Revmatoid artritt: tegn, symptomer og komplikasjoner

Reumatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom som er preget av smerte, hevelse og stivhet i flere ledd.Den vedvarende betennelsen kan føre til et progressivt tap av mobilitet, forverring av sykdomsforstyrrelser og felles deformitet. Over tid kan hjertet, lungene, øynene og sirkulasjonssystemet også bli påvirket, noe som øker risikoen for uførhet og død.

Ved å forstå tegn og symptomer på revmatoid artritt, kan du søke diagnose og behandling tidlig før de mer alvorlige komplikasjonene utvikler seg.

Første symptomer

Det som gjør reumatoid artritt så forvirrende er at det ikke er to tilfeller som er like. Mens noen vil utvikle seg gradvis med vedvarende ettergivelsesperioder, streiker andre raskt og hardt.

Vanligvis er de første tegnene på sykdommen en tendens til å være vag, kanskje en kjedelig ache eller stivhet som forsvinner med forsiktig bevegelse. De mindre leddene er vanligvis de først berørte, som for hånd eller føtter. I slike tilfeller vil symptomene oftest være kroniske, progressivt, men vedvarende med tilfeldige oppblåstringer.

Men dette er ikke alltid så. I ca 10 prosent til 20 prosent av tilfellene vil de opprinnelige symptomene bli plutselige og intense, etterfulgt av en lengre periode uten symptomer i det hele tatt. Andre kan ha intermitterende symptomer som kommer og går med en viss regelmessighet.

Tidlige tegn og symptomer på revmatoid artritt inkluderer:

• Felles smerte, hevelse og stivhet
• Varme og rødhet rundt den berørte leddet
• Morgenstivhet som vanligvis varer lengre enn 30 minutter
• Tretthet og ubehag (en generell følelse av uvelhet)
• Lavverdig feber og av og til influensalignende symptomer

Selv om sykdommen først kan involvere bare en ledd (monoarthritis), vil det vanligvis påvirke flere ledd over tid (polyartrit). Mønsteret av de berørte skjøtene vil i mellomtiden ofte være symmetrisk, noe som betyr at alle leddene som er berørt på den ene siden av kroppen, vil bli påvirket på den andre.

Sykdomsprogresjon

Reumatoid artritt er en kronisk, progressiv lidelse. Med mindre den underliggende betennelsen kan bringes inn i remisjon, vil sykdommen fortsette å utvikle seg, og forårsaker ikke bare smerte og stivhet, men underminerer integriteten til leddet selv.

Over tid vil den ubarmhjertige autoimmune responsen forringe leddbrusk, ødelegge beinvev, og forårsake sammenbinding ("tetting") av leddene, noe som ytterligere begrenser bevegelsesområdet. Dette gjelder spesielt for tyngdebærende ledd hvor skader kan føre til tap av mobilitet, som for eksempel knærne.

Ødem, hevelse av vev forårsaket av væskeretensjon, er også vanlig. Med revmatoid artritt, er hevelse vanligvis forbundet med betent føtter i føttene, ankler, ben, armer og hender.

Til slutt, ettersom den strukturelle støtten til en ledd er ødelagt, vil den begynne å miste sin form og tilpasning, noe som resulterer i felles deformitet. Vanlige eksempler på dette inkluderer:

• Ulveravvik: Deformitet av de store leddene i knoklene
• Felles kontraktur: Den restriktiv forkortelse av muskler rundt en ledd
• Håndled subluxation: Dislokasjon og feiljustering av håndleddbenene

Det er vanligvis på dette stadiet at andre, mer potensielt alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg.

komplikasjoner

I motsetning til slitasjegikt, vil revmatoid artritt ikke bare påvirke leddene, men forårsake systemisk (hele kroppen) betennelse som kan påvirke hvert organsystem i kroppen.

Hud og slimete membraner

Rundt 20 prosent til 30 prosent av personer med revmatoid artritt vil utvikle herdede støt under huden kalt revmatiske knuter. De kan være så små som en ert eller så stor som en valnøtt og oftest utvikle seg på albuene, knærne eller knokene. Utslett, magesår og blærer kan også være vanlige i senere stadie sykdom.

En annen tilstand, kjent som Sjögrens syndrom, involverer betennelse i tårkanaler og spyttkjertler. Hevelsen av disse vevene kan redusere volumet av tårer og spytt, noe som fører til tørre øyne og tørr munn. Vaginal tørrhet, tørr hud, vedvarende hoste og tretthet er også vanlige. Sjögrens syndrom påvirker mellom 10 prosent og 15 prosent av leddgiktene i reumatoid artritt og kan føre til tannhulen, gjærinfeksjoner og synsproblemer.

Kardiovaskulære komplikasjoner

Perikarditt, betennelsen i membranen rundt hjertet, preges av brystsmerter og opphopning av væske (perikardial effusjon). Tretthet, kortpustethet og utvikling av knuter er også vanlige.

I tillegg til hjerteinfarkt kan reumatoid artritt påvirke blodårene og føre til en komplikasjon kjent som vaskulitt. Vaskulitt er preget av innsnevring av kapillærene til det punktet hvor sirkulasjonen kan bli avskåret. De vanligste tegnene på vaskulitt er bensår og dødt, svart vev under neglene dine, kalt digitale infarkter. Vaskulitt kan også påvirke nerver i hender og føtter, noe som utløser følelsesløs, brennende og prikkende følelse. Feber, tretthet, vekttap og muskel- og ledsmerter er også vanlige.

Lungekomplikasjoner

Betennelse av lining rundt lungene, kalt pleuritt, kan føre til opphopning av væske og begrensning av puste. Over tid kan betennelse og utvikling av knuter føre til alvorlig arrdannelse (fibrose) i pleuralforingen. Røyker med reumatoid artritt blir spesielt hardt rammet av dette og er mer sannsynlig å utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) enn deres røykfrie motstykker.

Symptomer på pleuritt inkluderer tetthet i brystet, kortpustethet, rask pust og tørr hoste.

Reumatoid artritt kan også forårsake betennelse og arrdannelse i lungene selv (interstitial lungesykdom).Symptomer inkluderer kortpustethet og hoste.

Mens uvanlig kan disse komplikasjonene være livstruende.

Øyekomplikasjoner

Sjögrens syndrom er den viktigste årsaken til reumatoid artritt-relaterte øyekomplikasjoner. Den langsiktige tørrheten i øyet kan ofte føre til arrdannelse, sårdannelse, infeksjon og til og med perforering av hornhinnen.

Skleritt er en annen øyekomplikasjon av RA. Det er forårsaket av betennelse i sclera (øyets hvite). Sykdommen er preget av smerte og rødhet i øyet. Venstre ubehandlet, kan scleritt permanent skade eyeballet, noe som fører til synstap.

Seksuell dysfunksjon

Reumatoid artritt kan påvirke seksuell funksjon både direkte og indirekte. Generelt tyder studier på at seksuell dysfunksjon påvirker hvor som helst fra 31 prosent til 76 prosent av personer med leddgikt. Årsakene til dette er multifaktoriale og kan omfatte smerte, tretthet, stivhet, depresjon, angst, negativ kroppsbilde, redusert libido og hormonell ubalanse.

Blant noen av faktorene som kan direkte forstyrre seksuell funksjon:

• Felles smerte og tretthet under sex er den viktigste formen for seksuell funksjonshemning, noe som påvirker hvor som helst fra 50 prosent til 61 prosent av personer med revmatoid artritt.
• Høft og knesmerter kan gjøre det vanskelig å anta visse seksuelle stillinger.
• Sjögrens syndrom kan forårsake vaginal tørrhet og føre til smerte under samleie.

Mens så mange som 50 prosent av personer med revmatoid artritt rapporterer tap i seksuell lyst (libido), er disse tapene nært forbundet med lavt selvopplevd livskvalitet (QOL) score, som målt alt fra kroppslig smerte og sosial isolasjon til vitalitet og følelsesmessig tilstand.

På samme måte, mens menn med revmatoid artritt er 67 prosent mer sannsynlig å oppleve erektil dysfunksjon (ED) enn menn uten sykdommen, er det uklart hvilke faktorer som bidrar til dette. Noen forskere mistenker at vaskulær betennelse kan redusere blodstrømmen til penis, selv om det ennå ikke har vært direkte bevis for dette i forskning.

På den annen side, reumatoid artritt medisiner, som noen mistenker kan forårsake seksuell dysfunksjon, har ikke vist seg å direkte forstyrre seksuell ytelse. Om noe var vedvarende kontroll av symptomer forbundet med økning i både QOL og seksuell tilfredsstillelse.

Prognose

Selv hos personer med kontrollert revmatoid artritt, kan det være øyeblikk når smerte og betennelse plutselig vil flare. Det kan utløses av overeksponering, stress, sviktende respons på behandling, infeksjon eller til og med visse matvarer vi spiser. På andre tidspunkter kan det ikke være kjent årsak.

Flares kan noen ganger vare i måneder før spontant løse seg selv eller bli under kontroll med behandling.

Frekvensen og alvorlighetsgraden av disse blussene er viktig da de kan gi ledetråder om hvor sakte eller raskt sykdommen utvikler seg og hva det sannsynlige utfallet (prognosen) kan være.

Blant de faktorene som kan påvirke prognosen:

• Å bli diagnostisert ved en yngre alder (under 40 år) eller har hatt sykdommen i mange år
• Å ha betydelig felles skade på diagnosen
• Sterke positive resultater for anti-CCP ved diagnose
• Hyppig, alvorlig eller langvarig bluss
• Å være en langsiktig, tung røyker
• Fedme (en kroppsmasseindeks på over 30)
• En økning i antall ledd som er berørt
• Dårlig sykdomsadministrasjon (inkludert ubesvarte avtaler, mangler i behandling, etc.)
• Ukontrollert betennelse som målt ved ESR og CRP
• Generell smerte og stivhet som ikke forbedrer seg

Personer som har noen eller mange av disse egenskapene, er mer sannsynlig å oppleve alvorlig sykdom med mindre de modifiserbare risikofaktorene (for eksempel røyking eller narkotikaadministrasjon) kan endres.

Forventet levealder

Dessverre er reumatoid artritt assosiert med redusert forventet levetid på grunn av langsiktige sykdoms komplikasjoner.

Med mindre autoimmun lidelse er tilstrekkelig behandlet, kan de fremrykkende symptomene kutte så mange som 10 til 15 år fra levetiden.

Kardiovaskulær sykdom, som ofte forverres av fedme, røyking og andre faktorer, forblir den viktigste dødsårsaken hos personer med revmatoid artritt. Forskning tyder på at så mange som 40 prosent av dødsfall hos personer med revmatoid artritt kan direkte tilskrives kardiovaskulære hendelser.

Å ha revmatoid artritt øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Vekttap, trening og røykeslutt kan i stor grad reversere disse oddsene, uansett hvilket stadie av sykdom du er i.

Når skal du se en lege

Reumatoid artritt kan være skummelt, og ikke bare på grunn av symptomene, men usikkerheten om hva som ligger foran. Ikke la dette stoppe deg fra å ta til handling hvis du mistenker at du har sykdommen.

Fordelen med en tidlig diagnose er at det gir deg tidlig behandling. Enkelt sagt, jo raskere du er plassert på sykdomsmodifiserende medisiner, desto mer positive vil dine langsiktige resultater være.

Til dette formål bør du se om en lege hvis du opplever følgende symptomer:

• Smerte, hevelse eller stivhet i en eller flere ledd
• Ledd som er røde eller varme til berøring
• Vanlig stivhet i morgen
• Vanskelighetsgrad å flytte en felles eller gjøre daglige aktiviteter
• En episode av økt felles smerte og stivhet som varer i mer enn tre dager

Dette gjelder spesielt hvis du har en familiehistorikk av revmatoid artritt. Å ha en søsken eller foreldre med reumatoid artritt nesten tripler din risiko for revmatoid artritt, mens du har en andre grad relativ øker risikoen to ganger.

Hvorfor Reumatoid Artritt Utvikler Var denne siden nyttig? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder

• Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for behandling av revmatoid artritt. Leddgikt res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
• Smolen, J.; Aletaha, D.; og McInnes, I. Revmatoid artritt. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
• Tristano, A. Virkning av revmatoid artritt på seksuell funksjon. Verdens J Orthop. 2014; 5 (2): 107-111. DOI: 10,5312 / wjo.v5.i2.107.
• Van den Hoek, J.; Boshuizen, H.; Roorda, L. et al. Dødelighet hos pasienter med revmatoid artritt: En 15-årig prospektiv kohortstudie. Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.