VBAC og TOLAC i graviditet
Innholdsfortegnelse:
32 Week Bumpdate! | More VBAC Talk?! (September 2024)
Kvinner som fødes via keisersnittskirurgi har ofte blandede følelser: glede ved å ha en sunn, lykkelig baby, takknemlighet for at det er en kirurgisk måte å håndtere det som kan ha vært en vanskelig eller umulig vaginal fødsel, og ofte skuffelse: Noen mødre føler at de har gått glipp av en unik opplevelse og håper at hvis de blir gravid igjen, vil de kunne få en TOLAC, som står for forsøk på arbeid etter keisersnitt. Hvis det lykkes, vil de ha gått for å få VBAC eller vaginal fødsel etter keisersnitt.
Det er ikke gitt at en kvinne som har en C-seksjon, vil kunne føde naturlig neste gang, og faktisk er det en rekke potensielle hindringer for det som skjer. På den annen side, for de som er i stand til å ha VBAC, får de ikke bare å oppleve hva som er som å gå gjennom arbeidskraft (hvis de ikke gjorde det før deres C-seksjon) og levering, men de nyter også fordelene av å ikke ha risiko for å ha større operasjon og den betydelige gjenopprettingstid etterpå.
American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) sier at TOLAC som fører til VBAC er et trygt alternativ for de fleste kvinner. Les videre for å lære om fordelene og risikoen for å forsøke og lykkes å føde en baby vaginalt etter at den tidligere er levert av C-seksjonen.
Fordeler med TOLAC og VBAC
Selv om den nøyaktige opprinnelsen til kirurgisk fødsel ikke er kjent (teorien om at Julius Caesar ble født på denne måten, og det var slik operasjonen fikk navnet sitt, er ikke underbygget), er det ingen tvil om at babyer er født av C-seksjon i århundrer. Det som er kjent om prosedyren er at tidligste operasjoner ble gjort på kvinner som døde eller allerede hadde dødd mens de var i arbeid.
I moderne tid er imidlertid en C-seksjon mer sannsynlig lagre en kvinnes liv (eller hennes baby) eller i det minste gi det sunneste resultatet for mor og barn. Likevel er det større operasjon og har risiko utover de av vaginal fødsel (se nedenfor). Å unngå disse risikoen er en av de viktigste fordelene ved å forsøke å føde vaginalt etter å ha hatt en C-seksjon. Her er andre:
- Kortere sykehusopphold. Basert på anbefalinger fra American Academy of Pediatrics (AAP), vil lengden av tiden som en mor og en baby blir på sykehuset, avhenger av deres individuelle omstendigheter.De fleste går imidlertid hjem etter 48 timer etter en vaginal fødsel, men holder seg i flere dager etter en C-seksjon.
- Kortere gjenopprettingstid. Det er en stor forskjell mellom helbredelse fra en vaginal levering og helbredelse fra større abdominal kirurgi. Dette er sant selv om en kvinne måtte bli sydd etter å ha tårer eller en episiotomi (der et lite kutt gjøres i skjeden for å gjøre det lettere for et barns hode å passe gjennom).
- Lavere risiko for komplikasjoner. Selv om det er relativt uvanlig, etter en kirurgisk tilførsel kan en kvinne være problemer som postpartumfeber, livmorutslag (endometritis) eller av området der snittet ble gjort, blodpropp i ben eller lunger (en tilstand som kalles tromboembolisme som kan være livstruende), og behovet for blodtransfusjon på grunn av blodtap, som er større med keisersnitt enn med vaginal fødsel.
- Redusert risiko for helseproblemer knyttet til gjentatte keisersnitt. Disse inkluderer tarm- eller blæreskade, hysterektomi og problemer med morkaken i fremtidige svangerskap.
- Mindre risiko for babyen. Spesielt utvikler spedbarn født via C-seksjon noen ganger et pusteproblem som kalles forbigående tachypnea som varer de første dagene etter fødselen, ifølge Mayo Clinic. Og i svært sjeldne tilfeller kan en babys hud bli nicked under en kirurgisk fødsel.
Risikoen for brudd
Selv om det er sjeldent i henhold til ACOG, er det en potensiell risiko forbundet med TOLAC og VBAC som er ekstremt alvorlig: at arret på livmoren fra å ha hatt keisersnitt vil briste. Hvis dette skjer, vil det ikke lenger være press fra livmoren for å hjelpe barnet ut og en nødsituasjon C-seksjon er nødvendig.
For å unngå at dette skjer, er det viktig å vite hva slags snitt ble gjort i livmoren under C-seksjonen. Det er tre muligheter:
- Lavt tverrgående ("bikini"), hvor snittet ble laget fra side til side over den nedre, tynnere delen av livmoren. Det er den vanligste typen snitt og bærer minst mulig sjanse for fremtidig brudd.
- Lav vertikal. En opp-og-ned kutt laget i den nedre, tynnere delen av livmoren som har større risiko for brudd enn et lavt tverrsnitt.
- Høy vertikal eller "klassisk". Denne opp-og ned-snittet i den øvre delen av livmoren er noen ganger gjort for svært preterm keisersnitt. Den har den høyeste risikoen for brudd.
Hvis du har hatt keisersnitt, har typen ekstern arr som du har på huden din ikke nødvendigvis indikasjoner på hvilken type snitt du har på livmoren din. Selv om obstetrikeren som utførte c-seksjonen din, skapte et lavt tverrsnitt i huden din (som er foretrukket fordi aret den produserer er diskret), kan han eller hun ha gjort en vertikal kutt i livmoren. Medisinsk rekord fra operasjonen din bør inkludere denne informasjonen. Det vil være viktig for deg og din omsorgsperson i fremtidige svangerskap å vite hvis du vil prøve for vaginal fødsel.
Hvem skal prøve for en VBAC?
For mange kvinner er sjansene for å oppnå vaginal fødsel etter å ha hatt en C-seksjon bra, ifølge ACOG og National Institutes of Health, forutsatt at de oppfyller visse kriterier. Så lenge legen din er enig, er du sannsynligvis en god kandidat til TOLAC og VBAC hvis:
- Du har gjennomgått en eller to tidligere C-seksjoner både med lavt tverrgående uterin-snitt - selv om du har en tvilling graviditet eller du må bli indusert.
- Du har ingen andre forhold som normalt krever keisersnitt, for eksempel placenta previa.
- Grunnen til at du hadde en tidligere C-seksjon var babyen var breech.
- Din tidligere keisersnitt fant sted tidlig i arbeid, før livmorhalsen din var fullt utvidet.
- Du har diskutert risikoen og fordelene ved å prøve en vaginal fødsel med legen din og forstå dem.
- Du og din omsorgsperson har en avtalt plan for hva du skal gjøre i tilfelle av livmorbrudd eller et annet problem som vil bety at du trenger en nødsykesisk levering. Dette er spesielt viktig hvis du skal jobbe med jordmor.
- Du har babyen din på et sykehus eller et annet anlegg der det er mulig å utføre en nødsituasjon C-seksjon sømløst (det er passende sykepleie- og anestesipersonell, et operasjonsrom og en fødselslege eller en annen kirurg ved hånden).
Generelt vil 60 prosent til 80 prosent av forventende mødre som oppfyller kriteriene og forsøke en TOLAC, få en vellykket vaginal levering. Dette gjelder spesielt kvinner som allerede har hatt en VBAC, som går spontant i arbeid, og som opplever en normal progresjon av arbeidskraft.
Et ord fra DipHealth
Hvis du går gjennom en forsøk på arbeid etter en keisersnitt som ikke til slutt fører til en vaginal fødsel, og du slår opp med å ha en annen keisersnitt, er det OK å føle deg skuffet. Det er helt normalt og negerer ikke glede og lindring du også vil føle ved å ha levert en sunn, lykkelig baby. Tillat deg å sørge for ikke å ha den opplevelsen du hadde håpet på og avstemme de velmenende kommentarene om hvordan du bare skulle være glad du og babyen har det bra. Fokuser på det faktum at du gjorde ditt beste, og det er ikke din feil om en vaginal fødsel ikke var i kortene denne gangen. Jo bedre du er for å feire din innsats, desto raskere vil du kunne fortsette og nyte å bli kjent med den nyeste lille bunken av glede.
Symptomer og risiko for søvnapné under graviditet
Hvordan oppstår søvnapné under graviditet? Vurder symptomene, risikoen, komplikasjoner og behandlinger for obstruktiv søvnapné hos gravide kvinner.
Hva å gjøre hvis du blir nektet en VBAC
En vaginal fødsel etter en keisersnitt (VBAC) er sjelden i disse dager som leger og advokater kjemper over risikoen. Lær disse seks tipsene hvis du blir nektet en VBAC.
Er leverandøren din VBAC-vennlig?
Hvis du er en mor til å vurdere VBAC for å føde din baby, lær hvordan du identifiserer den beste medisinske leverandøren for deg.