The Affordable Care Act eller Obamacare
Innholdsfortegnelse:
- Bakgrunn
- Hva er Reformene?
- Noen deler av den rimelige omsorgsloven er blitt forsinket eller eliminert
ACA and AHCA: Don Berwick Breaks It Down (September 2024)
Lagt til i lov av president Barack Obama i 2010, er pasientvern og rimelig omsorgslov ansvarlig for de mest feiende reformene av USAs helsetjenester siden 1965-passasjen fra Medicare og Medicaid.
Bakgrunn
Vanskelig bestrøket langs parti linjer, republikanere motsatt Affordable Care Act, derisively bruker begrepet Obamacare for å beskrive loven. I 2012 hadde president Obama omfavnet begrepet Obamacare, og det er nå mye brukt av både supportere og motstandere av loven. Men kontroversen om ACA fortsatte etter at den hadde gått, med mange rettslige utfordringer til loven; Lovgivningen er fortsatt kontroversiell under Trump-administrasjonen.
Hva er Reformene?
Noen av reformene som er implementert av Affordable Care Act, omfatter etablering av helseforsikringsutvekslinger, eller markedsplasser hvor enkeltpersoner, familier og små bedrifter kan kjøpe garantert problemkvalifiserte helseforsikringsplaner med rimelige premier. Disse planene tilfredsstiller ACAs individuelle mandat som krever de som ikke har helseforsikring, kjøpe en helseforsikring.
ACA gir lavere og mellomstore innkjøpere med tilskudd for å gjøre kjøper helseforsikring rimeligere (kvalifiserte enrolleer kan ikke ha inntekt på over 400 prosent av fattigdomsnivået, eller $ 98 400 for en familie på fire), og subsidier for å redusere out-of-pocket kostnader for kvalifiserte enrollees (inntektene kan ikke overstige 250 prosent av fattigdomsnivået eller $ 61 500 for en familie på fire i 2018). Samtidig pålegger loven en skattestraf på de som ikke er forsikret. straffen trådte i kraft i 2014, og ble gradvis rammet opp til sitt maksimale nivå innen 2016.Det vil bli justert for inflasjon fremover, men i 2017 og 2018 var inflasjonsjusteringen $ 0, slik at straffen har forblitt uendret siden 2016 (lovgivning vedtok senatet i desember 2017 som ville oppheve den enkelte mandatstraffen, men forskjeller med Huset versjon som trengs for å bli forenet, så for øyeblikket har ingenting blitt forandret om mandatstraffen).
ACA forhindrer assurandører i å nekte å dekke personer med en eksisterende tilstand eller fra å lade dem høyere premier på grunn av en eksisterende tilstand. Dette gjelder både på og utenfor børsene og representerer en betydelig endring fra hvordan det enkelte marked fungerte før 2014 i nesten alle stater.
ACA eliminert årlige og levetidskort på hvor mye et forsikringsselskap vil betale for en forsikretes dekket helsevesen, og begrenser utelukkende maksimumsbeløp.
ACA krever helseforsikringsplaner i de enkelte og små gruppemarkedene for å dekke ti viktige helsemessige fordeler. En av de viktigste helsefordelskategoriene er forebyggende omsorg, og et bredt spekter av forebyggende omsorgstjenester er pålagt å dekkes uten kostnadsdeling.
ACA krever store arbeidsgivere - de med 50 eller flere heltidsansatte medarbeidere - å tilby rimelige, minimumsverdige helseforsikringer til alle ansatte på heltid (30+ timer per uke), eller risikere en straff under arbeidsgiveravgift for delt ansvar. Arbeidsgivere må sørge for at dekning betraktes som rimelig for ansatt, men det er ingen overkommelig test for kostnaden for å dekke familiemedlemmer under planen. På grunn av hvordan dette virker og hvordan tilgjengeligheten av subsidier er bestemt i utvekslingene, kan noen mennesker ikke få tak i rimelig dekning på grunn av det som er referert til som "familiefeilen".
De fleste av de ovennevnte bestemmelsene gjelder ikke for bestemor og bestefarte planer.
Noen deler av den rimelige omsorgsloven er blitt forsinket eller eliminert
Noen deler av ACA vil aldri bli implementert: Høyesterett tillot en bestemmelse som ville ha trukket opp føderal Medicaid-finansiering til stater som ikke tilbyr Medicaid til flere personer. Dette har resultert i et dekningskløft, hvor 2,4 millioner mennesker i 18 stater i hovedsak ikke har noen realistisk tilgang til dekning.
I tillegg opphevet kongressen langsiktig omsorgsavsetning av ACA, kjent som CLASS Act, i januar 2013 etter at Helsedepartementet bestemte seg for at det var ubrukelig.
Mange aspekter av ACA ble forsinket, inkludert arbeidsgiveravgift for deltidsansvar (det trådte i kraft i 2015, i stedet for 2014, og ble ikke fullt innfaset til 2016), Cadillac-skatten (nå satt i kraft i 2020), og Oppsigelsen av ikke-grandfathered, ikke-ACA-kompatible planer som ble utstedt før 2014 (disse planene er overgangsregler, eller "bestemor", og de har lov til å fortsette i kraft til utgangen av 2018, etter statens skjønn og helseforsikringsselskaper).
Rimelig Care Act - Hva du bør vite
Nøkkelreformene i Affordable Care Act ble utformet for å redusere barrierer for å få helsedekning og tilgang til nødvendige helsetjenester.
The Affordable Care Act og indianere
Det er flere bestemmelser i Affordable Care Act som gjelder for indianere og alaska indianere, noe som gjør dekning og omsorg mer tilgjengelig.
The Affordable Care Act og prevensjonsfordeler
Din prevensjon bør være fri. Hvis du betaler for prevensjon, kan du finne ut hvilke prevensjonsfordeler du har under Affordable Care Act.