårsake eller bidra til achillespespine). For alle som har akilles tendonitt eller tendonose, kan hælløftens ortopediske belastning avlaste stress på senen og lette smerte.
medisinering
For å redusere smerten fra et hvilket som helst akillessenen problem, snakk med legen din om å ta en ikke-steroidal anti-inflammatorisk (NSAID).
Mens en vanlig misforståelse er, anbefales ikke kortikosteroidinjeksjoner for achilles sene smerter.
Fysioterapi
For akilles tendonitt, når legen din mener du er klar, er det en god idé å begynne øvelser som styrker kælvsmuskelen. Tå reiser, balanserer på tærne og veggstrekning er nyttige øvelser. Eksentrisk styrketrening er også et populært og gunstig terapialternativ, som er dypfriksjonsmassasje av gastrocnemius og soleus-muskelen, som begge fester seg til akillessenen.
Hvis du utvikler Achilles tendonose, er det viktig å snakke med legen din om å bli henvist til et spesielt rehabiliteringsprogram som fokuserer på en langsom, progressiv tung belastningsøvelse.
Instrumentassistent bløtvevsmobilisering (IASTM) er en interessant modalitet som noen ganger brukes i behandlingen av Achilles tendonose. Denne terapien virker ved å bruke et instrument for å stimulere kroppens inflammatoriske prosess, som deretter utløser dannelsen av nytt kollagen i senen.
Med hensyn til en akillessenenbrudd, er kirurgi nødvendig, men fysisk terapi er helt kritisk for en fullstendig gjenoppretting etterpå, noe som kan ta fire til seks måneder.
Kirurgi
En achillespesbrudd krever oftest kirurgisk reparasjon av en ortopedisk kirurg innen en til to dager etter skaden. Under operasjonen sutres de to ender av den separerte sene sammen.
Husk, en Achilles delvis senetrev blir noen ganger behandlet som Achilles tendonose (konservativt og nonsurgisk). En ortopedisk kirurg vil gjøre denne avgjørelsen, som avhenger av en rekke faktorer, som alvorlighetsgraden av tåre, din alder, din medisinske historie og ditt normale aktivitetsnivå.
Delvis sene tårer har en tendens til å være særlig smertefullt. Så, hvis kirurgi ikke utføres, anbefales det å immobilisere i en kontrollert ankelbevegelsesstøvel, sammen med fysioterapi eller hjemmeøvelser for å forhindre tap av muskelstyrke i fot og ankel.
Forebygging
Den største årsaken til akillesessproblemer ignorerer tidlige advarselsskilt og skyver gjennom smerten. Med det, hvis din Achilles sene er sår eller vondt, må du være oppmerksom og hvile den umiddelbart.
stretching
Videre strekker du før du trener, er viktig for å forhindre en achillespesskade. Noen grunnleggende streker inkluderer følgende:
- Achilles sene strekke
- Kalv strekk
- Plantar fascia strekk (Vedlikehold av litt fleksibilitet langs bunnen av foten, kan også forbedre akillessenen helse.)
Foruten at du strekker, må du være sikker på at du begynner å trene sakte og deretter rake opp tempoet, med andre ord, sørg for riktig oppvarming.
styrking
Noen eksperter mener også at eksentrisk styrking av Achillessenen, gastrocnemius og soleus muskler kan redusere risikoen for Achilles tendonitt og kalvstamme.
Annen
Andre tips som kan bidra til å forhindre en achilles tendinitt inkluderer:
- Bruk alltid sko som gir tilstrekkelig støping for hælen din og god bue støtte
- Unngå å kjøre på harde overflater
- Unngå å trene ute i kaldt vær
Et ord fra DipHealth
Hvis du eller en kjære opplever achilles sene smerter, vet at du ikke er alene - det er en vanlig tilstand, om enn en frustrerende å håndtere. Den gode nyheten er at med riktig behandling blir det store flertallet bedre. Selv om tilstanden din blir kronisk, bør et godt rehabiliteringsprogram være i stand til å få deg tilbake på sporet.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
-
Bass E. Tendinopati: Hvorfor forskjellen mellom tendinitt og tendinose Matters. Int J Ther Massasje Karosseri. 2012;5(1):14-17.
-
Kim J, Sung DJ, Lee J. Terapeutisk effektivitet av instrumentassistert myk mobilisering for myk vevskade: mekanismer og praktisk anvendelse. J Exerc Rehabil. 2017 februar; 13 (1): 12-22.
-
Maughan KL, Boggess BR. (2018). Achilles tendinopati og senesspredning. Felt KB, red. Oppdatert. Waltham, MA: UpToDate Inc.
-
Tu P. Heel Pain: Diagnose og ledelse. Er Fam-lege. 2018 Jan 15; 97 (2): 86-93.
Elbow smerte: årsaker, behandling, og når du skal se en lege
Lær om de potensielle årsakene til albue smerter, inkludert tennis og golferens albue, sammen med behandlingsmuligheter og når du skal se legen din.
Lår smerte: Årsaker, Behandling, og når du skal se en lege
Hva er årsakene til lårpine? Hvilke behandlinger er tilgjengelige for lårsmerter og når skal du se legen din?
Håndledd smerte: årsaker, behandling og når du skal se en lege
Håndleddsmerter har noen åpenbare årsaker, som en forstuing eller pause, men også andre som en cyste. Lær om mulighetene, diagnosen og behandlingen.