Fordeler og risiko for Prednison

Prednison er et kraftig kortikosteroid legemiddel som brukes til å behandle inflammatoriske former for leddgikt, samt enkelte typer kreft og autoimmun sykdom. Den er tilgjengelig i tablett- og væskeformuleringer og fungerer som en immunosuppressiv, tempererende betennelse ved å bremse immunresponsen.

Hvordan Prednison fungerer

Betennelse er kroppens naturlige respons på alt det anses skadelig. Når immunsystemet identifiserer et skadelig middel, frigjør det kjemikalier i blodet som forårsaker at vevet svulmer, delvis for å øke størrelsen på blodårene og gi større immunceller nærmere tilgang til stedet for en skade eller infeksjon.

Med visse autoimmune lidelser er immunresponsen unormal og overdreven. Slik er tilfellet med revmatoid artritt (RA), en tilstand der immunsystemet feilaktig angriper sunne ledd. Akutte RA symptomer blusser ofte uten varsel, noe som forårsaker økt smerte, hevelse og skade på den berørte ledd.

Oppsiden av prednison er at den har evnen til å kontrollere disse blussene ved raskt å lindre betennelsen inntil andre sykdomsmodifiserende anti-reumatiske stoffer (DMARDs) kan tre i kraft. Mens DMARDs som Plaquenil (hydroksyklorokin) og Arava (leflunomid) er mer målrettede i kontrollen av immunsystemet, er de langsommere å virke.

Ulempen av prednison: I motsetning til DMARDs, målretter den ikke mot en bestemt celle eller biologisk funksjon. I stedet fungerer det systematisk, oversvømmer kroppen og påvirker mange forskjellige typer celler og funksjoner. Så mens prednison gir rask lindring, har det en rekke bivirkninger som begrenser bruken, spesielt over lengre sikt.

Bivirkninger

Bivirkningene av prednison kan variere fra mild til alvorlig. De forekommer hyppigere ved høyere doser eller ved langvarig bruk.

Kortsiktige bivirkninger ligner på andre kortikosteroidmedikamenter og kan omfatte væskeretensjon, mageforstyrrelser og økning i blodglukose.

Flere alvorlige problemer oppstår imidlertid når behandlingen fortsetter i lengre perioder, øker i intensitet ettersom varigheten eller dosen øker. Bivirkninger kan omfatte:

• Høyt blodtrykk
• Vedvarende tretthet
• Humørsvingninger, inkludert plutselig sinne
• Tap av konsentrasjon eller forvirring
• Depresjon og angst
• Søvnløshet
• Vektøkning
• Alvorlig ansikts hevelse
• Uregelmessig menstruasjon
• Peptisk sår
• Sløret syn, grå stær eller glaukom
• Muskel svakhet og atrofi
• Tynning eller hud
• Lett blåmerker
• Økt infeksjonsrisiko på grunn av immunforsvar
• Osteoporose og økt risiko for brudd
• Bone død (osteonekrose)
• Fet leversykdom (hepatisk steatosis)
• psykose
• Stuntet vekst hos barn

Prescribing Information

Prednison er tilgjengelig i både en formulering med umiddelbar frigivelse og forsinket frigivelse.

For behandling av RA hos voksne, er legemidlet foreskrevet som følger:

• Prednison med umiddelbar frigivelse er foreskrevet i en daglig dose på færre enn 10 milligram per dag tatt med en DMARD.
• Forsinket utgivelse prednison er foreskrevet i en daglig dose på fem milligram å starte, etterfulgt av lavest mulig vedlikeholdsdose for å opprettholde et godt klinisk resultat.

Prednison tas vanligvis som en enkelt dose under frokost for bedre å forhindre mageforstyrrelser.

For personer med alvorlig revmatoid artritt kan forsinket frigivelsesformulering bli tatt ved sengetid for å redusere stivhet og smerte i morgen.

Behandlingsvarigheten må gjøres på individuell basis, veie fordelene og risikoen og avgjøre om daglig eller intermitterende behandling er mest hensiktsmessig.

Narkotikahandel

Prednison er kjent for å ha mange medikament-interaksjoner. I noen tilfeller kan det sekundære legemidlet øke biotilgjengeligheten eller absorpsjonen av prednison og dermed alvorlighetsgraden av bivirkninger. I andre tilfeller kan prednison påvirke aktiviteten til det sekundære legemidlet.

Kjente legemiddelinteraksjoner inkluderer:

• Antibiotika som klaritromycin eller rifampin
• Antidepressiva som Prozac (fluoksetin) og Zoloft (sertralin)
• Anti-beslagsmedisiner som karbamazepin og fenytoin
• Antifungale stoffer som Diflucan (flukonazol) og Sporanox (itrakonazol)
• Anti-kvalme som Emend (aprepitant)
• Astma medisiner som Accolate (zafirlukast)
• Aspirin
• Blodfortynnere som Coumadin (warfarin)
• Diuretika ("vannpiller")
• Hjertemedisiner som amiodaron, diltiazem og verapamil
• Halsbrann medisiner som Tagamet (cimetidine)
• HIV-medisiner som Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) og Reyataz (atazanavir)
• Hormonale prevensjonsmidler
• Immunsuppressive stoffer
• Andre kortikosteroider
• St. John's Wort

I tillegg kan høy dosering eller langvarig bruk av prednison redusere immunresponsen mot visse vaksiner og gjøre dem mindre effektive. Hvis du har vært sterkt behandlet med prednison, bør du vente minst tre måneder etter at du har stoppet før du får en levende vaksine.

Alltid være sikker på å gi legen din råd til alle medisiner eller kosttilskudd du kan ta, enten de er reseptfrie, reseptfrie, urte, ernæringsmessige eller tradisjonelle.

Andre hensyn

Under graviditet bør prednison bare brukes når det er nødvendig. Det har ikke vist seg å forårsake skade på fosteret i dyreforsøk. Legemidlet kan overføres til nyfødt gjennom morsmelk, men er ikke kjent for å forårsake skade. Vekt alltid fordelene og risikoen med legen din før du begynner behandlingen.

Vær oppmerksom på at flytende formuleringen inneholder både sukker og alkohol. Du må kanskje bruke tablettformuleringen hvis et av disse stoffene påvirker en medisinsk tilstand, for eksempel diabetes eller leversykdom.

Til slutt, hvis du har tatt prednison en stund, bør du ikke plutselig avslutte behandlingen. Tapering av stoffet sakte vil hjelpe deg med å unngå eller minimere bivirkninger forårsaket av plutselig avslutning av behandlingen.