Lidelser av seksuell utvikling (DSD)
Innholdsfortegnelse:
- Seksuell utvikling Grunnleggende
- Med DHT
- Uten DHT
- DSD-symptomer
- Fører til
- Har et unormalt antall kjønnskromosomer
- Har en genmutasjon som påvirker hormonproduksjonen
- Å ha en genmutasjon som gjør kroppen mindre eller ikke i stand til å reagere på hormoner
- Å være utsatt for eksterne hormoner under viktige utviklingsfaser
- Diagnose
- Behandling
- Kjønn Identitet og DSD
- Et ord fra DipHealth
Zeitgeist Addendum (September 2024)
Forstyrrelser av seksuell utvikling (DSD) er forhold som fører til atypisk seksuell utvikling hos et spedbarn. Disse forholdene er også referert til som forskjeller i seksuell utvikling eller forstyrrelser i seksuell differensiering.
Noen spedbarn med sykdommer i seksuell utvikling kan være helt friske, annet enn å ha kjønnsorganer som virker annerledes enn andre spedbarns. Andre kan ha mer betydelige helseproblemer knyttet til de samme prosessene som førte til at seksuell utvikling avviker fra forventningene.
I tilfeller hvor spedbarn har tvetydige kjønnsorganer som forekommer et sted mellom stereotypisk mann og kvinne, kan DSD gjøre det vanskelig å tildele et kjønn ved fødselen.
Seksuell utvikling Grunnleggende
Skoler lærer ofte at kjønn bestemmes av sexkromosomene. Folk med to X-kromosomer er kvinner. Mennesker med X-kromosom og Y-kromosom er mannlige.
Men seksuell utvikling er ikke helt så enkelt. En rekke forskjellige faktorer avgjør om et spedbarn utvikler seg som mann eller kvinne. Selv om en XX-person generelt er kvinne og en XY-mann, er det unntak. Det er også personer som har andre kombinasjoner av sexkromosomer, som X (alene) eller XXY.
Å forstå grunnleggende om seksuell utvikling gjør det lettere å forstå forstyrrelser i seksuell utvikling. Hos mennesker utvikler reproduktive organer seg fra to sett med kanaler-Mullerian (M) kanaler og Wolffian (W) kanaler. Det som skjer skjer avhenger av signaler produsert i kroppen. Avhengig av at hormoner er laget, og som reagerer på, trekker en av disse kanalene seg og den andre utvikler seg.
Stereotypisk mannlig utvikling skjer som svar på hormonene anti-mullerian hormon (AMH), testosteron og dihydrotestosteron (DHT). AMH forårsaker regresjon av M-kanalene. Testosteron får testiklene ned og stimulerer utviklingen av interne strukturer som epididymis. Stereotypisk kvinnelig utvikling er forårsaket av fravær av testosteron og AMH. V-kanalene regres og M-kanalene blir til livmor, eggleder og øvre vagina.
De grunnleggende strukturene til de eksterne kjønnsorganene er de samme hos både mannlige og kvinnelige foster, tidlig i utviklingen. Deres utseende ved fødselen er avhengig av nærvær eller fravær av DHT. Genitalstrukturer som kommer fra samme kildevev, kalles homologe strukturer.
Med DHT
-
Labioskrotal hevelse sikringer å bli skrotum
-
Genital tuberkel blir glans (hode) av penis
-
Genitalfoldene smelter rundt urinrøret for å bli aksel av penis
Uten DHT
-
To sider av den labioskrotale hevelsen blir labia majora
-
Genital tuberkel blir klitoris
-
Genital fold blir labia minora
Visste du at: DSD pleide å være kjent som intersex-forhold, fordi de berørte spedbarnene syntes å være mellom (inter-) kjønnene.
DSD-symptomer
Det finnes en rekke forskjellige typer tilstander som faller under kategorien sykdommer i seksuell utvikling. Disse forholdene kan kategoriseres ved enten deres symptomer eller deres årsaker. Typer av DSD-symptomer inkluderer:
- Atypiske eksterne kjønnsorganer
- Atypiske indre kjønnsorganer
- Kombinert forskjell i eksterne og indre kjønnsorganer
Tilstedeværelsen av en DSD er ikke alltid klar ved fødselen. For eksempel kan et spedbarn med komplett androgen-sensitivitetssyndrom virke som en typisk kvinne, selv om de har testikler i stedet for eggstokkene. Foreldre til unge jenter født med MRKH syndrom kan ikke merke at spedbarnet mangler en vagina eller livmor. For forskjeller i seksuell differensiering som ikke blir klar til puberteten, inkluderer mulige symptomer:
- Unnlatelse av å starte menstruasjon
- Plutselig penile vekst
- Infertilitet eller nedsatt fruktbarhet
Fører til
Det finnes flere forskjellige typer situasjoner som kan føre til at et spedbarn utvikler en DSD. Disse inkluderer:
Har et unormalt antall kjønnskromosomer
Det er to måter at en person kan ha et unormalt antall sexkromosomer. De kan enten ha et enkelt X-kromosom, skrevet XO. De kan også ha et ekstra X-kromosom sammen med en Y-kromosom-XXY.
Jenter med et enkelt X-kromosom sies å ha Turners syndrom. De er vanligvis kortere enn gjennomsnittet og har problemer med fruktbarhet. Gutter født med ekstra X-kromosom sies å ha Klinefelter syndrom. De pleier å være høyere enn gjennomsnittet. De har også redusert fruktbarhet, mindre kroppshår, og kan være ufruktbar.
Har en genmutasjon som påvirker hormonproduksjonen
En av de mer kjente DSDene forårsaket av mutasjoner som påvirker hormonproduksjonen er medfødt adrenal hyperplasi eller CAH. Jenter med CAH har to X-kromosomer, men de produserer for mye testosteron. Dette kan føre til at de blir født med en klitoris som ligner en penis. Gutter med CAH har normalt forekommende kjønnsorganer.
I begge kjønn kan personer med CAH være kortere enn gjennomsnittet, utvikle kjekkhår tidlig og gjennomgå tidlig pubertet. Selv om personer med CAH kan ha lange, sunne liv, må helsen deres håndteres nøye. De kan være i fare for det som kalles en adrenalkrise på grunn av at kroppene deres ikke produserer kortisol.
En annen tilstand knyttet til hormonproduksjon er 5-alfa reduktase mangel. Dette er en tilstand som påvirker mannlig seksuell utvikling. 5-alfa reduktase er det primære enzymet som forvandler testosteron til DHT under tidlig utvikling. XY individer med 5-alfa reduktase mangel kan bli født med kjønnsorganer som synes å være kvinnelige. De kan også ha flere mannlige forekommende kjønnsorganer som er små.
Interessant, i puberteten, er det andre veier gjennom hvilke kroppen kan lage DHT. Dette betyr at penis og pungen blir større, de vil utvikle skamhår, og de kan få litt muskelmasse. Avhengig av utseendet på kjønnsorganene ved fødselen, kan babyer med 5-alfa reduktase mangel oppstå som mann eller kvinne. Noen individer som vokser som kvinner utvikler en mannlig kjønnsidentitet under eller etter puberteten.
Å ha en genmutasjon som gjør kroppen mindre eller ikke i stand til å reagere på hormoner
Kroppen reagerer på hormoner gjennom deres interaksjoner med hormonreseptorer. Disse reseptorene tillater hormonene å interagere med celler. Det er gjennom denne interaksjonen at hormonvirkninger oppstår.
I XY individer med Androgen Insensitivity Syndrome, gjør kroppene sine normale mengder testosteron og DHT. Men deres celler kan ikke svare på det. Eller, når det gjelder delvis androgen ufølsomhetssyndrom, reagerer de på et lavere nivå. Dette betyr at disse individers kropp og hjerne har en tendens til å utvikle seg som kvinne, i det minste i den mest komplette tilstanden av tilstanden.
Å være utsatt for eksterne hormoner under viktige utviklingsfaser
Noen ganger blir en baby utsatt for uvanlige nivåer av hormoner mens det utvikler seg i livmor. Dette kan for eksempel skyldes at barnets mor har en svulst som gir et overskudd av testosteron. Det kan også være på grunn av eksponering for kjemikalier som endrer hormonmiljøet.
Diagnose
Diagnose av DSD varierer basert på årsakene og symptomene på tilstanden. Hvis en baby er født med synlig tvetydige kjønnsorganer, er testen indikert. Dette kan inkludere kromosomal testing og tester for å bestemme de relative nivåene av hormoner i babyens blod. Det kan også inkludere bildebehandling for å lete etter tilstedeværelse av testikler, eggstokkene og andre interne strukturer.
Når et barn ser ut til å være sunt ved fødselen, uten åpenbare forskjeller i kjønnsorganer, kan DSD ikke diagnostiseres lenge. Noen forhold kan ikke oppdages før pubertet. Hvis en jente ikke menstruerer eller en gutt ikke utvikler seg som forventet, kan dette være en grunn til at legene begynner å lete etter en sak.
Gjennom testing som ligner det som er nevnt ovenfor, kan de oppdage nærvær av en DSD. Andre personer med forskjeller i seksuell utvikling kan ikke oppdage tilstanden før de er voksne med ufruktbarhet eller andre symptomer på sen oppstart.
Behandling
Mange barn med forskjeller i seksuell utvikling trenger ikke noen behandling. De vil vokse opp for å være lykkelige, sunne barn og voksne. Andre barn kan trenge hormonbehandling i ulike faser i livet for å sikre en sunn vekst og utvikling.
Likevel kan andre kreve kirurgi for å adressere endringer i reproduktive organer som påvirker funksjonen. Det anbefales at noen barn med DSD-er har deres eggstokk eller testikler fjernet hvis de har en tilstand der det antas å være økt risiko for kreft. Teens og voksne med DSD kan også ha nytte av rådgivning for å håndtere infertilitet og andre reproduktive helseproblemer.
Kjønn Identitet og DSD
Historisk var spedbarn med sykdommer i seksuell utvikling ofte kirurgisk "tildelt" et kjønn i barndommen som ville gjøre at barnet kunne få de mest estetisk akseptable kjønnsorganene. Det ble antatt at folks kjønnsidentitet var nesten helt bestemt av hvordan de ble reist.
Men de siste årene har det vært en økende forståelse for at kjønnsidentitet påvirkes av biologiske og miljømessige faktorer som kan være til stede allerede før fødselen. Derfor tar legene mange hensyn til når de foreslår et kjønnsslag for et spedbarn med forskjell i seksuell utvikling.
Kirurgisk modifikasjon av spedbarnsgenitali blir også mindre rutinemessig i tilfeller der funksjonen ikke påvirkes. For eksempel har en ung jente med en forstørret klitoris som ligner en penis ikke funksjonelle bekymringer. En ung gutt med en blokkert urinrør gjør det.
Noen leger anbefaler fortsatt kosmetisk kjønnsoperasjon for små barn med tvetydige kjønnsorganer for å håndtere foreldrenes ubehag og hjelpe dem med å knytte sammen med barna sine. Imidlertid er bevisene uklare med hensyn til virkningene av slike operasjoner på barnet - både når det gjelder følelsesmessig helse og seksuell funksjon.
Som sådan bør foreldrene vurdere å konsultere flere eksperter fra forskjellige felt før de bestemmer seg for om de skal forfølge kosmetisk kjønnsoperasjon hos et spedbarn med en DSD.
Et ord fra DipHealth
Å håndtere forstyrrelser i seksuell differensiering er ofte mer en utfordring for spedbarns foreldre enn de berørte spedbarnene selv. Når en baby er født med forskjeller i seksuell utvikling, kan det være veldig stressende for foreldrene.
Et av de første spørsmålene som mange foreldre blir spurt om deres barn er, "Er det en gutt eller en jente?" Når du ikke har et enkelt svar på det spørsmålet, kan hver samhandling virke full av spenning.
Men før foreldrene skynder seg for å ta avgjørelser som kan endre deres barns liv permanent, er det viktig å ta pusten. I de fleste tilfeller er DSD ikke en nødsituasjon. Noen ganger har barnet ingen betydelige helseproblemer i det hele tatt. Deres kjønnsorganer kan virke annerledes enn andre barn, men de er lykkelige, sunne og i stand til å fungere.
Andre ganger kan de trenge en eller flere operasjoner for å håndtere problemer som hypospadier. Disse beslutningene er vanskelig å gjøre, så det er viktig å be om støtte. Å snakke med eksperter, leger og terapeuter kan hjelpe deg med å gjøre de beste valgene for barnet ditt og din familie. Det er ikke noe du vil rush.
Menn bør gå 2 miles per dag for seksuell helse
Menn bør gå for seksuell helse og redusert risiko for impotens og erektil dysfunksjon. To miles per dag, som starter i midlife, gir fordeler.
Koblingen mellom snorking og lav seksuell tilfredsstillelse
Snorking og seksuell tilfredsstillelse er knyttet. Det viser seg at snorer har mindre tilfredsstillende sexliv, da de rapporterer mer seksuelle problemer enn ikke-snorer.
Endringer i seksuell funksjon etter et slag
Lær om hvorfor seksual evner og funksjon ofte avtar etter et slag, og finne ut hva du kan gjøre for å gjenvinne seksuell funksjon etter et slag.