Kreatinintester: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
Innholdsfortegnelse:
- Formål med test
- Risikoer og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under testen
- Etter testen
- Tolke resultatene
Hva er i boksen!? (EXTREME HERMETIKK CHALLENGE) (September 2024)
Kreatinintester brukes til å måle nivået på et avfallsprodukt, kjent som kreatinin, i blod og urin. Kreatinin er produsert under normal sammenbrudd av muskelvev, og fordi det produseres med en relativt stabil hastighet, kan laboratorier bruke det som en markør for å se hvor godt nyrene fungerer. Kreatinintester brukes til å skjerme, diagnostisere og overvåke nyretanker (nyre), inkludert kronisk nyresykdom og akutt nyresvikt. De kan også brukes til å vurdere hvordan andre sykdommer, for eksempel hjerte og leversykdom, påvirker nyrene.
Formål med test
Kreatinintester brukes vanligvis til å diagnostisere eller utelukke nyresykdom og bestilles dersom symptomene dine er mistenkelige. Tester kan også brukes til å se om nyrene dine blir skadet av en annen sykdom (for eksempel hjertesvikt) eller medisinsk behandling (som eksponering for visse kjemoterapi). Kreatinintester kan også brukes til å vurdere ditt svar på nyrebehandling eller for å kontrollere at nyrene dine er sunne før operasjonen.
Kreatinintester er blant de første testene en lege vil slå for å vurdere nyrefunksjonen. De er raske, enkle å bruke, og relativt billige å utføre. De kan brukes så mye for en rutinemessig helseeksamen som for diagnose og overvåking av en sykdom.
Hvordan testen fungerer
Kroppen produserer kontinuerlig kreatinin i løpet av hverdagen. Det er opprettet når et stoff som kalles kreatin, som hovedsakelig finnes i muskler, omdannes til energi. Kreatinin er et biprodukt av denne prosessen.
Hvis nyrene fungerer normalt, blir kreatinin utskilt fra kroppen i urinen. Hvis nyrene er svekket, kan kreatinin ikke utskilles like effektivt og vil begynne å samle seg i blodet.
To forskjellige kreatinintester brukes til å bestemme nivåene i urinen og blodet:
- Serum kreatinin (SCr), en blodprøve, avslører hvor mye kreatinin sirkulerer i blodet. Siden produksjonshastigheten og utskillelsen er relativt stabil, kan eventuelle økninger over det forventede området betraktes som en pålitelig indikasjon på nedsatt nyrefunksjon.
- Kreatininclearance (CrCl), en urintest, sammenligner SCr med mengden kreatinin utskilt i urin i løpet av 24 timer. En algoritme brukes da til å ta hensyn til alder, kjønn, etnisitet, høyde og vekt for å bestemme hvor godt filtre av nyren (kalt glomeruli) virker.
Denne informasjonen brukes da til å beregne glomerulær filtreringshastighet (GFR). GFR forteller hvor mye blod som går gjennom glomeruli per minutt, med lave GFR-verdier som indikerer nedsatt nyrefunksjon.
Serum kreatininutgang er proporsjonal med muskelmasse, noe som betyr at folk med flere muskler vil ha høyere SCr-avlesninger. På samme måte kan anstrengende fysisk aktivitet påvirke både SCr- og CrCl-avlesningene, gitt som trening resulterer i at mer kreatin blir omdannet til energi.
Indikasjoner for testing
Serum kreatinin inngår som en del av et standardtest av test som kalles det grunnleggende metabolske panelet (BMP), som inkluderer albumin, blodkarbamid (BUN), kalsium, elektrolytter (natrium, kalium, klorid og bikarbonat), glukose og fosfor. BMP kan brukes til screening eller for å diagnostisere en mistenkt nyreforstyrrelse.
Kreatininclearance ble en gang vanlig brukt til screening, men på grunn av behovet for en 24-timers urinsamling, er det i stor grad blitt erstattet av en nyere algoritme som kalles den estimerte glomerulære filtreringshastigheten (eGFR), som bare krever SCr.
Med det sagt, er kreatininclearance fortsatt rutinemessig brukt til diagnostiske formål, spesielt når en 24-timers volumtest for urin er nødvendig for en mer omfattende evaluering. Testen kan også gi mer nøyaktig innsikt hvis du har spesielt stor muskelmasse eller et markert tap i muskelmasse.
Betingelser det hjelper diagnostisere
Kreatinintester kan brukes til å diagnostisere et hvilket som helst antall nyresykdommer, som i stor grad beskrives som enten kronisk nyresykdom eller akutt nyreskade.
Kronisk nyresykdom (CKD) beskriver den progressive og ikke reversible forringelsen av nyrefunksjonen. Det er oftest forårsaket av tre sykdommer, diabetes, hypertensjon og glomerulonephritis, men kan også skyldes lupus, polycystisk nyresykdom (PKD) og gjentatte nyreinfeksjoner, blant andre.
I noen tilfeller kan CKD føre til nyrefunksjon i sluttstadiet (ESRD) der dialyse eller nyretransplantasjon er nødvendig for å forhindre død.
Akutt nyreskade (AKI) refererer til noen tilstand som skader nyrene og fører til nedsattelse. I motsetning til CKD er en AKI noen ganger reversibel. En AKI kan være relatert til en skade eller forstyrrelse som ligger før nyrene (prerenal), i nyrene (nyre), eller etter nyrene (postrenal).
Blant eksemplene:
- Prerenal årsaker inkludere dehydrering, hjerteinfarkt, større organsvikt, sepsis, signifikant blodtap eller overforbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).
- Nyresykdommer inkludere nyrekreft, nyretrauma, større nyreinfeksjon, allergisk medisinreaksjon eller vaskulitt.
- Postrenal årsaker inkludere blærekreft, prostatakreft, livmorhalskreft, forstørret prostata eller nyrestein.
En AKI kan også føre til akutt nyresvikt, som i noen tilfeller kan reverseres når den underliggende skaden eller lidelsen er behandlet.
Risikoer og kontraindikasjoner
Kreatinintester er trygge og minimalt invasive.
Selv om det ikke foreligger kontraindikasjoner for hver test, kan kreatininclearingsprøven være upraktisk for personer med akutt urinretensjon (nedsatt evne til å urinere).
Før testen
Det er ingen forberedelser som trengs for en serumkreatininblodprøve. Den 24 timers urinopsamlingen kan derimot kreve at du stopper visse medisiner eller aktiviteter som kan forstyrre resultatene.
timing
Du kan ta serumkreatininblodprøven når som helst på dagen.
Hvis en kreatinin clearance urintest er bestilt sammen med serumkreatinin, må du få en spesiell beholder fra laboratoriet for å ta med deg hjemmet. Når urinsamlingen er fullført, må du returnere beholderen så snart som mulig neste dag.
Når du henter opp samlingssettet fra laboratoriet, må du oppgi din ID og personlig informasjon slik at en etikett med en generert kode kan skrives ut og plasseres på oppsamlingsbeholderen. Din forsikrings- eller betalingsinformasjon kan også tas slik at du kan slippe prøven utenom forsøket i laboratoriet.
Det er ofte best å utføre 24-timers urin samling på dagen din, slik at du ikke trenger å transportere beholderen fra ett sted til det neste. For skolebarn, vil du kanskje starte samlingen på en søndag morgen og slippe prøven av i laboratoriet mandag morgen.
plassering
Blodprøver kan utføres på et legekontor, klinikk, sykehus eller uavhengig laboratorium. Noen innkjørselsfasiliteter krever ikke en avtale.
Urin samlingen utføres hjemme. Du må ha et kjølig sted, som et kjøleskap eller et bærbart iskiste, for å holde prøven avkjølt.
Hva skal jeg ha på meg
For serumkreatininblodtrekk, bruk enten korte ermer eller en topp med ermer som lett kan rulles opp.
Mat og Drikke
Matrestriksjoner er vanligvis ikke påkrevd for hver test. Men for 24-timers urinsamlingen kan du bli bedt om å unngå alkohol dagen før og under testen. Du kan også bli bedt om å unngå anstrengende trening, noe som kan påvirke resultatene dine.
medisiner
Mens du generelt ikke trenger å slutte å ta medisiner for en serumkreatininblodtest, kan du bli rådet til å gjøre det for 24-timers urinoppsamling. Dette skyldes at målet med urintesten er å få en nøyaktig representasjon av hvordan nyrene fungerer uten blanke stoffer som påvirker filtrering.
Som sådan er det viktig å gi legen din beskjed om eventuelle legemidler du kan ta, enten de er reseptfrie, over-the-counter, ernæringsmessige, tradisjonelle eller rekreasjonsmessige.
Problematiske stoffer kan inkludere:
- Antacida som Tagamet (cimetidin)
- Antibiotika som Bactrim (trimethoprim-sulfametoksazol)
- Antikonvulsiver som fenoron (fenacemid)
- Kalsitriol (biologisk aktivt vitamin D)
- kortikosteroider
- Salisylater, inkludert aspirin
Når du sier det, må du aldri slutte å ta medisiner uten å snakke med legen din først.
Hva skal man ta med
Husk å ta med ID og helseforsikringskort med deg når du logger inn på laboratoriet.
Kostnad og helseforsikring
Blodprøven i serumkreatinin koster rundt 25 dollar, mens urinprøven for kreatininclearance kan gå fra $ 35 til $ 65, avhengig av laboratoriet og dets plassering. Selv om forhåndsautorisasjon ikke er nødvendig, vil du kanskje ringe på forhånd for å finne ut hvor mye dine kostnader for kopiering eller coinsurance vil være.
Hvis du er uforsikret, handler du om priser. Generelt har uavhengige laboratorier lavere kostnader. Noen av de større laboratoriene kan til og med tilby takstepriser hvis du møter visse inntektskvalifikasjoner. Spør om pasientassistentprogrammer utviklet for å hjelpe lavinntektsfamilier.
Andre hensyn
Hvis barnet ditt gjennomgår 24-timers urinsamling, ta ekstra forsiktig med å forklare årsakene til testen og hvorfor prøvene ikke kan gå glipp av. Spesielt yngre barn kan lett bli distrahert og glemme.
Hvis du forvandler prosedyren til et spill i stedet for en chore-belønning av barnet med en gullstjerne og storpris for å ikke gå glipp av en samling, kan du for eksempel gi det incentivet som trengs for å holde fokus på ham.
Under testen
Du kan enten utføre urinsamlingen først og få blodprøven gjort når du slipper av prøven eller omvendt.
Blodprøve
Pre-test: På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet din forsikringsinformasjon, vil du bli tatt til et eksamensrom hvor din høyde og vekt blir registrert. Dette vil senere bli brukt til å beregne kropps masseindeksen (BMI) for GRF. Øvrig informasjon, som alder, kjønn og etnisitet, vil også være med i analysen og bli bekreftet.
Gjennom hele testen: Blodtrekket, utført av en phlebotomist, utføres som følger.
- Du vil bli plassert i en stol med forhøyet armlen og bedt om å rulle opp ermet. Flebotomisten vil ofte sjekke for å se hvilken arm som har den fulle venen.
- Et elastisk band, kalt en rundkjede, er plassert rundt overarmen for å hjelpe vevet hovne. Mens blod vanligvis tas fra den midterste cubitale venen i armens kjeve, kan det trekkes fra håndleddet dersom venene dine er tynne.
- Huden blir deretter tørket med en antiseptisk vattpinne.
- En nål forsynes forsiktig inn i venen. Du kan føle litt smerte eller trykk. La phlebotomisten vite om det gir deg noen signifikant smerte.
- Rundt 3 milliliter (ml) blod ekstraheres i et vakuumforseglingsrør.
- Nålen blir deretter fjernet, etterfulgt av turniquet.
- Armenen din er bandasjert og prøven sendes til patologen for evaluering.
Post-test: Du vil være fri til å gå med mindre du føler deg lette av blodet, i hvilket tilfelle du kan bli bedt om å hvile til du har det bra.
24-timers urinsamling
Pre-test: Samle forsamlingen forsyninger levert til deg av laboratoriet. Du bør ha en eller flere store beholdere med avtagbare deksel, som kanskje eller ikke har et konserveringsmiddel inne i dem, og en liten plastopsamlingskopp. Du vil også ha et preprinted skjema for å registrere tid og dato for hver vannlating.
Med mindre legen din forteller deg noe, vil 24-timers samlingen ikke begynne til morgenen. Det er viktig å huske at du ikke kan gå glipp av et utvalg fordi urinvolumet spiller så mye en rolle i CrCl- og GFR-beregningene som konsentrasjon av kreatinin.
Gjennom hele testen: Til innsamlingsprosedyre kan variere litt, men involverer vanligvis de samme grunnleggende trinnene.
- Når du våkner om morgenen, vil du ikke Lag urinen fra din første urinering. Spyl dette første eksemplaret, men noter dato og klokkeslett. Dette er starttidspunktet ditt.
- Fra da av bruker du plastkollekkoppen for å fange all urinen du passerer i de neste 24 timene. Du kan også bruke et glass eller et papirkopp, men ikke et metall.
- Etter hver urinering, hell prøven i oppsamlingsbeholderen med lokket. Skyl oppsamlingskoppen etter hver bruk. Kast en papirkopp, hvis du bruker en, etter en enkelt bruk.
- Oppbevar urinen i kjøleskap eller iskiste, med mindre annet er påvist.
- Ta opp tidspunktet for hver urinering.
- For å fullføre prosessen, prøv å urinere samtidig samme dag, 24 timer etter starttidspunktet. Hvis du ikke kan det, er det greit. Ta opp den endelige (stopp) tid og dato.
Post-test: Når samleprosessen er fullført, må de forseglede beholderne tas til laboratoriet så snart som mulig. Hvis du er forsinket av en eller annen grunn, ring laboratoriet for instruksjoner.
Etter testen
Etter blodkonsentrasjonen i serumkreatinin kan du ha blåse eller lokalisert hevelse på punkteringsstedet. Hvis du opplever overdreven smerte eller har tegn på infeksjon (inkludert feber, rystelser, rask hjertefrekvens eller rask pust), kontakt legen din umiddelbart. Infeksjon er imidlertid uvanlig.Det er ingen spesiell omsorg som trengs etter en 24-timers urinsamling. Med mindre legen din forteller deg noe annet, kan du starte på nytt alle medisiner du har stoppet og gå tilbake til dine normale daglige aktiviteter.
Resultatene av kreatinintester kan gi en svært sterk indikasjon på hvor godt nyrene dine fungerer. Resultatene er klassifisert basert på et referansepunkt (RR) som avgrenser rekkefølgen av numeriske verdier som anses som normale for den testen. Alt over den øvre enden av RR betraktes som unormalt høyt (ofte beskrevet i rapporten med bokstaven "H"). På samme måte anses alt under den nedre enden av RR som unormalt lavt (beskrevet med bokstaven "L"). De normale områdene for en serumkreatinin (SCr) test er: De normale områdene for en kreatininclearance (CrCl) test er: CrCl-spekteret hos barn er ikke så greit. Det er avhengig av en av flere forskjellige algoritmer som beregner CrCl basert på alder, vekt, høyde og SCr. Som en baseline forventes nyfødte å ha en CrCl på 40 til 64 ml / minutt. Normale verdier kan variere litt mellom ulike laboratorier. Noen bruker forskjellige algoritmer eller tester forskjellige prøver. Som sådan bør du prøve å bruke det samme laboratoriet når du overvåker nyrefunksjon for å sikre nøyaktige komparative resultater. Følge opp Oppfølgingstesting kan være nødvendig for å bestemme den underliggende årsaken til unormal lesing. Mens mye av fokuset vil bli plassert på nyrene, kan problemet være relatert til et helt annet organsystem som enten direkte eller indirekte påvirker nyrefunksjonen. Til slutt, som en del av et sammenhengende system, vil enhver sykdom som påvirker ett organ, påvirke andre til en viss grad. Generelt, hvis dine kreatinintestresultater er høye, kan du ha: I motsetning dersom dine kreatinintestresultater er lave, kan du ha: Enhver videre undersøkelse vil bli ledet av de karakteristiske symptomene du opplever, og andre diagnostiske ledetråder. Et ord fra DipHealth Kreatinintester er verdifulle verktøy for å vurdere nyrefunksjon og undersøke de mange mulige årsakene til nedsatt nyrefunksjon. De er enkle å bruke, minimalt invasive, og er svært nøyaktige dersom de utføres riktig. Fordi symptomene på nedsatt nyrefunksjon ofte er generaliserte og ikke-spesifikke, spør legen din om en BMP hvis du opplever noen eller alle følgende symptomer: Tolke resultatene
Sonografi: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
Sonografi er en diagnostisk medisinsk test som bruker høyfrekvente lydbølger til å sprette av strukturer i kroppen og lage et bilde.
Cervical Biopsy: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
En livmoderhalsbiopsi gir en vevsprøve for diagnose av livmorhalskreft eller livmoderhalsdysplasi (forutgående endringer).
Tensilon Test: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test som kan bidra til å diagnostisere myasthenia gravis, en sykdom i det nevromuskulære krysset som forårsaker muskel svakhet.