Urinalyse: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
Innholdsfortegnelse:
- Formål med test
- typer
- Risikoer og kontraindikasjoner
- Før testen
- Tar testen
- Hvordan få en ren fangst
- Tolke resultatene
Dosage of VMA, 5-HIIA, HVA in urine (September 2024)
En urinalyse er en vanlig test som brukes til å analysere innholdet og kjemisk sminke av urinen. Selv om det vanligvis utføres før kirurgi for å identifisere noen nyreproblemer, kan en urinanalyse bli brukt på et legekontor hvis en nyreinfeksjon, urinveisinfeksjon eller annen urinrelatert lidelse mistenkes.
En urinalyse bør ikke forveksles med en urinmedisinskrensing, brukes til å sjekke for nylig ulovlig narkotikabruk, eller en graviditetstest for hjemmet, som brukes til å oppdage graviditetshormonet hCG i urin.
Formål med test
Urinveien består av nyrer, ureter, blære og urinrør. Dens primære rolle er å filtrere avfall og regulere balansen mellom vann, elektrolytter, proteiner, syrer og andre stoffer i kroppen.
Hvis noen del av dette systemet er skadet eller svekket, vil det endre den kjemiske sammensetningen og / eller volumet av urin. Urinalysis er et direkte middel til å vurdere disse endringene.
Mens en urinalyse ikke er diagnostisk (som betyr at den ikke kan bestemme årsaken til en sykdom), kan det tyde på sykdommens art og kan brukes til å støtte en diagnose.
En urinalyse kan også brukes til å overvåke og håndtere et bredt spekter av lidelser, spesielt nyrene (nyrene). Blant applikasjonene kan en urinalyse brukes til å:
- Hjelp til å diagnostisere medisinske forhold slik som urinveisinfeksjon (UTI), nyrestein, ukontrollert diabetes, kronisk nyresykdom (CKD), akutt nyresvikt, polycystisk nyresykdom (PKD) og nyrebetennelse (glomerulonephritis)
- Skjerm for sykdommer slik som nyresykdom, diabetes, høyt blodtrykk (hypertensjon), leversykdom og andre tilstander der urinveiene er involvert
- Overvåk sykdomsprogresjon og ditt svar på behandling for nyresvikt, diabetisk nephropati, lupus nefritis og hypertensjonsrelatert nedsatt nyrefunksjon, blant andre
- Gi en preoperativ vurdering av nyrefunksjonen din før du gjennomgår operasjonen
- Overvåk for unormal svangerskap, blant annet blære- eller nyreinfeksjon, dehydrering, preeklampsi og graviditetsdiabetes blant andre
En urinalyse er også ofte inkludert som en del av en rutinemessig fysisk.
typer
Når vi refererer til en urinalyse, antar vi vanligvis at det betyr at du skal kaste i en kopp på legen din. I sannhet er det bare en av måtene som urinalysis utføres i klinisk praksis.
En urinalyse kan referere til:
- EN fullfør urinalyseutført i et laboratorium for å vurdere de fysiske, kjemiske og mikroskopiske egenskapene til urinen
- EN rask urinalyse utført på legen din ved hjelp av teststrimler for rutinemessig å sjekke om vanlige nyresvikt
- EN 24-timers urin samling der urin samles i løpet av 24 timer for å gi legen din et klarere bilde av den generelle nyrefunksjonen, inkludert utgang og sammensetning
Mens a urinkultur (der en urinprøve er plassert i et vekstmedium for å sjekke for bakterier eller sopp) er ikke teknisk en form for urinalyse, det kan være en forlengelse av testen hvis et UTI er mistenkt. Det kan til og med utføres med samme urinprøve.
Risikoer og kontraindikasjoner
En urinalyse anses som en sikker og ikke-invasiv form for testing. Den eneste risikoen det kan utgjøre er for de som trenger kateterisering for å få en urinprøve. Et Foley kateter, et fleksibelt rør satt inn i urinrøret for å tømme blæren, er den vanligste typen som brukes hos personer med urinretensjon, urininkontinens eller andre forhold som forstyrrer normal urinering.
Risikoen ved urin kateterisering inkluderer infeksjon, blødning, smerte og blære skader.
Før testen
Mens forberedelsene til urinalyse er minimal, er det noen få ting du bør vite før du leverer en prøve.
timing
En optimal urinprøve oppnås vanligvis tidlig om morgenen når konsentrasjonen er på sitt høyeste. Hvis det er mulig, prøv å planlegge samlingen for denne gangen og "hold den inn" til du kommer dit hvis du kan. Samlingen tar bare et par minutter.
For en 24-timers urinsamling, bør du ideelt sett velge en 24-timers periode når du kan bli hjemme, slik at du ikke trenger å bære prøvene med deg eller savner en samling.
plassering
En urinalyse kan utføres på legenes kontor, klinikk eller laboratorium, eller ved opptak til sykehus. I noen tilfeller kan du bli forsynt med en steril plastkopp og lokket for å samle prøven hjemme, hvoretter du vil levere prøven til laboratoriet innen en time. (Hvis du utfører en 24-timers urinsamling, som legen din når prøver skal slippes av.)
Mat og Drikke
Vanligvis er det ikke nødvendig med fasting før innsamling av en urinprøve. Det eneste unntaket ville være hvis andre tester ble utført som krever fasting, som for eksempel en kolesteroltest eller fastende plasmaglukosetest. Ta kontakt med legen din dersom du er usikker på diettbegrensningene. Testen er åpenbart lettere med full blære, slik at noen liker å drikke væsker på forhånd.
medisiner
De fleste rutinemessige medisiner kan tas før en urinanalyse, med mindre legen din forteller deg noe annet. Det er imidlertid viktig å gi legen din råd om hva som helst medisin du kan ta, enten de er reseptbelagte, over-the-counter, tradisjonelle, homeopatiske eller rekreasjonsmessige.
Siden testen innebærer en visuell, kjemisk og mikroskopisk undersøkelse av den oppsamlede urinen, kan enkelte stoffer kaste ut resultatene. Eksempler er:
- Antrakinonavføringsmidler
- Azulfidin (sulfasalazin), brukes til å behandle ulcerøs kolitt og revmatoid artritt
- Levodopa (L-Dopa), et Parkinsons sykdom medikament
- Metronidazol, et antibiotikum
- Nitrofurantoin, et antibiotikum
- Fenazopyridin, brukes til å behandle UTIer
- Robaxin (metokarbamol), et muskelavslappende middel
- Vitamin B2 (riboflavin)
- Vitamin C kosttilskudd
Spør legen din dersom du må stoppe noen av disse før du tar testen.
Kostnad og helseforsikring
En urinalyse er en vanlig og relativt billig test. Standard testing paneler kan variere i pris fra $ 5 av $ 30, som kan dekkes delvis eller i sin helhet av helseforsikring.Hvis du er innmeldt i en plan, må du sjekke vilkårene i retningslinjene dine eller snakke med en kundeservicerepresentant hos forsikringsselskapet for fullstendige detaljer, inkludert fradragsberettigede og sambetalingsutgifter.
Tar testen
På testedagen, ta med identifikasjon og ditt forsikringskort for å registrere deg. Du kan også bli bedt om å fylle ut et pasientinformasjonsskjema hvis det er ditt første besøk, og angi eventuelle helseproblemer eller medisiner du kan ta. Hvis du tar testen som en del av en lege, kan dette ikke være nødvendig.
Samling
Derefter førte du til et privat bad og ga en steril plastikkkopp og lokket, en sanitærrensing, og instruksjoner om hvordan du får en "midstream clean-catch" -prøve. Fangstteknikken forhindrer bakterier eller sopp fra penis eller skjede fra tilfeldigvis å komme inn i urinen.
Hvordan få en ren fangst
- Kvinner bør rense rundt urinrøret ved å spre labia og tørke fra forsiden til baksiden (mot anus).
- Menn må rengjøre spissen av penis og trekke inn forhuden.
- Etter rensing, urinere i noen sekunder for å sikre at eventuelle forurensninger i urinrøret ryddes.
- Plasser koppen under urinstrømmen og samle minst 30 til 60 milliliter (omtrent tre til fem spiseskjeer).
- Tøm resten av blæren på toalettet.
Når du er fylt, plasser lokket på koppen, vask hendene og send prøven til sykepleier eller assistent. Noen fasiliteter kan be deg om å sette inn koppen i et utpekt skap.
Hvis du samle prøven hjemme og ikke kan ta den til laboratoriet innen en time, kan du kanskje kjøle det. Snakk med lab for å sikre at dette er greit. Hvis den er, legg den forseglede koppen i en forseglet plastpose for å unngå forurensning.
En urinprøve skal ikke kjøles i mer enn 24 timer. Den bør aldri fryses eller holdes på is, men lagres heller ved temperaturer på rundt 39 grader.
Tolke resultatene
Selv om evaluering av urinalysis innebærer tre separate trinn, vil du generelt få resultatene dine i løpet av få dager. Å forstå prosessen som brukes til å komme til resultatene, kan hjelpe deg med å forstå dem bedre og hva de kan bety.
Visuell eksamen
Under den visuelle eksamenen vil laboratorietekniker karakterisere fargene og klarheten i urinen. Eventuelle variasjoner kan være tegn på unormalitet.
Urinfargenregnes som vanlig hvis den er beskrevet som gul, halmfarge, eller nær fargeløs. Unormale farger kan være et resultat av en sykdom, noe du har spist, eller noe du har tatt.
Eksempler er:
- Mørkgul urin kan være en indikasjon på dehydrering.
- Lys gul urin skyldes ofte multivitamintilskudd.
- Rød eller rosa urin kan være tegn på blødning eller bare et resultat av å ha spist rødbeter.
- Brun eller grønnbrun urin kan være tegn på hepatitt eller andre leverproblemer.
- Grønn urin ses noen ganger hos mennesker som har vært på beroligende Diprivan (propofol) i lang tid.
Urin klarhetrefererer til nå klart urinen er. Under normale forhold forventes urin å være relativt klar eller bare litt overskyet. Overt skyighet er ofte forårsaket av unormale eller overdrevne stoffer i urinen, for eksempel:
- Bakterier, inkludert seksuelt overførte bakterier
- Kalsiumkrystaller, et mulig tegn på nyrestein
- Overflødig protein (proteinuri)
- Svampe, inkludert gjær (Candida)
- Pus, et tegn på infeksjon
- Prostata væske
- Sæd, et tegn på retrograd ejakulasjon
- Røde blodlegemer (RBC), et mulig tegn på blødning
- Hvite blodlegemer (WBC), et mulig tegn på infeksjon
- Uronsyre krystaller, et mulig tegn på gikt
Kjemisk undersøkelse
For å utføre kjemisk eksamen bruker laboratoriet kommersielt forberedte teststrimler (kalt reagensstrimler) impregnert med reaktive kjemikalier. Teknikeren dør hver stripe i urinen. Eventuell unormalitet i urinblandingen utløser en fargeendring innen sekunder eller minutter. Det er også maskiner som kan gjøre dette på en gang og levere et automatisert resultat innen minutter.
De 10 mest utførte reagenstestene er:
- Bilirubin, et gulaktig pigment assosiert leverproblemer
- Erytrocytter (røde blodlegemer), et tegn på blødning
- Glukose, høyder som tyder på diabetes
- Ketoner, høyder som også tyder på diabetes
- Leukocytter (hvite blodlegemer), et tegn på infeksjon
- Nitritt, som tyder på en bakteriell infeksjon
- pH, som måler hvor sur urinen er
- Protein, forhøyninger som tyder på nedsatt nyrefunksjon
- Spesifikke tyngdekraften (SG), som måler urinkonsentrasjon
- Urobilinogen, sett med hepatitt og leversykdom
C-vitamin (ascorbinsyre) reagensstrimler brukes noen ganger for å se om noen unormalitet i resultatene skyldes sykdom eller et vitamintilskudd som du kanskje har tatt.
Mikroskopisk undersøkelse
En mikroskopisk eksamen kan eller ikke skal utføres dersom resultatene av de visuelle og kjemiske eksamenene er normale. Hvis den brukes, blir urinprøven forberedt ved å plassere den i en sentrifuge og spinne den i rask hastighet slik at alt innholdet sedimenteres på bunnen av røret.
En dråpe eller to av sedimentet plasseres deretter på et lysbilde under mikroskopet. Celler, krystaller og andre stoffer regnes og rapporteres som enten "Low Power Field" (LPF) eller "High Power Field" (HPF). Andre, mindre stoffer kan rapporteres som "få", "moderate" eller "mange".
Noen av stoffene som finnes enten unormalt eller i unormale mengder kan omfatte:
- Bakterier, sopp eller parasitter
- Krystaller (kalsium, urinsyre, etc.)
- Epitelceller, muligens på grunn av infeksjon eller malignitet
- RBCer eller WBCer
- Urinary casts, flerfarget partikler produsert av nyren som respons på sykdom
Referanseområder
Legen din bør vurdere resultatene med deg. Lab-verdiene kan være vanskelig å dechifrere, men evalueres generelt på en skala som kalles et laboratoriereferanseområde (RR).
RR definerer de numeriske verdiene mellom hvilke et testresultat anses som normalt. RR er forskjellig for hvert stoff som testes og er basert på forventet verdi innenfor en bestemt populasjon. Disse verdiene høyere enn RR er ofte merket "H" for høye, mens verdier lavere enn RR kan være merket "L" for lave.
Når du vurderer resultatene, vil legen din forklare hvilke verdier som er normale, borderline og / eller unormale. Ofte kan en lege forklare en abnormitet basert på din medisinske historie og tilby en behandlingsplan. I andre tilfeller vil det bli nødvendig med ytterligere testing.
Følge opp
Det vil være forhold som en urinalyse kan trenge å gjenta, enten for å overvåke ditt respons på terapi eller utviklingen av sykdommen din. To slike eksempler inkluderer kronisk nyresykdom (CKD), hvor mengden protein i urinen avslører hvor raskt sykdommen utvikler seg, og en akutt nyreskade (AKI), hvor urintest avslører hvor godt nyrene gjenoppretter.
Det samme kan gjelde for å overvåke svangerskapssykdom under graviditet. Rutinemessig urinalyse kan bestilles for å sjekke om glukose, som ikke er vanlig i urinen, oppdages. Funnene kan bidra til direkte fødselsbehandling og omsorg.
Hvis du har symptomer på en urinveisinfeksjon, men årsaksmidlet (patogen) ikke kan identifiseres i den første urinanalysen, kan en bakteriell eller soppkultur utføres sammen med patogen-spesifikke blodprøver. (Negative urinkulturresultater er noen ganger tydelige for et mindre vanlig viralt UTI).
Imaging tester, for eksempel ultralyd, computertomografi (CT), eller magnetisk resonans imaging (MR), kan også brukes til å avgjøre om problemet er plassert før nyrene (nyre), i nyrene (nyre), eller etter nyrene (post-nyrene).
Et fleksibelt fiberoptisk verktøy kalt et cystoskop kan brukes til å kontrollere godartede eller ondartede blærevulster. Den smale, rørlignende enheten blir matet inn i blæren gjennom urinrøret, noe som gir direkte visualisering av skader som andre bilder og blodprøver noen ganger savner.
Et ord fra DipHealth
En urinalyse med alle normale verdier er generelt en sterk indikasjon på at nyrene og urinveiene fungerer normalt. Utover det er det begrensninger på hva som kan tolkes fra testen.
Fraværet av unormale verdier er verken "helt klart" tegn eller en indikasjon på at symptomene dine er i hodet ditt. Det betyr bare at laboratoriet ikke var i stand til å oppdage eventuelle abnormiteter basert på denne testen.
På samme måte kan en urinalyse med unormale verdier bety et hvilket som helst antall ting, både konsekvens og uavhengig. Det er bare når det brukes sammen med andre tester, for eksempel en fullstendig blodtelling, leverfunksjon eller nyrefunksjonstest - at en urinalyse kan gi fyldigere innsikt i hva som skjer. En urinalyse blir nesten aldri brukt som eneste form for diagnose.
Mens en urinalyse er et viktig verktøy for diagnose, husk at verdiene må tas i kontekst. Prøv å ikke ta forutsetninger til en erfaren kliniker kan gjennomgå resultatene i sin helhet. Hvis en forklaring ikke kan bli funnet, kan du søke en annen mening eller be om henvisning til en spesialist som kanskje har bedre innsikt i en mulig årsak.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
- Pallin, D.; Ronan, C.; Montazeri, K. et al. Urinalyse i akutt pleie av voksne: fallgruver i testing og tolkning av resultater. Åpne Forum Infect Dis. 2014: 1 (1): ofu019. DOI: 10.1093 / ofid / ofu019.
- College of American Patologists. (2016) CAP Akkreditering Program: Urinalysis Sjekkliste. Northfield, Illinois: College of American Patologists.
Sonografi: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
Sonografi er en diagnostisk medisinsk test som bruker høyfrekvente lydbølger til å sprette av strukturer i kroppen og lage et bilde.
Cervical Biopsy: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
En livmoderhalsbiopsi gir en vevsprøve for diagnose av livmorhalskreft eller livmoderhalsdysplasi (forutgående endringer).
Tensilon Test: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test som kan bidra til å diagnostisere myasthenia gravis, en sykdom i det nevromuskulære krysset som forårsaker muskel svakhet.