Diabetes Insipidus: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling
Innholdsfortegnelse:
Diabetes Type 1 and Type 2, Animation. (September 2024)
Diabetes insipidus (DI) er en sjelden uorden hvor kroppen ikke kan regulere væsker riktig. Dette kan føre til alvorlig dehydrering. Personer med DI har vanligvis sterk tørst og gir mye mer urin enn normalt på grunn av hormonell abnormitet.
Oversikt
Til tross for de tilsvarende navnene, er DI ikke relatert til den mer vanlige diabetes mellitus (f.eks. "Sukker diabetes") der kroppen ikke klarer å regulere glukose.
Fire former av DI eksisterer, avhengig av hva som forårsaker hormonell dysregulering. De forskjellige typene er:
- Central diabetes insipidus
- Nephrogenic diabetes insipidus
- Dipsogen diabetes insipidus, også kalt primær polydipsi
- Gestational diabetes insipidus
DI er en sjelden tilstand. Færre enn 20.000 mennesker blir diagnostisert med det i USA hvert år. Folk i alle aldre kan ha det, men risikoen er betydelig høyere etter alder 40 år.
Så hvordan varierer væskestyring når du har diabetes insipidus? Når kroppens væskestyringssystem fungerer som det skal, filtrerer nyrene blodet ditt og trekker ut avfall og ekstra væsker, som er så urin. Vanligvis produserer du et sted mellom en og to kvart med urin på en dag.
Fra nyrene beveger urinen ned små rør som kalles urinledere til blæren, hvor den er lagret til blæren blir full og du trenger å urinere.
Et hormon som kalles vasopressin er nøkkelen til disse prosessene.
Vasopressin er produsert av hypothalamus, en liten kjertel i hjernen din. Det lagres da i hypofysen, som er nær hypothalamus, og slippes ut i blodet når kroppens væskenivå er lav.
I blodet forteller vasopressin at nyrene absorberer mindre væske, noe som betyr at de produserer mindre urin.
Hypofysen frigjør mindre vasopressin, eller til og med ingen i det hele tatt, når du har høyere væskenivå. På disse tider vil du produsere mer urin.
I DI fungerer dette systemet ikke riktig.
symptomer
Symptomer på DI inkluderer:
- Ekstrem tørst
- Ekstremt høy utgang av urin som er "insipid" (har liten eller ingen farge eller lukt)
- Trenger å stå opp om natten for å urinere
- sengevæting
Mengden overdreven urin varierer etter individ og type DI. En sunn voksen passerer vanligvis mindre enn tre kvarts om dagen, mens noen med DI kan produsere så mye som fem til ti ganger så mye.
Ubehandlet DI kan føre til dehydrering, så det er viktig å se på disse symptomene også. De inkluderer:
- Tørst
- Utmattelse
- Tørr hud
- Kvalme
- treghet
- Svimmelhet
- Forvirring
Svakhet, svimmelhet og forvirring kan være tegn på alvorlig dehydrering, som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Uten skikkelig behandling kan det føre til anfall, hjerneskade og til og med død.
DI kan også forårsake ubalanse av elektrolytter i blodet. Elektrolytter er mineraler som er viktige for å opprettholde den riktige balansen mellom væsker i kroppen din. Symptomer på elektrolytt ubalanse inkluderer:
- Sløvhet eller tretthet
- Kvalme
- Tap av Appetit
- Muskel kramper
- Forvirring
Hos spedbarn og småbarn, di symptomer kan være vanskelig å få øye på fordi barnet ikke er i stand til å kommunisere om deres tørst.
Sammen med tørst og overdreven urin, kan de ha følgende symptomer:
- Problemer med å sove
- Uforklarlig oppstyr
- Feber
- Oppkast
- Diaré
- Forsinket vekst
- Vekttap
Hvis barnet ditt har noen av disse symptomene, sørg for å snakke med barnelege. Få øyeblikkelig medisinsk hjelp til barnet ditt hvis du mistenker dehydrering.
Fører til
Mens all diabetes insipidus har dysregulering av vasopressin, kan dysreguleringen skyldes mange forskjellige faktorer. Årsaken til den dysreguleringen definerer hver av de fire typer DI.
Central Diabetes Insipidus
Sentral DI er et resultat av skade på hypothalamus eller hypofysen.
Fordi disse kjertlene begge spiller en rolle i produksjon, lagring og frigjøring av hormonet, kan skaden forstyrre systemet. Det fører til at nyrene filtrerer for mye væske ut av blodet, noe som fører til overflødig vannlating.
Kjertlene kan bli skadet av:
- Hodeskade
- Kirurgi
- Infeksjon
- Betennelse
- Hjernetumorer
I noen tilfeller er sentral DI imidlertid forårsaket av en genetisk defekt som resulterer i problemer med vasopressinproduksjon. Det er også mulig å ha sentral DI uten en identifiserbar årsak.
Nephrogenic Diabetes Insipidus
I nefrogen DI er problemet ikke med hjernen, men med nyrene selv. Av en eller flere grunner reagerer de ikke som de burde å vasopressin, og derfor fjerner alltid høye mengder væske fra blodet.
Nyrene kan oppføre seg på denne måten på grunn av noen av flere faktorer, blant annet:
- Genetisk sminke
- Genetisk mutasjon
- Kronisk nyre sykdom
- Nyreinfeksjon eller cyster
- Noen kreftformer
- Blokkering av urinveiene
- Høye kalsiumnivåer i blodet
- Lavt kaliumnivå i blodet
- Visse medisiner, spesielt litium
- Andre sykdommer, inkludert amyloidose, Sjogrens syndrom og Bardet-Biedl syndrom
I noen tilfeller kan leger ikke bestemme årsaken til nefrogen DI.
Dipsogenic Diabetes Insipidus
Denne form for DI oppstår på grunn av en defekt i tørstmekanismen - kroppens signal som du trenger å ta i væsker - som ligger i din hypothalamus. Denne feilen gjør deg unormalt tørst hele tiden.
Når noen er for tørst, har de en tendens til å drikke mye mer enn vanlig. Deres høye væskeinntak får kroppen til å utskille mindre vasopressin, og det fører til at nyrene produserer mer urin.
Som i sentrale DI, kan hypothalamus 'tørstmekanisme bli skadet av:
- Hodeskade
- Kirurgi
- Infeksjon
- Betennelse
- Hjernetumorer
Folk kan også være predisponert for dipsogen DI ved visse medisiner eller psykiske problemer.
Gestational Diabetes Insipius
Gestational DI oppstår under graviditet og kan skyldes to forskjellige faktorer:
Placenta produserer et enzym som bryter ned vasopressin i mors kropp, noe som fører til overdreven urin fordi nyrene trekker for mye væske fra blodet.
Mors kropp produserer høye nivåer av kjemikalier kalt prostaglandin, noe som gjør nyrene mindre følsomme overfor vasopressin, omtrent som i nefrogen DI.
I mange tilfeller av svangerskapet er symptomene milde og ikke særlig merkbare, særlig siden graviditeten i seg selv fører mange kvinner til å urinere ofte. Men dehydrering under graviditet kan føre til komplikasjoner, inkludert:
- Nevrale rørfeil
- Lavt fostervann
- For tidlig arbeidskraft
Hvis du mistenker svangerskapet, må du sørge for å holde deg hydrert og snakke med legen din med en gang.
Fordi det er forårsaket direkte av graviditetsrelaterte faktorer, går graviditetsdiagnosen vanligvis bort når barnet er født, men det er sannsynlig at det kommer tilbake i fremtidige graviditeter.
Diagnose
Når legen mistenker at du har en form for DI, kan du forvente at diagnostisk prosess involverer en kombinasjon av følgende:
- Fysisk undersøkelse for å se etter tegn på dehydrering
- Dine symptomer og medisinsk historie
- Familiemedisinsk historie, hvis den inneholder DI eller relevante symptomer
- Urinprøver, for å se om urin er fortynnet eller konsentrert
- Blodprøver, som kan bidra til å bestemme type DI
- Fluid deprivation test, for å bestemme mengden urin du passerer
- MR (magnetisk resonansbilder), for å lete etter problemer med hypothalamus eller hypofysen
Typen DI som du har er viktig å vite, siden det bidrar til å bestemme løpet av behandling og ledelse.
Behandling
Di behandles ofte av nefrologer, som er leger som spesialiserer seg på nyreforstyrrelser, eller endokrinologer, som spesialiserer seg på forhold knyttet til hormonproduserende kjertler (inkludert hypothalamus og hypofyse.)
Hovedbehandlingen for DI drikker nok væske for å forhindre dehydrering. Men utover det er behandlingen skreddersydd for den spesifikke typen DI.
- Central DI kan behandles av et menneskeskapt hormon som kalles desmopressin, som ligner på vasopressin. Det er tilgjengelig som en pille, en nesespray, eller en injeksjon.
- Behandling for nefrogen DI er rettet mot den underliggende årsaken til tilstanden, når det er mulig. Dette kan bety at du fjerner urinblokkering, avbryter en medisin eller normaliserer blodnivået av kalsium eller kalium. Det kan også bli behandlet med medisiner som hjelper til med å redusere urinvolumet, inkludert aspirin, ibuprofen og visse diuretika som kalles tiazider. Tiazider øker vanligvis urinproduksjonen, men hos personer med nefrotisk DI har de reversere effekten.
- Dipsogenic DI har ennå ikke effektive behandlinger, så symptomhåndtering er nøkkelen. Legene anbefaler at du suger på isbrikker eller syrlige godteri for å holde mye spytt i munnen, noe som kan bidra til å redusere tørst. Små doser desmopressin ved sengetid kan bidra til å redusere antall ganger folk trenger å stå opp og urinere. Legen din kan i utgangspunktet overvåke nivåene av natrium i blodet.
- Desmopressin er ofte foreskrevet for cased av gestational DI, også. Det kan hjelpe selv i tilfeller der plasentenzymet ødelegger vasopressin fordi enzymet ikke har samme effekt på det syntetiske hormonet.
mestring
Fordi dehydrering er en reell og alvorlig bekymring, er det viktig å bli vant til å drikke mer. Å bære en vannflaske eller ekstra drikker med deg når du er borte fra hjemmet, kan hjelpe. Du vil kanskje også unngå varmen, slik at du ikke mister væsker gjennom svette. Kjøleprodukter kan være en god ide når du ikke kan unngå varmen eller når du trener.
La folkene du bruker mye tid med vet at du er utsatt for dehydrering og sørg for at de er kjent med symptomene, slik at de kan få rask medisinsk behandling for deg hvis behovet oppstår.
DI er ofte en kronisk tilstand. Annet enn å drikke ekstra væsker, har forskere ikke funnet noen kosttilskudd eller ernæringsmessige måter å behandle eller forhindre DI. Imidlertid, med riktig diagnose og behandling, er de fleste som har det, i stand til å håndtere sine symptomer og lede normale liv.
Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- NIH National Institute of Diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Diabetes Insipidus.
Cerebral parese: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese er vanligvis forårsaket av hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheter med balanse, stilling, gang og bevegelse.
Epilepsi: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Epilepsi er en nevrologisk lidelse som består av uregelmessige elektriske impulser og aktivitet i hjernen, og forårsaker forskjellige typer anfall.
Flatfot: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Platte føtter (pes planus) er en tilstand hvor buen hviler flatt på bakken. Det kan være midlertidig hos barn eller forårsake smerte og funksjonshemming hos voksne.