Donor ACL vs Din egen væv
Innholdsfortegnelse:
NOOBS PLAY CLASH ROYALE FROM START LIVE (September 2024)
Skader på fremre korsbåndet er en ødeleggende skade for idrettsutøvere i alle aldre. Behandling involverer vanligvis kirurgi. Hvis du gjennomgår kirurgisk rekonstruksjon, må du kanskje velge mellom å bruke ditt eget vev eller ved hjelp av et donortransplantat.
Forstå ACL Tears
Den fremre korsbåndet (ACL) er en av de fire hovedbåndene i kneleddet.
Disse leddene fungerer kollektivt slik at kneet kan bøye seg normalt, men også å være stabilt gjennom hele denne bevegelsen.
Når det fremre korsbåndet blir revet, kan følelser av ustabilitet oppleves som et knekke eller gi ut av knæret. ACL-tårer fører ofte til manglende evne til å delta i sport som krever en stabil kneledd. Disse idrettene inkluderer aktiviteter som involverer side til side, skjære og svinge bevegelser. Sport som legger stor etterspørsel på ACL inkluderer fotball, basketball og tennis.
Vanligvis når en idrettsutøver opprettholder en skade på ACL, involverer behandlingen en kirurgisk prosedyre. Den standard kirurgiske prosedyren er å rekonstruere ligamentet med nytt vev.
Reparasjon av ACL har ikke fungert bra historisk, og nyere prosedyrer som forsøker å reparere ACL har ikke vist konsistente gode resultater på lang sikt. Selv om dette kan være fremtidens behandling, er dagens standard å rekonstruere ligamentet ved hjelp av vev fra andre steder i kroppen.
Alternativer for gjenoppbygging
Det første spørsmålet når du bestemmer hva du skal rekonstruere ACL med, er å bestemme om du vil bruke ditt eget vev eller vev fra en giver.
Bruk din egen væv
Ved å bruke ditt eget vev betyr at kirurgen din skal høste ligament eller sene fra andre steder i kroppen din, vanligvis det samme benet som din skade, og bruk dette til å rekonstruere et nytt leddbånd.
De vanligste vevene som brukes til å rekonstruere ACL er patellar senen og hamstring senen. Det er stor debatt blant ortopediske kirurger om hvilken av disse er bedre, og det er ingen avgjørende bevis for at man er vesentlig bedre enn den andre. Bunnlinjen er, de begge jobber veldig bra.
Bruke Vev fra en donor
Det andre alternativet for kirurgi er å ha vev fra en donor som brukes til å rekonstruere ACL. Donor grafts er hentet fra personer som har døde, og donert vev i kroppen. Vevene høstes kort tid etter at personen har dødd, de blir sterilisert og behandlet og frosset til de blir brukt i kirurgi. Alternativene for donorvev er lik, og vanligvis kirurger vil bruke patellar sener eller hamstring sener fra en cadaveric donor.
Når vevstypen er valgt, vil kirurgen fjerne remanenten av den revet ACL, lage tunneler i beinet og sende det nye vevet gjennom de tunnelene for å skape et nytt fremre korsbånd i riktig stilling i kneets midtpunkt. Den kirurgisk implanterte ACL holdes på plass med skruer eller annen fikseringsanordning, og over tid vil kroppen din helbrede graftet solidt på plass.
Den kirurgiske prosedyren for å rekonstruere ACL tar ca. 60-90 minutter, men har en tendens til å være raskere når du bruker donorvev. Etter operasjonen vil folk komme hjem, vanligvis ved hjelp av krykker.
Hvorfor bruk Donor Tissue
Donorvev fikk betydelig interesse for noen tiår siden, fordi det gjorde de tidlige stadiene av gjenoppretting etter ACL-operasjon mye enklere. Den kirurgiske prosedyren ved bruk av donorvev er mye raskere (det er ikke nødvendig å skaffe vevtransplantat), og smerten etter operasjonen er mye mindre (ingen operasjon for å høste graftet).
Ved å tilby en raskere operasjon med mindre ubehag begynte mange kirurger å favorisere bruken av donorvev.
Blant fordelene var at idrettsutøvere kunne begynne deres rehab litt raskere, og hadde bedre bevegelse i de tidlige faser av hennes rehab med mye mindre ubehag.
På grunn av disse fordelene begynte mange kirurger å utføre ACL-kirurgi ved bruk av donortransplantater. Imidlertid, da antallet donorgraft-ACL-operasjoner økte, begynte kirurger å legge merke til en økning i antall feil som resulterte i behovet for ytterligere operasjoner.
Det er velkjent at ikke alle ACL-operasjoner fungerer perfekt. Selv med standard ACL-kirurgi ved hjelp av en persons eget vev, er det omtrent 5-10 prosent sjanse for gjenopplæring av ACL som fører til behovet for revisjon av ACL-kirurgi.
Donorvevsfeil
Kirurger har blitt mye mer forsiktige i det siste tiåret med bruk av donorvev. Sammenlignet med en 5-10 prosent sjanse for graftfeil ved bruk av individets eget vev, har donorfruktene vist feilfrekvenser på 25-33 prosent.
Det er absolutt ikke en garanti for feil, og mange høytids-idrettsutøvere har hatt vellykket ACL-rekonstruksjon med normal tilbakeføring til aktivitet etter donorvevkirurgi. Sannsynligheten for reinjury synes imidlertid å øke dramatisk når donorvev brukes.
Den eksakte årsaken til denne høyere feilfrekvensen er ikke helt klar. Det hadde vært flere teorier som kan brukes til å forklare denne høyere sviktfrekvensen. En av de flere om årsakene til at disse transplantatene kanskje ikke er like holdbare, er det faktum at behandlingen av det donerte vevet kan føre til svekkelse av det vevet. Under denne steriliseringsprosessen blir levende celler fjernet fra det donerte vevet. Steriliseringsprosessen, etterfulgt av en bevaring av vevet, kan svekke den generelle strukturen av vevet og forårsake at den er mer utsatt for svikt.
En annen mulig forklaring er at fordi ditt eget vev allerede er befolket med levende celler, integrerer graftvevet i kroppen din raskere når du bruker ditt eget vev. Når du bruker donorvev, kan denne prosessen ta lengre tid, noe som fører til høyere følsomhet for reinjury.
Av denne grunn forsinker de fleste kirurger gjenopprettingstidslinjen for folk som har donorvævstransplantater. Imidlertid er det ikke klart hva den optimale tidsrammen for graftinkorporering kan være, og kanskje mange kirurger er fortsatt for aggressive med gjenoppretting etter gjentakelse av donorvev, ACL-rekonstruksjon.
I de tidlige dager av ACL-rekonstruksjon ved hjelp av donorvev, var det primære problemet at sykdomsoverføring. Mange var opptatt av muligheten for overføring av virus som HIV eller hepatitt. Med forbedringer i testing og sterilisering er sannsynligheten for sykdomsoverføring nær null.
Det er en mye høyere teoretisk sjanse for forurensning av transplantatet, i stedet for sykdomsoverføring. Men selv det er svært lite sannsynlig. I dag er det mye større bekymring om disse donorvevstransplantatene er sterke nok eller ikke. Som nevnt tidligere, synes sviktfrekvensen av donorvevetransplantater å være høyere enn ved bruk av ditt eget vev, men det er fortsatt en vellykket operasjon for mange mennesker.
valgbarhet
Hvem skal ha donortransplantasjon? Dette er et spørsmål som er åpent for stor debatt. Det er kirurger som føler at donortransplantatene ikke skal brukes til ACL-rekonstruksjon, og det finnes andre kirurger som fortsatt bruker donortransplantater i høyytende idrettsutøvere.
De fleste kirurger er enige om at for deltakerne i organisert friidrett, som videregående skole, kollegial eller profesjonell sport, er det beste implantatet å bruke sitt eget vev. For personer som er i 30-årene, 40-årene eller eldre, og ikke deltar i høy intensitetssporter som legger stor belastning på ACL, kan donortransplantatene være like effektive, og operasjonen er lettere å tolerere. Disse menneskene bør forstå at rehabilitasjonen kan ta lengre tid, selv om smerte og mobilitet er bedre i de tidlige faser etter operasjonen. Den samlede innføringen av graften i kroppen tar formentlig minst flere måneder lenger enn når du bruker ditt eget vev.
Typiske ACL-rehabiliteringsprotokoller etter kirurgisk rekonstruksjon tar omtrent syv måneder for utvinning og tilbake til sport. Det er noen kirurger som akselererer denne protokollen, og andre som kan forsinke dette, samt variasjoner i skademønstre som kan endre denne protokollen.
Når donorgraver brukes, vil de fleste kirurger utvide rehabiliteringsprotokollen fra syv måneder til 9-12 måneder. Igjen er det betydelig variasjon, og ingen klar konsensus, på optimal lengde fra kirurgi for å gå tilbake til idrettsaktiviteter, men generelt tar donorrehabiliteringsprotokoller flere måneder lenger.
Et ord fra Veldig bra
Donor ACL graft kirurgi var ganske populær, men har blitt mindre vanlig i det siste tiåret på grunn av bekymringer om reinjury til kneledd. Donor grafts har tydelig vist i mange studier en høyere grad av svikt som muligens er et resultat av svekkelse av vevet under behandling og sterilisering. På grunn av dette, anbefaler de fleste kirurger at yngre idrettsutøvere, og de som deltar i en regelmessig organisert sportsaktivitet, anser å ha sitt eget vev brukt til ACL-rekonstruksjon.
Donor-grafter har sannsynligvis et sted som ofte skal brukes med idrettsutøvere som deltar i lavere intensitetssport og kan bruke en lengre tid til utvinning for å la donortransplantatet innlemmes i kroppen.
Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- Bottoni CR, et al. "Autograft Versus Allograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: En prospektiv, randomisert klinisk studie med en minimum 10 års oppfølging" Am J Sports Med. 2015 okt; 43 (10): 2501-9.
- Lamblin CJ, Waterman BR, Lubowitz JH. "Anterior cruciate ligament reconstruction with autographts sammenlignet med ikke-bestrålte, ikke-kjemisk behandlede allografter" Arthroscopy 2013; 29 (6): 1113-1122.
- Foster TE, Wolfe BL, Ryan S, Silvestri L, Kaye EK."Betraktes graftkilden egentlig i utfallet av pasienter som gjennomgår korsbåndsrekonstruksjon? En evaluering av autograft versus allograft rekonstruksjonsresultater: En systematisk gjennomgang" Am J Sports Med 2010; 38 (1): 189-199.
Hvordan lage din egen Crock Pot Oppskrifter
Crock potter (slow cookers) er flott for noen måltider og ikke så bra for andre. Lær hvordan du kan lage gode crock potte måltider.
Hvordan lage din egen havremel bad
Et hjemmelaget havremelbad er en enkel og billig løsning for å berolige bleieutslett, eksem, tørr hud og andre vanlige pediatriske hudforhold.
Lag din egen gresskar Baby mat
Gresskar er en utmerket ingrediens i hjemmelaget baby mat. Les tips som vil hjelpe deg med å forberede gresskaret.