Microfracture Surgery for bruskskade
Innholdsfortegnelse:
- Hvem er en god kandidat for mikrofraktur?
- Hvem Er ikke en god kandidat?
- Virker det?
- Hvordan mikrofrakturoperasjon utføres
- Resultat av prosedyren
- Alternatives
Smerter i knæet? Information om meniskoperation - GHP Privathospitaler (September 2024)
Microfracture er et kirurgisk alternativ som brukes til behandling av områder med skadet brusk. Når en pasient har et lite område med skadet brusk (ikke utbredt leddgikt), kan mikrofraksjon utføres i et forsøk på å stimulere til ny bruskvekst. Mikrofraksjon er oftest utført i kneleddet, selv om det også har vært brukt til behandling i andre ledd, inkludert hofte, ankel og skulder.
En mikrofrakturprosedyre skaper små hull i beinet. Overflaten laget av bein, kalt subchondral bein, er vanskelig og mangler god blodstrøm. Ved å trenge inn i dette harde laget, tillater en mikrofraksjon det dypere, mer vaskulære beinet å få tilgang til overflaten av leddet. Dette dypere bein har en mer rik blodtilførsel, og cellene kan da komme til overflatelaget for å stimulere bruskveksten.
Hvem er en god kandidat for mikrofraktur?
- Pasienter med begrensede områder av bruskskade
- Pasienter som er aktive og ikke kan delta i sin sport eller aktivitet på grunn av symptomer
- Pasienter med smerte eller hevelse forårsaket av det skadede området av brusk
Hvem Er ikke en god kandidat?
- Pasienter med utbredt leddgikt i leddet
- Pasienter med ustabilitet eller malalignment av deres ledd
- Pasienter som er inaktive
- Pasienter med inflammatorisk leddgikt (som revmatoid artritt)
- Pasienter som ikke er villige til å delta i rehabilitering etter mikrofraktur
Virker det?
Microfracture kan være en utmerket prosedyre, noe som gir betydelig smertelindring når det er gjort i riktig pasient. En av bekymringene med mikrofraktur er at den ikke stimulerer veksten av normal leddbrusk. Det er mange typer brusk, og en av disse typer (hyalinbrusk) finnes normalt på fellesoverflaten. Mikrofraksjon stimulerer veksten av en type brusk som vanligvis finnes i arrvev (fibrocartilasje). I motsetning til hyalinkrok, har fibrocartilage ikke samme styrke og elastisitet i brusk som normalt finnes i en ledd. Derfor er det en sjanse for at brusk stimulert av en mikrofrakturprosedyre ikke vil stå opp over tid.
Hvordan mikrofrakturoperasjon utføres
En mikrofraksjon utføres som en del av en artroskopisk knekirurgi. Andre ledd kan behandles på samme måte, også ved artroskopisk kirurgi. Mikrofraksjon har blitt utført i ankel-, skulder-, hofte-, albuen og andre ledd. Mens det er langt vanligst utført for kneleddproblemer, kan det også brukes effektivt til problemer i andre ledd i kroppen.
For det første er området som gjennomgår mikrofraksjon, utarbeidet ved å fjerne løs eller skadet brusk. Ideelt sett vil området som gjennomgår mikrofraksjon være mindre enn 2 centimeter i diameter og ha god, sunn omgivende brusk. Deretter brukes en liten, skarp pick (awl) til å lage de små mikrofrakturhullene i beinet. Antallet mikrofrakthull som oppstår, avhenger av størrelsen på de som blir behandlet. De fleste pasienter med 1 til 2-centimeter skadeområde krever 5 til 15 små hull i beinet.
Inntrengningen av de ytre lagene av bein tillater blod og stamceller å danne en koagel i området av bruskdefekten. Disse cellene har evnen til å danne et brusklag innenfor defekten. I hovedsak er kroppen i stand til å reparere det skadede området av brusk ved å stimulere blodstrømmen til defekten.
En av nøklene til vellykket behandling er passende rehabilitering etter mikrofrakturoperasjonen. Rehabilitering må beskytte området som behandles med mikrofraktur, samt opprettholde styrken og bevegelsen av kneleddet. Som et resultat, må de fleste pasienter bruke krykker etter kirurgi, ofte vil det bli anbefalt en knebøyle, og i noen situasjoner kan det brukes en bevegelsesmaskin for å bøye kneet.
Mikrofraksjonskirurgi i knæleddet er en sikker prosedyre med minimal risiko. Faktisk er den primære risikoen å ha vedvarende smerte til tross for dette forsøket på å helbrede området bruskskade. Andre risikoer ved artroskopisk kirurgi inkluderer infeksjon, blodpropp, stivhet og hevelse i kneleddet. Disse alvorligere risikoen er uvanlig etter mikrofrakturoperasjon.
Resultat av prosedyren
Microfracture kirurgi er populær fordi det er trygt, relativt enkelt å utføre, og relativt billig til andre brusk stimulering kirurgiske prosedyrer. Men fungerer det? Resultatene av mikrofrakturoperasjon har blitt undersøkt mange ganger. Generelt, folk som gjennomgår mikrofraksjonskirurgi, gjør det rimelig godt i kort til midtveis.Det er imidlertid spørsmål om holdbarheten til mikrofrakturreparasjon, og de fleste kirurger er enige om at brusk som heler i en mikrofrakturfeil, ikke er like holdbart som normalt brusk. Av den grunn er de langsiktige resultatene mindre tilfredsstillende, og folk som gjennomgår denne kirurgiske prosedyren kan ende opp med å ha problemer med utviklingen av leddgikt over tid.
Alternatives
Pasienter som er gode kandidater for mikrofraksjon kan også være gode kandidater til andre behandlinger for bruskdefekter på knær. Disse alternativene inkluderer bruskoverføring og bruskimplantasjon. Resultatene av alle de kirurgiske mulighetene for å behandle bruskskader har imidlertid vist seg å være lik, mens risikoen og kostnadene ved mikrofraktur er dramatisk mindre. Derfor er mikrofraksjonskirurgi generelt ansett som den første linjebehandlingen for bruskskade i kneleddet. Noen av disse andre kirurgiske alternativene er vanligvis gjort for idrettsutøvere som ikke har bedret seg etter mikrofrakturoperasjon.
SLAP Reparasjon Surgery for en Labral Tear
Lær om SLAP-reparasjon, en type artroskopisk skulderkirurgi som utføres for å reattach den revede laboratoriet i riktig stilling.
Før, Under og Etter J-Pouch Surgery
Lær om trinnene for å ha J-pouch kirurgi inkludert hva som gjør deg en kandidat, hvordan prosedyren fungerer, og komplikasjoner som kan oppstå.
Rehab Etter Microfracture Broskyrkirurgi
Mikrofraksjonskirurgi er et behandlingsalternativ for pasienter med bruskskader. Riktig rehab etter operasjon er viktig for gode resultater.