Oversikt over Right Bundle Branch Block (RBBB)
Innholdsfortegnelse:
- Fører til
- Diagnose
- Betydning
- Underliggende hjerte og lungesykdom
- Hjerteslagets effektivitet
- Indikasjoner for en pacemaker
- Et ord fra DipHealth
Dragnet: Big Gangster Part 1 / Big Gangster Part 2 / Big Book (September 2024)
Høyre buntgrenblokk er et unormalt mønster som er sett på elektrokardiogrammet (EKG), noe som indikerer at hjerteets elektriske impuls ikke blir distribuert normalt over ventrikkene. Spesielt betyr høyre bunnlokkblokk at den elektriske stimuleringen av høyre ventrikel blir forsinket.
Fører til
De to buntgrenene (høyre og venstre) er de elektriske banene som gjør at hjerteimpulsen kan spre seg raskt og jevnt gjennom begge ventriklene, slik at hjerteslagene er godt koordinert.
Med høyre buntgrenblokk er det en delvis eller fullstendig blokkering av elektrisk impuls til høyre ventrikel. Høyre buntgrenblokk forsinker elektrisk aktivering av høyre ventrikel. Deretter stimuleres høyre hjertekammer etter at venstre ventrikkel er stimulert, og sammentrekningen er forsinket.
I motsetning til venstre buntgrenblokk (der stimuleringen av venstre ventrikkel er forsinket), kompenserer den høyre bunnlinjeblokken ikke overordnet hjertefunksjon på en målbar måte. Så rett bunt gren blokk seg selv regnes vanligvis som en godartet tilstand som ikke krever noen spesifikk terapi.
Imidlertid er høyre buntgrenblokk fortsatt et viktig funn. Dens betydning ligger i det faktum at det ofte er forbundet med noen underliggende hjerte- eller lungesykdom. Når høyre bunnlinjeblokk er diagnostisert, er det vanligvis nødvendig med en medisinsk evaluering.
Diagnose
Høyre buntgrenblokk forårsaker en karakteristisk endring på EKG, slik at leger vanligvis kan diagnostisere denne tilstanden ved å undersøke elektrokardiogrammet.
I buntgrenblokken er QRS-komplekset - delen av EKG som representerer den elektriske impulsen som beveger seg over ventriklene - bredere enn normalt, siden det tar lengre tid enn normalt for impulsen skal distribueres. I høyre pakkeblokk er det et karakteristisk mønster denne utvidelsen tar over de 12 lederne (eller "visninger") som tilbys av et standard EKG. Så, bare ved å legge merke til mønsteret for utvidelse av QRS-komplekset, er det vanligvis enkelt å bestemme tilstedeværelsen av høyre buntgrenblokk.
Betydning
Forekomsten av høyre buntgrenblokk øker med alderen. Det ses bare sjelden hos unge mennesker, men mer enn 11 prosent av de 80 år gamle har rett buntgrenblokk.
Høyre buntgrenblokk er vanligere og medisinsk er mye mindre signifikant enn dens motstykke, venstre buntgrenblokk. Når høyre buntgrenblokk er oppdaget, bør hovedansvaret være å foreta en evaluering for å lete etter en underliggende hjerte- eller lungesykdom.
Hvis ingen slik tilstand er funnet, kan den høyre buntgrenblokken generelt betraktes som helt godartet (ikke skadelig).
Underliggende hjerte og lungesykdom
Den rette buntgrenen, som den går i muskelen i høyre ventrikel, er relativt overfladisk til overflaten av ventrikulær hulrom. Dette gjør den rette buntgrenen utsatt for skade og strekk når høyre ventrikel er plassert under stress av noe slag.
Så, høyre bunt gren blokk vil ofte oppstå med noen tilstand som påvirker høyre ventrikkel. Disse forholdene kan omfatte kranspuls sykdom (CAD), myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), atriell septaldefekt, ventrikulær septaldefekt og ventrikulær hjertesykdom.
Videre kan høyre bunkeblokkblokk også ses med enhver lungesykdom som forårsaker kronisk høyde i trykket i høyre ventrikel, særlig lungehypertensjon. Lunghypertensjon kan i sin tur skyldes en rekke ulike lungesykdommer, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og obstruktiv søvnapné.
For å merke seg, er høyre buntgrenblokk vanlig med enhver tilstand som øker akutt trykk i høyre ventrikel. Den vanligste tilstanden som gjør dette er en lungeembolus.
Alle som er oppdaget å ha rett buntgrenblokk, trenger en medisinsk evaluering som konsentrerer seg om tegn på hjerte- eller lungesykdom. En røntgenrøntgen og et ekkokardiogram er ofte brukte screeningsverktøy til dette formålet.
Fordi den rette buntgrenen er mottakelig for alt som kan produsere selv små traumer i høyre ventrikel, forekommer forbigående høyre buntgrenblokk hos omtrent 5 prosent av pasientene som gjennomgår kardiell kateterisering. Denne midlertidige høyre buntgrenblokken oppstår når kateteret irriterer den rette buntgrenen. Denne forbigående buntgrenblokken løsner vanligvis raskt (innen minutter) når kateteret er fjernet.
Men hos personer som allerede har forlatt buntgrenblokken, forårsaker selv denne forbigående høyre buntgrenblokken vil sannsynligvis skape midlertidig fullstendig hjerteblokk, og hjertet kan slutte å slå.Så, hos personer med venstre buntgrenblokk som har en rettidig hjertekateterisering, blir noen ganger en midlertidig pacemaker satt inn under prosedyren for å sikre at hjerterytmen vil fortsette å bli avbrutt i løpet av studien.
Hjerteslagets effektivitet
Med enten høyre eller venstre buntgrenblokk stimuleres hjertets to ventrikler i rekkefølge (den ene etter den andre) i stedet for samtidig. Dette tapet av normal koordinering mellom de to ventrikkene kan redusere hjertefrekvensens effektivitet.
Imidlertid er reduksjonen i hjerteets effektivitet trivial og har ingen konsekvens i høyre buntgrenblokk. Så, for eksempel, anbefales ikke bruk av hjerte resynkroniseringsterapi (CRT) hos personer med høyre buntgrenblokk, selv om de har hjertesvikt.
Indikasjoner for en pacemaker
Høyre buntgrenblokk krever i seg selv aldri behandling med en permanent pacemaker. Imidlertid forekommer det i noen mennesker ikke riktig bunnlinje blokk av seg selv, men representerer i stedet en manifestasjon av et mer generelt problem med hjertets elektriske ledningssystem. I slike tilfeller kan en pacemaker til slutt bli påkrevd dersom syke-syndus-syndrom eller hjerteblokk skal utvikles.
Et ord fra DipHealth
Høyre buntgrenblokk selv er en godartet tilstand som krever ingen behandling. Imidlertid bør alle som har funnet det, få en screeningsevaluering for å utelukke underliggende hjerte- eller lungesykdom. Hvis ingen er funnet, kan den høyre buntgrenblokken vanligvis skrives ut som et tilfeldig søk, uten viktig medisinsk betydning.
Hvorfor Left Bundle Branch Block er viktig
Venstre buntgrenblokk (LBBB) er et unormalt funn på elektrokardiogrammet som ofte indikerer underliggende hjertesykdom.
Hvordan Medicaid Block Grants og Per Capita Limits Arbeid
ACHA er kanskje ikke bestått, men GOP er fortsatt på utkikk etter reform av helsevesenet. Vil blokkere tilskudd eller per capita grenser for Medicaid føre veien?
Double Bundle ACL rekonstruksjon kirurgi
En dobbeltbuntet ACL-rekonstruksjon er en ny teknikk for å behandle ACL-skader kirurgisk. Denne operasjonen kan bidra til å forbedre utfallet av knærne ustabilitet.