Heel Pain: årsaker, behandling, og når du skal se en lege
Innholdsfortegnelse:
- Fører til
- Felles
- Mindre vanlig
- Sjelden
- Når skal du ringe legen
- Diagnose
- Medisinsk historie
- Fysisk undersøkelse
- Blodarbeid
- Imaging
- Differensiell diagnose
- Behandling
- Hvile
- Icing
- taping
- Øvelser og strekker
- Fottøy Modifikasjon
- medisiner
- Kirurgi
- Forebygging
Heel smerte er en ekstremt vanlig klage, og det er mange potensielle årsaker, som spenner fra forhold som påvirker selve hælbenet, som en blåmerke eller stressbrudd, til forhold som påvirker strukturer nær hælbenet, som plantar fasciitt eller Achilles tendonitt.
Når du vurderer helsmerte, vil legen din spørre om kvaliteten på smerten din - for eksempel brennende, vondt eller skarpt. Han vil også undersøke bein, bløtvev, nerver og hud som omfatter hele foten og ankelen og potensielt bestille en avbildningstest for å bekrefte visse diagnoser.
Behandling av helsensmerter vil variere, men inkluderer ofte konservative terapier som hvile, is, ta en antiinflammatorisk og ha på hælkopper eller skoinnlegg. Sjelden, kirurgi er nødvendig for å behandle helsmerter.
Fører til
Hælbenet ditt kalles calcaneus-ligger på baksiden av foten under ankelen. Sammen med omgivende vev og et annet lite bein som kalles talus, fungerer hælbenet for å gi balanse og side til side bevegelse på baksiden av foten.
Selv om det er mange mulige årsaker og behandlingsmuligheter for helsensmerter, kan du forhåpentligvis føle deg grundig og klar for avtale med din familie lege, podiater eller ortopedkirurg ved å lese denne oversikten.
Felles
De to vanligste årsakene til helsensmerter er plantar fasciitis og achilles tendonitt.
Plantar Fasciitis
Plantar fasciitt refererer til irritasjon og betennelse i det tette vævsbåndet som danner fotens fot og knytter hælbenet til bunnen av tærne. Den alvorlige, stabbende eller bankende smerten av plantar fasciitt er følt på bunnen av hælen og oppstår på vektbærende etter hvile, for eksempel når du tar dine første skritt om morgenen eller når du står opp etter langvarig sitte.
Hvis plantar fasciitt vedvarer i lang tid, kan en hælspor-et benaktig fremspring - dannes hvor fascia forbinder med hælbenet ditt. Sjelden kan plantar fascia rive (kalt et brudd). Smerten ved plantar fascia ruptur er alvorlig, skarp og plutselig, og det kan også være hevelse og blåmerker tilstede også.
Achilles tendonitt
Achilles tendonitt refererer til betennelse i akillessenen - en stor snorlignende sene som festes på baksiden av hælbenet ditt.
Stramming eller brennende smerte av Achilles tendonitt ligger på den delen av senen som ligger litt over hælbenet. Mild hevelse rundt senen og morgenstivheten i hælen og kallen er også vanlig sett.
Achilles tendonitt utvikler seg vanligvis fra overdreven bruk (for eksempel kjører for mye og / eller ikke oppvarmer kalvemuskulaturen). Bone spurs fra å bære dårlig passform sko eller leddgikt kan også føre til Achilles senebetennelse.
Svært, Achillessenen bryter - dette oppstår vanligvis som et resultat av å engasjere seg i en kraftig type fysisk aktivitet der foten svinger plutselig (som i basketball eller tennis). Foruten alvorlig helsmerte, rapporterer noen mennesker at de hører en "pop" eller "snap" når senen tårer.
Mindre vanlig
Her er noen andre mindre vanlige kilder til helsensmerter:
Tarsal Tunnelsyndrom
Tarsal tunnel syndrom er en nervesituasjon der en stor nerve i baksiden av foten blir klemt. Tarsal tunnel smerte, beskrevet som vondt eller brennende, kan føles i hælen, men er mer vanlig i bunnen av foten og nær tærne. I likhet med karpaltunnelsyndrom i hånden, kan nummenhet og prikking være tilstede, og smerten er ofte verre om natten.
Stressfrakturer
Stressbrudd på fot og hæl forekommer ofte hos idrettsutøvere eller langdistanse løpere som øker kjørelengde over en kort periode - dette plasserer gjentatt stress på hælbenet, noe som til slutt fører til en pause.
Andre faktorer som øker en persons sjanse til å utvikle en stressbrudd inkluderer:
- Lav benmasse (kalt osteopeni)
- Å ha en spiseforstyrrelse, som anoreksi eller bulimi
- Opplever sjeldne eller fraværende månedlige perioder
En stressbrudd forårsaker betydelig smerte som intensiverer med aktivitet og forbedrer med hvile. I tillegg til smerte, kan hevelse være tilstede, sammen med ømhet følt i området av beinbrudd.
Heel Pad Bruise
En hælpute blåse forårsaker en skarp smerte over bunnen av hælen. Det kan oppstå etter traumer (for eksempel landing fra høy høst eller stepping på stein) eller overdreven vektbærende øvelser (for eksempel kjører lange avstander i dårlige polstrede sko).
Haglunds syndrom med eller uten bursitt
Haglunds syndrom, også referert til som "pumpestøt", opptrer når en benaktig fremtreden på baksiden av hælen gnider mot stive sko.
Det er uklart hvorfor noen mennesker utvikler denne bony bumpen, men eksperter mistenker at det kan skyldes en tett akillessenen, høyt bue av foten, iført stramme eller dårlig monterte sko, og / eller arvelig.
Smerten av Haglunds syndrom er følt på baksiden av hælen og kan være forbundet med limping og tegn på betennelser som hevelse, varme og rødhet. Siden det myke vevet som omgir den benete bumpen på baksiden av hælen blir irritert, kan bursitt utvikle seg.
Det er to typer helsebursitt:
- Retrocalcaneal bursitt: Inflammasjon av bursa (en væskefylt sak) som ligger under akillessenen hvor den festes til baksiden av hælbenet
- Calcaneal bursitis: Inflammasjon av bursa som ligger mellom din achillespes og huden din
Retrocalcaneal bursitt forårsaker smerte dypt i ryggen av hælen mens kalsanal bursitis smerte føltes på toppen av siden av din achillessenen.
Heel Pad Syndrome
Heel Pad syndrom forårsaker en dyp, smertefeil i midten av hælen som forverres med vektbærende aktivitet. Dette syndromet er mest vanlig hos maratonløpere og oppstår sannsynligvis fra traume-relatert tynning av fettpuden. Fedme kan også bidra til utviklingen.
Fat Pad Atrophy
Hos eldre voksne kan det kvelende fettet på hælpuden din atrofi eller sammenbrudd. I motsetning til plantar fasciitis er smerten av fettputeatrofi fraværende om morgenen, men forverres med aktivitet i løpet av dagen.
Sinus Tarsi syndrom
Sinus tarsi, referert til som "fotens øye", refererer til plassen på utsiden av foten mellom ankel- og hælbenet. Denne plassen, mens den er liten, inneholder flere leddbånd, så vel som fettvev, sener, nerver og blodårer.
Å rulle ut ankelen utløser ofte dette syndromet, noe som kan føre til smerte med vektbærende aktiviteter, en følelse av ankelløshet og vanskeligheter som går på ujevne overflater, som gress eller grus.
Sjelden
Disse hældiagnosene er sjeldne, men verdt å holde deg i bakhodet:
Piezogene Papules
Piezogene papiller er smertefulle, gule eller kjøttfargede hælboller som representerer fett fra dypt inne i huden som skyver gjennom hælkapselet (kalt fettforstyrrelse). Papulene er godartede, og forårsaker bare smerter i mindre enn 10 prosent av tilfellene.
Årsaken er ukjent, selv om eksperter mistenker at de kan oppstå som følge av en hard hælstreik under gangavstand.Interessant nok er papulene et karakteristisk hudfunn hos personer med bindevevssykdommen Ehlers-Danlos syndrom.
Heel Bein Infeksjon
Sjelden kan en infeksjon i hælbenet (kalt osteomyelitt) forårsake smerte, men i motsetning til de fleste andre kilder til helsmerte, er smerten fra en infeksjon i hælbenet vanligvis konstant. En feber kan også være tilstede.
Heel Bone Tumor
En svulst i hælbenet kan forårsake smerte, vanligvis rapportert som dypt, kjedelig og verre om natten.
Når skal du ringe legen
Hvis du er usikker på årsaken til symptomene dine, eller hvis du ikke vet spesifikke behandlingsanbefalinger for tilstanden din, bør du søke lege. Når det er sagt, her er noen bestemte tegn som garanterer en lege vurdering:
- Manglende evne til å gå komfortabelt på den berørte siden
- Heel smerte som oppstår om natten eller mens du hviler
- Heel smerte som vedvarer utover noen få dager
- Hevelse eller misfarging av baksiden av foten
- Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet, varme
- Eventuelle andre uvanlige symptomer
Diagnose
De fleste hælforholdene kan diagnostiseres med en medisinsk historie og fysisk undersøkelse alene. I enkelte tilfeller er imidlertid ytterligere tester som bildestudier og / eller blodprøver berettiget.
Medisinsk historie
En detaljert medisinsk historie er ofte det viktigste for å diagnostisere helsmerter. Med det er det fornuftig å komme forberedt på legen dins avtale med svar på disse grunnleggende spørsmålene:
- Hvor ligger din smerte? (f.eks. direkte over hælen eller over hælen)
- Hva har smerten din til å føle? (for eksempel prikkende eller brennende smerte tyder på et nerveproblem, mens skarp eller smertefull smerte tyder på et myke eller sene problem)
- Oppstår smerten din med vektbærende aktiviteter eller mens du er i ro?
- Hvis din smerte oppstår med vektbærende aktiviteter, merker du det første om morgenen etter hvile (som i plantar fasciitis) eller senere dagen etter aktivitet (som hælpuddsyndrom)?
- Er helsmerten din verre om natten? (nighttime smerte er mer vanlig med nerve-relaterte kilder til smerte, så vel som med svulster)
- Opplever du andre symptomer i tillegg til helsmerter, som feber, nummenhet eller hevelse?
Fysisk undersøkelse
I løpet av din fysiske eksamen vil legen din inspisere og trykke på ("palpate") ulike områder av foten din, inkludert hælen din, samt ankel-, kalv- og underbenet. Ved inspeksjon og palpering kan legen sjekke om områder med brennende ømhet, hevelse, blåmerker, utslett eller deformitet. Han vil også sannsynligvis vurdere gangen din, samt flytte foten og ankelen rundt for å se om det oppstår smerte.
Blodarbeid
Mens blodprøver vanligvis ikke er bestilt for diagnose av helsmerte, kan legen din bestille en eller flere laboratorieundersøkelser dersom han mistenker eller ønsker å utelukke en bestemt tilstand. For eksempel kan en hvite blodcelletelling eller erytrocytt sedimenteringshastighet bestilles dersom en beininfeksjon er i legenes differensial.
Imaging
En røntgen på hælen kan bestilles for å diagnostisere visse forhold som en stressbrudd i hælen, Haglunds syndrom, hælespor eller beinvulst. Mindre vanlig brukes andre bildebehandlingstester. For eksempel kan en magnetisk resonansavbildning (MR) brukes til å diagnostisere en mykvevsskade eller en infeksjon.
Differensiell diagnose
Selv om det er rimelig å tro at helsensmerter må stamme fra hælen din, er dette ikke alltid tilfelle. Noen ganger er smerte referert til hælen, som i visse nevrologiske forhold.
Nerve smerte
Irritasjon av en nerve i nedre delen av ryggen (kalt radiculopati) kan forårsake smerte i kalvemuskelen som beveger seg ned i beinet i hælen. I tillegg kan perifere nevropatier forbundet med diabetes, alkoholmisbruk eller en vitaminmangel føre til diffus fot- og helsmerte.
Foruten en nevrologisk undersøkelse, kan en MR eller nerve ledningsstudier bestilles for å diagnostisere nerveproblemer.
Hudproblemer
Hudproblemer, som en infeksjon av hindfoten eller ankelen (cellulitt), plantarvorte, diabetessår eller svampfødtinfeksjon (for eksempel kronisk fotsfot) kan forårsake ubehag i fotens hæl eller sål. En medisinsk historie og fysisk eksamen er vanligvis tilstrekkelig til å diagnostisere hudproblemer i hælen; selv om noen ganger blodprøver eller biopsi av det berørte området er nødvendig.
Systemiske sykdommer
Hele kroppens inflammatoriske sykdommer som sarkoidose, reumatoid artritt eller reaktiv leddgikt kan forårsake helsmerter. Ofte med disse systemiske sykdommene, er det andre symptomer som feber, utslett og leddsmerter og betennelser. Laboratorie- og bildestudier brukes også til å diagnostisere systemiske sykdommer.
Behandling
Behandling avhenger helt av grunnårsaken bak hælens smerte. Hvis du er usikker på din diagnose, eller hvor alvorlig tilstanden din er, må du sørge for å søke lege før du begynner en behandlingsplan.
Noen vanlige behandlinger er listet her - men husk, ikke alle disse behandlingene passer for hver tilstand.
Hvile
For flere akutte årsaker til helsesmerter, som for eksempel en hælblodse, unngår den nedfellende aktiviteten, for eksempel ta noen dager uten jogging eller langvarig stående / gå-det kan være alt du trenger å føle deg bedre. I andre tilfeller kan hvile bidra til å eliminere den mest alvorlige smerten, til du kan se legen din eller en podiater.
Icing
For de fleste kilder til helsmerte, kan en ispakning over hælen i 20-minutters intervaller opptil fire ganger daglig bidra til å redusere hevelse og lindre smerten. Pass på at du legger et tynt håndkle mellom ispakken og hælens hud.
taping
Taping på foten med sportsbånd eller hypoallergen tape er nyttig for visse hældiagnoser som plantar fasciitis, hælpute blåmerke eller hælpute syndrom.
For plantar fasciitt, kan legen din anbefale en taping teknikk, der fire striper av tape er brukt rundt foten og hælen. Båndet bør ikke påføres for tett og kan være på plass i en uke.
Øvelser og strekker
Øvelser og strekker er utformet for å slappe av vevet som omgir hælbenet. Noen enkle øvelser, utført om morgenen og kvelden, hjelper ofte pasientene til å føle seg bedre raskt.
Fikk Plantar Fasciitis? Prøv disse strekkene for å finne hjelpFor Achilles tendonitt, kan legen din henvise deg til en fysioterapeut som bruker et spesialisert treningsprogram kalt Alfred-protokollen som fokuserer på eksentrisk belastning av din achillessenen.
Lær Alfredson-protokollet for Achilles tendonittFottøy Modifikasjon
Avhengig av årsaken til hælens smerte, kan det være flere fotstøtter som din lege anbefaler.
For eksempel, for plantar fasciitt, kan legen din anbefale å bruke slitasje om natten for å holde foten rett. Dessuten kan det være nyttig å lette smerten ved plantar fasciitt ved å ha på seg sterke, komfortable sko (de med en god bue og hælstøtte) og / eller bruk av spesielle skoinnlegg (for eksempel gelputeinnlegg eller hælkopper).
På samme måte kan hælkiler eller skooterotika bli anbefalt for behandling av Achilles tendonitt. For Haglunds syndrom kan legen din anbefale å endre skoens hælhøyde.
medisiner
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, ofte referert til som NSAID, er ofte foreskrevet for helsmerter forårsaket av problemer som plantar fasciitt, Achilles tendonitt, hælpute blåse, Haglunds syndrom, hæl, bursitt, hælpute syndrom og sinus tarsi syndrom.
For mer alvorlig helsmerte, kan det som foreskrevet av opioider foreskrives i en kort periode.
Noen ganger kan kortison - en steroid som reduserer betennelse - injiseres i hælen for å lette smerten midlertidig (i noen uker, vanligvis).
Kirurgi
Mens umiddelbar kirurgi er nødvendig nesten hele tiden for å behandle en akutt achillespesbrudd, for andre årsaker til helsensmerter, er kirurgi vanligvis kun anbefalt hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke har virket i en periode på seks til tolv måneder.
For eksempel, med plantar fasciitt, kan kirurgi for å løsne plantar fascia fra hælbenet (kalt plantar fasciautgivelse) utføres dersom alle andre behandlinger har feilet i ett år. En annen kirurgi kalt gastrocnemius reseksjon hvor kalvemuskulaturen er forlenget (kalt gastrocnemius muskler) kan også utføres for vedvarende plantar fasciitt.
Forebygging
Forebygging av symptomer på helsmerter kan være en kritisk komponent for langvarig behandling av tilstanden din. Avhengig av den nøyaktige kilden til smerte, kan forebyggingsstrategier variere noe, men generelt er det noen trinn du kan ta for å unngå at det kommer tilbake helsesmerter.
Noen av disse trinnene inkluderer:
- Gradvis økende aktivitetsnivåer: Øke atletiske aktiviteter gradvis over tid og ta pauser kan bidra til å forhindre helskade.
- Opprettholde ideell kroppsvekt: Overflødig kroppsvekt plasserer økt stress på underekstremiteter, inkludert hælen.
- Bruk den rette fotenr: Bruk av passende fottøy, de med riktig støtte og pute, er avgjørende for å forebygge mange typer helsmerte.
- Tidlig identifisering av ubehag: Vanligvis vil kroppen din gi deg beskjed når du gjør noe slag som forårsaker en forverring. Lytte til symptomene, spesielt i de tidlige stadiene, kan gi deg en mulighet til å løse et problem før det blir alvorlig. Fortsatt å utføre en aktivitet som forårsaker forverring av symptomer, kan føre til et mer betydelig problem som er vanskeligere å adressere.
Et ord fra DipHealth
Noen årsaker til helsensmerter er mer alvorlige enn andre. Uansett kan legen din hjelpe deg med å finne ut hva som forårsaker ubehag og lage en behandlingsplan som vil hjelpe din spesielle situasjon. Oppsiden er at de fleste løsninger er ganske enkle hvile, ispakker og modifikasjoner av fottøy, som du kan gjøre hjemme uten problemer.
Prøv å følge legen din så godt som mulig - kroppen din, inkludert hælen din, fortjener din oppmerksomhet og omsorg, slik at den kan heles ordentlig og du kan være smertefri.
Elbow smerte: årsaker, behandling, og når du skal se en lege
Lær om de potensielle årsakene til albue smerter, inkludert tennis og golferens albue, sammen med behandlingsmuligheter og når du skal se legen din.
Lår smerte: Årsaker, Behandling, og når du skal se en lege
Hva er årsakene til lårpine? Hvilke behandlinger er tilgjengelige for lårsmerter og når skal du se legen din?
Håndledd smerte: årsaker, behandling og når du skal se en lege
Håndleddsmerter har noen åpenbare årsaker, som en forstuing eller pause, men også andre som en cyste. Lær om mulighetene, diagnosen og behandlingen.