Ta profylaktisk aspirin for hjerteforebygging
Innholdsfortegnelse:
The Great Gildersleeve: Leroy's Toothache / New Man in Water Dept. / Adeline's Hat Shop (September 2024)
Aspirin, en vanlig brukt smertestillende og antiinflammatorisk medisin, kan være nyttig for å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser, for eksempel hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og hjerneslag. Du bør vurdere forebyggende behandling med aspirin - men bare når de sannsynlige fordelene oppveier risikoen, og legen din er enig i at det er klokt å gjøre.
Hjerteangrep og slag forekommer ofte når blodpropp plutselig dannes i en av arteriene som gir oksygen til hjertet eller hjernen. Disse unormale blodproppene oppstår vanligvis når en plakk brister i en arteries vegg. Klumpen kan hindre blodstrømmen, som forårsaker skade på hjertet (et hjerteinfarkt) eller en hjerne (et slag).
Aspirin kan hemme dannelsen av disse farlige blodproppene ved å forstyrre virkningen av blodplater, og kan dermed bidra til å forhindre hjerteinfarkt og slag.
Videre har bevis i de siste årene akkumulert noe som tyder på at langsiktig lavdose aspirinbehandling kan redusere risikoen for å dø av kreft. Kombinasjonen av kardiovaskulær risikoreduksjon og reduksjon av kreftrisiko gjør lavdose aspirin til en potensielt attraktiv form for forebyggende medisin - hvis bivirkninger kan unngås.
Bivirkninger av aspirin
De potensielle fordelene med aspirin må alltid veies mot de potensielle bivirkningene. De viktigste bivirkningene av aspirin er mageforstyrrelser og blødninger - neseblod, gastrointestinal blødning og blødning i hjernen (hemorragiske slag) kan oppstå. Mens livstruende blødning er ganske uvanlig, skjer det. Så alle som har økt risiko for blødning (som en historie med magesår eller hemorragisk hjerneslag) bør forsøke å unngå aspirin.
Generell bruk for å redusere hjertesykdom
1) Aspirin kan være livreddende hos personer som har akutte koronarsyndrom. Den som tror at de har et hjerteinfarkt, bør ta 162 eller 325 mg aspirin umiddelbart (som er en halv eller en hel aspirintablett for voksne).
2) Aspirin anbefales på det sterkeste hos personer som har hatt tidligere hjerteinfarkt, har angina, har fått angioplastikk eller stenter, eller som har hatt koronararterie bypassoperasjon. I disse individene kan mellom 75 og 100 mg aspirin om dagen bidra til å forhindre ytterligere hjerteinfarkt.
3) Aspirin anbefales for mange (men ikke alle) personer som har hatt siste slag eller et forbigående iskemisk angrep (TIA, eller "mini-slag"). Noen slag skyldes hovedsakelig blødning i hjernen, i stedet for av blodpropp i arterier, og aspirin er vanligvis ikke anbefalt for den typen slag. Hvis du har hatt et slag eller en TIA, bør du snakke med legen din om aspirin vil være til nytte for deg.
4) Primær forebygging: Daglig aspirin kan bidra til å forhindre hjerteinfarkt hos personer som har en betydelig økt risiko for kranspulsår, men som aldri har hatt et hjerteinfarkt eller angina. I disse menneskene bør aspirin vurderes sterkt hvis risikoen for å ha kardiovaskulær hendelse er relativt høy (en 10-årig risiko på minst 6-10%), og risikoen for bivirkninger anses å være lav (se avsnittet om Side Effekter, under). Jo høyere risiko for kardiovaskulær sykdom, jo større er den potensielle fordelen med aspirin; Jo høyere risiko for blødningskomplikasjoner, desto lavere er den potensielle fordelen med aspirin.
I 2018 ble en studie publisert i The Lancet antydet at den typiske lavdose (75-100 mg) aspirin som har vært mye brukt til primær forebygging, er effektiv bare for personer som veier mindre enn 70 kg (ca. 154 pounds). Det er fornuftig at den optimale dosen av aspirin kan være relatert til kroppsstørrelse, og at personer som veier over 70 kg, kan trenge full dose aspirin for å realisere reduksjon i risiko. De studier som måtte være nødvendig for å bevise denne hypotesen, har imidlertid ikke blitt gjennomført ennå.
Følgelig anbefaler de fleste myndigheter at for personer som ikke har kardiovaskulær sykdom, bør beslutningen om bruk av profylaktisk aspirin være individualisert. Med andre ord, hvis du ikke har kardiovaskulær sykdom, men har forhøyet risiko, bør du diskutere med legen din om profylaktisk aspirin ville være en god ide - og hvilken dose du bør ta.
Bruk hos personer med diabetes
Diabetikere som har hatt hjerteinfarkt, angina eller stroke, bør ta aspirin akkurat som ikke-diabetikere som har hatt disse kardiovaskulære hendelsene. Og til nylig var daglig profylaktisk aspirin også sterkt anbefalt for de fleste diabetikere over 40 år, selv om de ikke hadde noen historie med hjerte-og karsykdommer. Men denne anbefalingen har nå blitt endret.
Basert på informasjon fra nyere kliniske studier, anbefaler American Diabetics Association, American Heart Association og American College of Cardiology profylaktisk aspirin med lav dosis (75 - 162 mg / dag) bare for diabetikere over 50 år og diabetiker kvinner over 60 år som har minst en ekstra risikofaktor for kardiovaskulær sykdom (i tillegg til diabetes), for eksempel en sterk familiehistorie av kardiovaskulær sykdom, røyking, økte blodlipider eller høyt blodtrykk. Denne mer konservative anbefaling for diabetikere er relatert til nye tegn på at gastrointestinal blødning med aspirin kan være vanligere hos diabetikere enn hos diabetikere.
Rolle i å redusere kreftrisiko
I de senere år har flere studier antydet at å ta daglig lavdose aspirin over en langsiktig (minst 5 år) er forbundet med redusert risiko for å dø av kreft, spesielt tykktarmskreft og lymfom.Potensialet for aspirin for å redusere kreftrisiko fører til (en annen) revurdering av de generelle anbefalingene om profylaktisk aspirinbehandling. For eksempel, i stor grad på grunn av de kombinerte kardiovaskulære og kreftfordelene ved lavdose-aspirin, anbefalte American College of Chest Physicians (ACCP) i 2012 at nesten alle over 50 år skal ta lavdose-aspirin - med mindre de har en uvanlig høy risiko for blødning.
Mens posisjonen til ACCP kan ende med å bli vedtatt av andre ekspertgrupper, er ACCP den eneste spesialorganisasjonen som har hoppet til denne feiende anbefalingen. Andre spesialistorganisasjoner og ekspertpaneler (for eksempel USAs forebyggende tjenester) krever fortsatt forsiktighet (på grunn av blødningsrisikoen), og anbefaler sterkt at pasienter og deres leger selv bestemmer om profylaktisk aspirin er en god ide.
Bunnlinjen
I de riktige menneskene kan aspirin være en stor hjelp for å forebygge alvorlige kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag, og det kan redusere risikoen for å dø av noen typer kreft. Men på grunn av aspirins bivirkninger, bør du ta det bare hvis de sannsynlige fordelene oppveier de potensielle risikoen. Dette er fortsatt et problem du bør diskutere med din egen lege.
Low-Dose Aspirin kan forhindre misforstyrrelser
Lavdose aspirin brukes ofte til å forhindre abort, men det kan være mer effektivt mot preeklampsi. Lær hvem som burde og burde ikke ta det.
Kan Low-Dose Aspirin tas med NSAIDs?
Mange foreskrev lavdose aspirin for å forhindre hjerteinfarkt også ta et NSAID som Advil (ibuprofen) for å behandle leddgikt. Finn ut om det er trygt.
Profylaktisk kranialbestråling (PCI) bivirkninger
Hva er profylaktisk kranialbestråling (PCI), når brukes det med lungekreft, og hva er noen mulige bivirkninger og komplikasjoner?